На главную страницу журнала Хирургия позвоночника ISSN 2313-1497 (Online версия),
ISSN 1810-8997 (печатная версия)
DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss1810-8997
ENGLISH
Архив номеров
   
 


Российский индекс научного цитирования (РИНЦ)
Научная электронная библиотека eLIBRARY.RU НАУЧНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА «КИБЕРЛЕНИНКА»
Архив научных журналов Central and Eastern European Online Library Архив научных журналов
CrossRef DOI


Российская Ассоциация Хирургов-вертебрологов


Тактика хирургического лечения пациентов с переломами тел грудного и поясничного отделов позвоночника в комплексном лечении системного остеопороза
Ветрилэ С.Т., Кулешов А.А., Швец В.В., Дарчия Л.Ю.
заказать статью

Цель исследования. Оценка эффективности хирургического лечения переломов тел грудного и поясничного отделов позвоночника при системном остеопорозе.
Материал и методы. Представлены результаты лечения 85 больных с переломами тел грудного и поясничного отделов позвоночника на фоне системного остеопороза. В 32 случаях оперативное вмешательство произведено в объеме репозиции и фиксации; в 18 – репозиции, фиксации и корпородеза; в 14 – при осложненных и взрывных переломах со стенозом позвоночного канала в объеме декомпрессии с дальнейшей фиксацией; в 21 – в объеме пункционной вертебропластики пораженных позвонков. В послеоперационном периоде большое внимание уделяли реабилитации пациентов и коррекции снижения минеральной плотности кости в зависимости от типа остеопороза.
Результаты. Отдаленные результаты прослежены у 69 % пациентов. Хорошие результаты достигнуты в 76 % случаев, удовлетворительные – в 20, неудовлетворительные – в 4.
Заключение. Применение различных методов хирургического вмешательства и их комбинаций должно быть обосновано для конкретной анатомической и клинической ситуации. Преимущество оперативного лечения пациентов с остеопорозом в том, что использование современных видов фиксирующих устройств позволяет в короткие сроки восстановить стабильность позвоночника и возвратить пациентам активность.

DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2011.4.8-17

Литература
  1. Беневоленская Л.И. Руководство по остеопорозу. М., 2003.
    Benevolenskaya L.I. Rukovodstvo po osteoporozu. M., 2003.
  2. Борисов А.К. Оперативное лечение переломов грудного и поясничного отделов позвоночника с применением траспедикулярной фиксации: Дис. … канд. мед. наук. М., 2001.
    Borisov A.K. Operativnoe lechenie perelomov grudnogo i poyasnichnogo otdelov pozvonochnika s primeneniem traspedikulyarnoy fiksatsii: Dis. … kand. med. nauk. M., 2001.
  3. Дулаев А.К., Орлов В.П., Дадыкин А.В. Лечение больных с патологическими переломами позвонков на фоне остеопороза с использованием современных хирургических технологий // VII съезд травматологов-ортопедов России: Тез. докл. Новосибирск, 2002. С. 74.
    Dulaev A.K., Orlov V.P., Dadykin A.V. Lechenie bol’nyh s patologicheskimi perelomami pozvonkov na fone osteoporoza s ispol’zovaniem sovremennyh hirurgicheskih tehnologiy // VII s’ezd travmatologov-ortopedov Rossii: Tez. dokl. Novosibirsk, 2002. S. 74.
  4. Миронов С.П. Остеопороз как медико-социальная проблема // Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии: Тез. докл. III конф. с междунар. участием. М., 2006. С. 4.
    Mironov S.P. Osteoporoz kak mediko-sotsial’naya problema // Problema osteoporoza v travmatologii i ortopedii: Tez. dokl. III konf. s mezhdunar. uchastiem. M., 2006. S. 4.
  5. Мусаев Р.С., Шотурсунов Ш.Ш. Комбинированная остеотропная терапия патологических переломов тел грудопоясничных позвонков, возникших на фоне остеопороза // Травматол. и ортопед. России. 2008. № 3. С. 101–102.
    Musaev R.S., Shotursunov Sh.Sh. Kombinirovannaya osteotropnaya terapiya patologicheskih perelomov tel grudopoyasnichnyh pozvonkov, voznikshih na fone osteoporoza // Travmatol. i ortoped. Rossii. 2008. № 3. S. 101–102.
  6. Рахматиллаев Ш.Н., Рерих В.В., Садовой М.А. Особенности лечения переломов тел позвонков на фоне остеопороза // Хирургия позвоночника. 2006. № 2. С. 43–47.
    Rahmatillaev Sh.N., Rerih V.V., Sadovoy M.A. Osobennosti lecheniya perelomov tel pozvonkov na fone osteoporoza // Hirurgiya pozvonochnika. 2006. № 2. S. 43–47.
  7. Цивьян Я.Л., Коржавин Г.М. Повреждения и заболевания позвоночника. Л., 1986. С. 60–65.
    Tsiv’yan Ya.L., Korzhavin G.M. Povrezhdeniya i zabolevaniya pozvonochnika. L., 1986. S. 60–65.
  8. Bonner F.J.Jr., Sinaki M., Grabois M., et al. Health professional’s guide to rehabilitation of the patient with osteoporosis // Osteoporos. Int. 2003. Vol. 14. Suppl. 2. P. 1–22.
  9. Doita M., Maeno K., Nishida K., et al. Posterior vertebral shortening with screw and hook placement for osteoporotic vertebral collapse with paraplegia // Orthopedics. 2007. Vol. 30. P. 818–823.
  10. Halvorson T.L., Kelley L.A., Thomas K.A., et al. Effects of bone mineral density on pedicle screw fixation // Spine. 1994. Vol. 19. P. 2415–2420.
  11. Heaney R.P. The natural history of vertebral osteoporosis. Is low bone mass an epiphenomenon? // Bone. 1992. Vol. 13. P. S23–S26.
  12. Hu S.S. Internal fixation in the osteoporotic spine // Spine. 1997. Vol. 22. Suppl. 24. P. S43– S48.
  13. Kawahara N., Tomita K., Murakami H., et al. Closing-opening correction (COC) for kyphotic deformity due to osteoporotic vertebral fracture // Kotsu Kansetsu Jintai (J. Musculoskeletal Syst.). 2006. Vol. 19. P. 645–652. Japanese.
  14. Magerl F., Aebi M., Gertzbein S.D., et al. A comprehensive classification of thoracic and lumbar injures // Eur. Spine J. 1994. Vol. 3. P. 184–201.
  15. Melton L.J.3rd, Kallmes D.F. Epidemiology of vertebral fractures: implications for vertebral augmentation // Acad. Radiol. 2006. Vol. 13. P. 538–545.
  16. Nguyen H.V., Ludwig S., Gelb D. Osteoporotic vertebral burst fractures with neurologic compromise // J. Spinal Disord. Tech. 2003. Vol. 16. P. 10–19.
  17. Old J.L., Calvert M. Vertebral compression fractures in the elderly // Am. Fam. Physician. 2004. Vol. 69. P. 111–116.
  18. Sasaki K. Spinal instrumentation for osteoporotic spine in thoracolumbar region // Sekitui Sekizuigeka. 1998. Vol. 11. P. 349–353. Japanese.
  19. Suk S.I., Kim J.H., Lee S.M., et al. Anterior-posterior surgery versus posterior closing wedge osteotomy in posttraumatic kyphosis with neurologic compromised osteoporotic fracture // Spine. 2003. Vol. 28. P. 2170–2175.
  20. Taneichi H., Suda K., Kajino T., et al. High-risk osteoporotic vertebral fractures for pseudarthrosis causing painful elderly kyphosis // Spine J. 2004. Vol. 4. Suppl. 5. P. S34–S35.
  21. Vioreanu M., Connolly P., McCormack D. Surgical management of an osteoporotic spinal fracture with delayed onset paraplegia // Eur. J. Orthop. Surg. Traumatol. 2005. Vol. 15. P. 313–315.
Ключевые слова: хирургическое лечение, остеопороз, переломы тел грудного и поясничного отделов позвоночника

Ветрилэ С.Т.
д-р мед. наук, проф.
Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
Москва, Россия


Кулешов А.А.
д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник, заведующий группой вертебрологии
Центральный НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, Москва, Россия
cito-spine@mail.ru


Швец В.В.
д-р мед. наук
ст. науч. сотрудник отделения патологии позвоночника
Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
125299, Россия, Москва, ул. Приорова, 10


Дарчия Л.Ю.
аспирант отделения патологии позвоночника
Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
125299, Россия, Москва, ул. Приорова, 10

ЖУРНАЛ ПРИЗВАН ОБЪЕДИНИТЬ ДОКТОРОВ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ПРОБЛЕМОЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА.

THE JOURNAL DESTINED TO UNITE DOCTORS INVOLVED WITH SPINAL PATHOLOGY PROBLEMS