На главную страницу журнала Хирургия позвоночника ISSN 2313-1497 (Online версия),
ISSN 1810-8997 (печатная версия)
DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss1810-8997
ENGLISH
Архив номеров
   
 


Российский индекс научного цитирования (РИНЦ)
Научная электронная библиотека eLIBRARY.RU НАУЧНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА «КИБЕРЛЕНИНКА»
Архив научных журналов Central and Eastern European Online Library Архив научных журналов
CrossRef DOI


Российская Ассоциация Хирургов-вертебрологов



Комплексное периоперационное обеспечение хирургической коррекции сколиоза
Ежевская А.А., Акулов М.С., Прусакова Ж.Б.
заказать статью

Цель исследования. Оценка эффективности комплексного подхода к периоперационному обеспечению хирургической коррекции сколиоза на основе кровосберегающих технологий и длительной эпидуральной анальгезии.
Материал и методы. В исследование включены 85 пациентов в возрасте от 12 до 23 лет. Пациентам I (n = 26) и II (n = 35) групп перед передним и задним этапами операции проводили гипотензивную эпидуральную анестезию 0,75 % ропивакаином и общую анестезию пропофолом (I группа) или севофлураном (II группа). В контрольной группе (n = 24) проводили тотальную внутривенную анестезию пропофолом, фентанилом и клофелином.
Результаты. Наилучший эффект от проводимого периоперационного обеспечения отмечен в I и II группах. В группах пациентов с эпидуральной анальгезией выявлено уменьшение интраоперационной кровопотери на 50 %.
Заключение. Разработанный метод комплексного периоперационного обеспечения коррекции сколиоза позволяет получить эффективное и безопасное интра­ и послеоперационное обезболивание, раннюю экстубацию и активизацию пациентов, не применять компоненты донорской крови.

DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2010.1.62-67

Литература
  1. Горобец Е.С., Груздев В.Е. Варианты комбинированной анестезии при онкологических операциях на легких // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2008. № 1 (2). С. 14–20.
  2. Ильина Н.Г., Шагинян А.К., Лешкевич А.И. и др. Опыт применения программно-управляемой анестезии при хирургической коррекции сколиоза у детей // Современные достижения и будущее анестезиологии-реаниматологии в РФ: Тез. докл. Всерос. образоват. конгресса. М., 2008. С. 27–28.
  3. Кралин А.Б., Ветрилэ С.Т., Аржакова И.И. и др.Анестезиологическое обеспечение операций у больных сколиозом с одновременным вмешательством на вентральных и дорсальных отделах позвоночника // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. 1993. № 3. С. 45–49.
  4. Лебедева М.Н., Саура Н.В., Кирилина С.И. и др. Технологии кровосбережения в хирургии сколиоза // Хирургия позвоночника. 2007. № 3. С. 65–73.
  5. Лебедева М.Н., Шевченко В.П., Быкова Е.В. и др.Обеспечение анестезиологической защиты при хирургическом лечении сколиоза с одномоментным вмешательством на передних и задних структурах позвоночника // Науч.-практ. конф. травматологов-ортопедов Республики Беларусь: Тез. докл. Минск, 2000. С. 183–188.
  6. Овечкин А.М., Гнездилов А.В. Наропин (ропивакаин) в лечении боли: идеальный выбор? (обзор лит.) // Вестн. интенсив. терапии. 2000. № 3. С. 64–69.
  7. Овечкин А.М., Свиридов С.В. Послеоперационная боль и обезболивание: современное состояние проблемы // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2006. № 1 (0). С. 1–15.
  8. Послеоперационная боль / Под ред. Ф.М. Ферранте, Т.Р. ВейдБонкора. М., 1998.
  9. Ульрих Э.В., Андронников В.Ю., Ульрих Г.Э. Эпидуральная блокада как компонент анестезии у детей с деформацией позвоночника // 50 лет детской хирургической службе Ярославля: Тез. докл. науч.-практ. конф. Ярославль, 1996. С. 55–56.
  10. Blumenthal S., Min K., Nadig M., et al. Double epidural catheter with ropivacaine versus intravenous morphine: a comparison for postoperative analgesia after scoliosis correction surgery // Anesthesiology. 2005. Vol. 102. P. 175–180.
  11. Cohen B.E., Hartman M.B., Wade J.T., et al. Postoperative pain control after lumbar spine fusion. Patient-controlled analgesia versus continuous epidural analgesia // Spine. 1997. Vol. 22. P. 1892–1896.
  12. Kehlet H. Effect of pain relief on the surgical stress response // Reg. Anesth. 1996. Vol. 21 (6S). P. 35–37.
  13. Kester K. Epidural pain management for the pediatric spinal fusion patient // Orthop. Nurs. 1997. Vol. 16. P. 55–62.
  14. Lowry K.J., Tobias J., Kittle D., et al. Postoperative pain control using epidural catheters after anterior spinal fusion for adolescent scoliosis // Spine. 2001. Vol. 26. P. 1290–1293.
  15. McNeill T.W., DeWald R.L., Kuo K.N., et al. Controlled hypotensive anaesthesia in scoliosis surgery// J. Bone Joint Surg. Am. 1974. Vol. 56. P. 1167–1172.
  16. Sharrock N.E. Eliminating blood transfusions: don’t forget hypotensive anesthesia // Anesthesiology. 2002. Vol. 96. P. 252–253.
Ключевые слова: сколиоз, продленная эпидуральная анальгезия, одноразовая инфузионная помпа, кровопотеря

Ежевская А.А.
канд. мед. наук
науч. сотрудник отделения анестезиологии­-реаниматологии
Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии

Акулов М.С.
д-­р мед. наук
зав. кафедрой анестезиологии-­реаниматологии
Нижегородская государственная медицинская академия

Прусакова Ж.Б.
мл. науч. сотрудник отделения анестезиологии­-реаниматологии
Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии
ЖУРНАЛ ПРИЗВАН ОБЪЕДИНИТЬ ДОКТОРОВ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ПРОБЛЕМОЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА.

THE JOURNAL DESTINED TO UNITE DOCTORS INVOLVED WITH SPINAL PATHOLOGY PROBLEMS