На главную страницу журнала Хирургия позвоночника ISSN 2313-1497 (Online версия),
ISSN 1810-8997 (печатная версия)
DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss1810-8997
ENGLISH
Архив номеров
   
 


Российский индекс научного цитирования (РИНЦ)
Научная электронная библиотека eLIBRARY.RU НАУЧНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА «КИБЕРЛЕНИНКА»
Архив научных журналов Central and Eastern European Online Library Архив научных журналов
CrossRef DOI


Российская Ассоциация Хирургов-вертебрологов


Лечение позвоночно-спинномозговой травмы грудной и поясничной локализации у детей
Ульрих Э.В., Виссарионов С.В., Мушкин А.Ю.
заказать статью

Цель исследования. Оценить результаты хирургического лечения и выработать оптимальную тактику ведения пациентов с вертеброспинальной травмой.
Материал и методы. Прооперированы 20 пациентов в возрасте 9–17 лет с осложненными нестабильными повреждениями позвоночника. У 13 из них отмечались грубые неврологические нарушения типа А, В, С, у 7 – типа D и Er по шкале Frankel. В первые часы после получения травмы прооперированы 9 пациентов, в течение двух недель – 9, через 15 сут – 2. При взрывных переломах с неврологическими расстройствами типа А, В и С одномоментно осуществляли первым этапом заднюю инструментальную репозицию и фиксацию поврежденного сегмента, вторым этапом – переднюю деком-прессию и корпородез. При миелопатии типа D и Еr первоначально выполняли заднюю непрямую редукцию и фиксацию поврежденного сегмента. При сохранении неврологических нарушений удаляли костные фрагменты поврежденного позвонка и проводили корпородез. При повреждении типа «seat-belt» выполняли заднебоковую декомпрессию и инструментальную фиксацию. При переломовывихах – декомпрессивную ламинопластику, ревизовали позвоночный канал и одномоментно делали заднюю репозицию и фиксацию.
Результаты. У двух больных со взрывными переломами и неврологическими нарушениями типа А отмечен регресс расстройств до типа D. У четырех наблюдалась динамика восстановления неврологических нарушений до типа В и С. У пациента с неврологическими расстройствами типа В ре-гресс спинальных нарушений не наступил. У четырех больных с неврологическим дефицитом типа С отмечена положительная динамика, проявляющаяся в улучшении двигательных функций. У пяти пациентов с неврологическими расстройствами типа D и Еr выполнение первого этапа операции привело к ликвидации неврологических нарушений, у двух – пришлось прибегнуть ко второму этапу хирургического лечения. У пациентов с переломовывихами регресс неврологического дефицита не был достигнут.
Заключение. Оперативное лечение пациентов с осложненной вертеброспинальной травмой должно проводиться по экстренным показаниям в первые 6–8 ч с момента получения повреждения.

Ключевые слова: осложненные повреждения позвоночника, дети, инструментальная фиксация

Ульрих Э.В.
д-р мед. наук, проф.
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Санкт-Петербург, Россия


Виссарионов С.В.
д-р мед. наук,
заместитель директора по научной и учебной работе, руководитель отделения патологии позвоночника и нейрохирургии
Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера
Санкт-Петербург, Россия
turner01@mail.ru


Мушкин А.Ю.
д-р мед. наук, проф.
главный научный сотрудник, координатор направления «Внелегочный туберкулез»,
руководитель клиники детской хирургии и ортопедии

Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия
aymushkin@mail.ru

ЖУРНАЛ ПРИЗВАН ОБЪЕДИНИТЬ ДОКТОРОВ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ПРОБЛЕМОЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА.

THE JOURNAL DESTINED TO UNITE DOCTORS INVOLVED WITH SPINAL PATHOLOGY PROBLEMS