На главную страницу журнала Хирургия позвоночника ISSN 2313-1497 (Online версия),
ISSN 1810-8997 (печатная версия)
DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss1810-8997
ENGLISH
Архив номеров
   
 


Российский индекс научного цитирования (РИНЦ)
Научная электронная библиотека eLIBRARY.RU НАУЧНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА «КИБЕРЛЕНИНКА»
Архив научных журналов Central and Eastern European Online Library Архив научных журналов
CrossRef DOI


Российская Ассоциация Хирургов-вертебрологов


Современный взгляд на клиническое значение эпидурального фиброза после поясничных дискэктомий
Исаева Н.В., Дралюк М.Г.
заказать статью

Представлен обзор литературы, посвященный проблеме эпидурального фиброза после поясничных дискэктомий в аспекте его клинического значения. Проанализированы причины и механизмы развития эпидурального спаечного процесса, описаны особенности его клинической манифестации. Рассмотрены возможности современных методов диагностики послеоперационного эпидурального фиброза. Показана необходимость профилактики и дооперационного прогнозирования риска возникновения компрессионного эпидурального фиброза.

DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2010.1.38-45

Литература
  1. Асс Я.К. Пояснично-крестцовый радикулит (Клиника и хирургическое лечение). М., 1971.
  2. Бакланов А.Н. Синдром оперированного позвоночника // IV съезд нейрохирургов России: Тез. докл. М., 2006. С. 8–9.
  3. Благодатский М.Д., Солодун Ю.В. Об аутоиммунном компоненте воспалительных реакций при корешковых синдромах поясничного остеохондроза // Журн. неврол. и психиатр. им. Корсакова. 1988. Т. 88. Вып. 4. С. 48–51.
  4. Болховитинова Л.А., Павлова М.Н. Келоидные рубцы. М., 1977.
  5. Васильева О.В., Герасимова М.М. Уровень провоспалительных цитокинов у больных пояснично-крестцовыми радикулопатиями с грыжами межпозвонковых дисков // IX Всерос. съезд неврологов: Тез. докл. Ярославль, 2006. С. 246.
  6. Волокитин В.В. Диагностика и лечение болевого синдрома при компрессионных формах поясничного остеохондроза: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2005.
  7. Гельфенбейн М.С. Международный конгресс, посвященный лечению хронического болевого синдрома после операций на поясничном отделе позвоночника «Pain management’98» (Failed back surgery syndrome) // Нейрохирургия. 2000. № 1–2. С. 65.
  8. Герман Д.Г., Сокол Т.В. К клинике и диагностике дискогенных эпидуритов // Вопросы неврологии. Баку, 1988. С. 34–37.
  9. Горбунов Н.С., Николаев В.Г. Общая, частная и локальная конституция // Актуальные вопросы интегративной антропологии: Тез. докл. науч. конф. Красноярск, 2001. С. 18–21.
  10. Гуща О.А., Шевелев И.Н., Арестов С.О. Опыт эндоскопических вмешательств при патологии позвоночника // Вопр. нейрохир. им. Н.Н. Бурденко. 2007. № 2. С. 26–32.
  11. Джаубаев М.О., Путягин С.В., Очеленко Л.Н. Профилактика спаечной болезни после аппенд­эктомии. Ставрополь, 1998.
  12. Драгун В.М., Заблоцкий Н.У., Омар Р.О. и др. Сравнительный анализ результатов хирургического лечения больных с грыжами межпозвонковых дисков на пояснично-крестцовом отделе позвоночника // Поленовские чтения: Тез. докл. Всерос. научн.-практ. конф. СПб., 2007. С. 108–109.
  13. Дривотинов Б.В., Ходосовская В.М. Роль аутоиммунных реакций в патогенезе рецидивов и ремиссий корешкового болевого синдрома при поясничном остеохондрозе // Иммунодиагностика и иммунотерапия в онкологии и хирургии: Тез. докл. Всесоюз. конф. Томск, 1981. С. 251–252.
  14. Дубяга А. К вопросу о патогенезе, клинике и лечении спаечной болезни: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Пермь, 1972.
  15. Земская А.Г., Мусихин В.Н. Клиника, диагностика и лечение поясничного остеохондроза, осложненного эпидуритом. Л., 1989.
  16. Золина Е.И. Структурные особенности эпидуральной клетчатки позвоночного канала // Научно-методические вопросы преподавания и изучения мягкого остова: Тез. докл. II Всесоюз. симп. Горький, 1973. С. 160–161.
  17. Ирхо Р.К. Хронические спинальные эпидуриты (патологическая анатомия, клиника, лечение): Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Красноярск; Л., 1960.
  18. Исаева Н.В., Булыгин Г.В., Дралюк М.Г. Иммуно­генетические аспекты послеоперационного рубцово-спаечного эпидурита // Сибирский мед. журн. № 4. 2007. С. 28–30.
  19. Клиорин А.И. Генетика, конституциология и медицина — перспективы дальнейшего синтеза // Международные мед. обзоры. 1994. № 4. С. 225–228.
  20. Комаров О.А., Викторов В.В. Прогнозирование спаечной болезни брюшины у детей // Скорая мед. помощь. 2004. № 3. С. 89–90.
  21. Коновалов Н.А. Прогнозирование микрохирургического лечения грыж межпозвонковых дисков на пояснично-крестцовом уровне: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1999.
  22. Кущаев С.В., Педаченко Е.Г. Профилактика рубцово-спаечного эпидурита (эпидурального фиброза) при поясничных микродискэктомиях // III съезд нейрохирургов России: Тез. докл. СПб., 2002. С. 262–263.
  23. Латышева В.Я., Антонов И.П. Иммунологические аспекты патогенеза поясничного остеохондроза с неврологическими проявлениями // Вопросы иммунологии. Витебск, 1982. С. 108–109.
  24. Лебедев А.С. Отдаленные результаты хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков и пути их улучшения: Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2002.
  25. Луцик А.А. Повреждения и заболевания позвоночника и спинного мозга // Хирургия позвоночника и спинного мозга: Новокузнецк, 1995. С. 3–10.
  26. Матвеев В.И., Древаль О.Н., Пархисенко Ю.А. и др. Постдискэктомический синдром. Воронеж, 2005.
  27. Минаев С.В. Влияние системной энзимотерапии на течение моделированного спаечного процесса в брюшной полости у крыс // Детская хирургия. 2003. № 2. С.28–31.
  28. Михайлов М.К., Володина Г.И., Ларюкова Е.К. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. Казань, 1993.
  29. Мусалатов Х.А., Аганесов А.Г. Хирургическая реабилитация корешкового синдрома при остеохондрозе поясничного отдела: Микрохирургическая и пункционная дискэктомия. М., 1998.
  30. Никитюк Б.А. Генетические маркеры – конституция – клиника // Генетические маркеры в антропогенетике и медицине. Хмельницкий, 1988. С. 152–169.
  31. Николаев В.Г., Николаева Л.В., Николаева Н.Н. Методология современной клинической антропологии // Сибирское мед. обозрение. 2006. № 1. С. 50–54.
  32. Олейник А.Д. Поясничный остеохондроз (вопросы эпидемиологии, трудоспособности, патогенеза и прогноза хирургического лечения): Автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб., 2004.
  33. Омар Р.О. Болевые корешковые синдромы на смежных уровнях у больных, ранее оперированных по поводу дегенеративно-дистрофических заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника: Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2006.
  34. Орел А.М. Рентгенодиагностика позвоночника для мануальных терапевтов: Системный анализ рентгенограмм позвоночника. Рентгенодиагностика аномалий развития позвоночника. Т. 1. М., 2006.
  35. Павлинов Б.Г. О соединительно-тканных образованиях эпидурального пространства позвоночного канала // Закономерности морфогенеза и регенерации в норме, патологии и индивидуальном развитии. Свердловск, 1978. С. 32–33.
  36. Пинегин Б.В., Рублевская И.В., Хаитов Р.М. Аутоиммунная концепция остеохондроза позвоночника и целесообразность применения иммунокорригирующих препаратов // Вестн. новых мед. технологий. 2000. Т. 7. № 1. С. 92–95.
  37. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология). М., 2003.
  38. Сак Л.Д. Малоинвазивная хирургия при остеохондрозе позвоночника: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Новосибирск, 2000.
  39. Самотокин Б.А., Верховский А.И. Послеоперационные рецидивы неврологических синдромов поясничного остеохондроза и их хирургическое лечение // Вопр. нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 1983. № 6. С. 30–34.
  40. Сапин М.Р., Селин Ю.М. Учение о нервной системе — неврология // Анатомия человека. М., 1993. Т. 2. С. 268–471.
  41. Симонович А.Е., Байкалов А.А. Хирургическое лечение рецидивов болевых синдромов после удаления грыж поясничных межпозвонковых дисков // Хирургия позвоночника. 2005. № 3. С. 87–92.
  42. Сипухин Я.М., Мурзин В.Е., Артюшенко В.С. Контрастное исследование эпидурального пространства // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1983. № 6. С. 25–29.
  43. Скляренко О.В., Сороковиков В.А., Калинина С.А. Комплексное лечение болевого синдрома в поясничном отделе позвоночника на фоне послеоперационного рубцово-спаечного эпидурита // VII Поленовские чтения: Тез. докл. Всерос. научн.-практ. конф. СПб., 2008. С. 160.
  44. Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. и др. Спинальная ангионеврология. СПб.; М., 2003.
  45. Скоромец А.А., Скоромец Т.А., Шумилина А.П. Остеохондроз дисков: новые взгляды на патогенез неврологических синдромов // Неврологический журн. 1997. № 6. С. 53–55.
  46. Смирнов Л.Н. Морфология нервной системы. Госмедиздат УССР, 1935.
  47. Тагер И.Л. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. М., 1983.
  48. Филатов Д.Н. Современные аспекты лучевой диагностики поясничного остеохондроза // Молодые ученые — здравоохранению региона: Тез. докл. науч.-практ. конф. Саратов, 2003. С. 160–161.
  49. Фраерман А.П., Шимбарецкий А.Н. Причины рецидива болевого синдрома после операций по поводу грыж межпозвонковых поясничных дисков // Плановые оперативные вмешательства в травматологии и ортопедии. СПб., 1992. С. 79–83.
  50. Хайбуллин Р.Г., Хайбуллина З.Р., Ишмура­тов Г.В. и др. Хирургическое лечение реци-дивирующего пояснично-крестцового радикулита // Поленовские чтения: Тез. докл. СПб., 2007. С. 132–133.
  51. Хелимский А.М. Хронические дискогенные болевые синдромы шейного и поясничного остеохондроза. Хабаровск, 2000.
  52. Холин А.В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы. СПб., 1999.
  53. Чаплыгин В.И. Рубцово-спаечные процессы в области позвоночного канала у больных поясничным остеохондрозом (клиника, диагностика, лечение и профилактика): Автореф. дис. … канд. мед. наук. Омск, 1973.
  54. Чепой В.М. Воспалительные и дегенеративные заболевания позвоночника. М., 1978.
  55. Черемисин В.М., Аносов Н.А., Чесноков В.В. О диагностике и лечении реактивного асептического спинального эпидурита // Врачебное дело. 1993. № 1. С. 102–104.
  56. Шакало Ю.А. Возрастная анатомия эпидурального пространства шейного отдела спинного мозга человека: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Красноярск, 2006.
  57. Шантырь В.Ю. Осложнения оперированного позвоночника и их диагностика: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2000.
  58. Шантырь В.Ю., Ахадов Т.А., Оноприенко Г.А. Магнитно-резонансная томография в диагностике ранних послеоперационных осложнений после хирургического лечения дегенерации межпозвонковых дисков // Нейрохирургия. 1999. № 3. С. 19–25.
  59. Шевелев И.Н., Гуща А.О., Коновалов Н.А. и др. Использование эндоскопической дискэктомии по Дестандо при лечении грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника // Хирургия позвоночника. 2008. № 1. С. 51–57.
  60. Шмидт И.Р. Остеохондроз позвоночника: Этиология и профилактика. Новосибирск, 1992.
  61. Шуваева О.Б. Клинический полиморфизм рецидивирующих болевых синдромов после оперативного вмешательства при компрессионной радикулопатии на пояснично-крестцовом уровне // Журн. невролог. и психиатр. 2005. № 11. С. 11–15.
  62. Шустин В.А., Парфенов В.Е., Топтыгин С.В. и др. Диагностика и хирургическое лечение неврологических осложнений поясничного остеохондроза. СПб., 2006.
  63. Шютце Г., Куртце Г., Гроль О. и др. Эпидуроскопия // Анестезиология и реаниматология. 1996. № 4. С. 62–64.
  64. Annertz M., Jonsson B., Stromqvist B., et al. No relationship between epidural fibrosis and sciatica in the lumbar postdiscectomy syndrome. A study with contrast-enhanced magnetic resonance imagine in symptomatic and asymptomatic patients // Spine. 1995. Vol. 20. P. 449–453.
  65. Aydin Y., Ziyal I.M., Duman H., et al. Clinical and radiological results of lumbar microdiscectomy technique with preserving of ligamentum flavum comparing to the standard microdiscectomy technique // Surg. Neurol. 2002. Vol. 57. P. 5–14.
  66. BenDebba M., Augustus van Alphen H., Long D.M. Association between peridural scar and activity-related pain after lumbar discectomy // Neurol. Res. 1999. Vol. 21. Suppl. 1. P. S37–S42.
  67. Benoist M., Ficat C., Baraf P., et al. [Postoperative sciatica from epidural fibrosis and lumbar arachnoiditis. Results of 38 repeat operations] // Rev. Pheum. Mal. Osteoartic. 1979. Vol. 46. P. 593–599. French.
  68. Benoist M., Ficat C., Baraf P., et al. Postoperative lumbar epiduroarachnoiditis. Diagnostic and therapeutic aspects // Spine. 1980. Vol. 5. P. 432–436.
  69. Cervellini P., Curri D., Volpin L., et al. Computed tomography of epidural fibrosis after discectomy: a comparison between symptomatic and asymptomatic patients // Neurosurgery. 1988. Vol. 23. P. 710–713.
  70. Cooper R.G., Mitchell W.S., Illingworth K.J., et al. The role of epidural fibrosis and defective fibrinolysis in the persistence of postlaminectomy back pain // Spine. 1991. Vol. 16. P. 1044–1048.
  71. Cortelazzi L., Raffaeli W., Боков А.Е. Применение эпидурального адгезиолизиса в лечении радикулярного болевого синдрома, обусловленного рубцово-спаечным процессом в эпидуральном пространстве // Поленовские чтения: тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф. СПб., 2008. С. 117.
  72. Coskun E., Suzer T., Topuz O., et al. Relationships between epidural fibrosis, pain, disability and psychological factors after lumbar disc surgery // Eur. Spine J. 2000. Vol. 9. P. 218–223.
  73. Fan Y.F., Chong V.F. MRI findings in failed back surgery syndrome // Med. J. Malaysia. 1995. Vol. 50. P. 76–81.
  74. Fan Y.F., Chong V.F., Tan S.K. Failed back surgery syndrome: differentiating epidural fibrosis and recurrent disc prolapse with Gd-DTPA enhanced MRI // Singapure Med. J. 1995. Vol. 36. P. 153–156.
  75. Fiume D., Sherkat S., Callovini G.M., et al. Treatment of the failed back surgery syndrome due to lumbo-sacral epidural fibrosis // Acta Neurochir. Suppl. (Wien). 1995. Vol. 64. P. 116–118.
  76. Floris R., Spallone A., Aref T.Y., et al. Early postoperative MRI findings following surgery for herniated lumbar disc // Acta Neurochir. (Wien). 1997. Vol. 139. P. 169–175.
  77. Gasinski P., Radek M., Jozwiak J., et al. [Peridural fibrosis in lumbar disc surgery — pathogenesis, clinical problems and prophylactic attempts] // Neurol. Neurochir. Pol. 2000. Vol. 34. P. 983–993. Polish.
  78. Georgy B.A., Hesselink J.R., Middleton M.S. Fat-suppression contrast-enhanced MRI in the failed back surgery syndrome: a prospective study // Neuroradiology. 1995. Vol. 37. P. 51–57.
  79. Groen R.J., Groenewegen H.J., van Alphen H.A., et al. Morphology of the human internal vertebral venous plexus: a cadaver study after intravenous Araldite CY 221 injection // Anat. Rec. 1997. Vol. 249. P. 285–294.
  80. Gutmann G. X-Ray diagnosis of spinal dysfunction // Man. Med. 1970. Vol. 8. P. 73–76.
  81. Hedtmann A. [The so-called post-discotomy syndrome — failure of intervertebral disc surgery?] // Z. Orthop. Ihre. Grenzgeb. 1992. Vol. 130. P. 456–466. German.
  82. Heithoff K.B., Burton C.V. CT evaluation of the failed back surgery syndrome // Orthrop. Clin. North. Am. 1985. Vol. 16. P. 417–444.
  83. Hoppenstein R. A new approached to the failed back syndrome // Spine. 1980. Vol. 5. P. 371–379.
  84. Isla A., Alvarez F. [Spinal epidural fibrosis following lumbar disсectomy and antiadhesion barrier] // Neurocirugia (Astur). 2001. Vol. 12. P. 439–446. Spanish.
  85. Kayaoglu C.R., Calikoglu C., Binler S. Re-operation after lumbar disc surgery: results in 85 cases // J. Int. Med. Res. 2003. Vol. 31. P. 318–323.
  86. Long D.M. Failed back surgery syndrome // Neurosurg. Clin. N. Am. 1991. Vol. 2. P. 899–919.
  87. Maroon J.C., Abla A., Bost J. Association between peridural scar and persistent low back pain after lumbar discectomy // Neurol. Res. 1999. Vol. 21. P. S43–S46.
  88. Neill S. Computed tomography in failed back syndrome // Radiogr. Today. 1991. Vol. 57. P. 9–12.
  89. Park J.B., Chang H., Kim Y.S. The pattern of interleukin-12 and T-helper types 1 and 2 cytokine expression in herniated lumbar disc tissue // Spine. 2002. Vol. 27. P. 2125–2128.
  90. Richter H.P., Kast E., Tomczak R., et al. Results of applying ADCON-L gel after lumbar diskectomy: the German ADCON-L study // J. Neurosurg. 2001. Vol. 95. P. 179–189.
  91. Richardson J., McGurgan P., Cheema S., et al. Spinal endoscopy in chronic low back pain with radiculopathy. A prospective case series // Anaesthesia. 2001. Vol. 56. P. 454–460.
  92. Robertson J.T. Role of peridural fibrosis in the failed back: a review // Eur. Spine J. 1996. Vol. 5. P. S2–S6.
  93. Ross J.S. MR imaging of the postoperative lumbar spine // MRI Clin. N. Am. 1999. Vol. 7. P. 513–524.
  94. Ross J.S., Obuchowski N., Modic M.T. MR evaluation of epidural fibrosis: proposed grading system with intra- and inter-observer variability // Neurol. Res. 1999. Vol. 21. P. 23–26.
  95. Sasiadek M., Gasiorek D., Turek T. [The value of CT in diagnosis of low back pain syndromes] // Chir. Narzadow. Ruchu. Ortop. Pol. 1995. Vol. 60. P. 459–464. Polish.
  96. Seelig W., Nidecker A. [Pain following operation of the lumbar spine. The “failed back surgery sundrome”] // Z. Orthop. Ihre. Grenzgeb. 1989. Vol. 127. P. 346–353. German.
  97. Sen O., Gokcel A., Kizilkilic O., et al. The relation between serum levels of osteoprotegerin and postoperative epidural fibrosis in patients who underwent surgery for lumbar disc herniation // Neurol. Res. 2005. Vol. 27. P. 452–455.
  98. Talbot L. Failed back surgery syndrome // BMJ. 2003. Vol. 327. P. 985–986.
  99. Theresse S.M. Stump speaking // JAMA. 1999. Vol. 85. P. 3–5.
  100. Van Goethem J.W., van de Kelft E., Biltjes I.G., et al. MRI after successful lumbar discectomy // Neuroradiology. 1996. Vol. 38. P. 90–96.
  101. Yaksich I. Failed back surgery syndrome: problems, pitfalls and prevention // Ann. Acad. Med. Singapore. 1993. Vol. 22. P. 414–417.
Ключевые слова: эпидуральный фиброз, механизмы развития, клиника, диагностика, поясничная дискэктомия

Исаева Н.В.
канд. мед. наук
доцент кафедры нейрохирургии и неврологии
Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого

Дралюк М.Г.
д-р мед. наук, проф.
зав. кафедрой нейрохирургии и неврологии
Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого
ЖУРНАЛ ПРИЗВАН ОБЪЕДИНИТЬ ДОКТОРОВ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ПРОБЛЕМОЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА.

THE JOURNAL DESTINED TO UNITE DOCTORS INVOLVED WITH SPINAL PATHOLOGY PROBLEMS