На главную страницу журнала Хирургия позвоночника ISSN 2313-1497 (Online версия),
ISSN 1810-8997 (печатная версия)
DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss1810-8997
ENGLISH
Архив номеров
   
 


Российский индекс научного цитирования (РИНЦ)
Научная электронная библиотека eLIBRARY.RU НАУЧНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА «КИБЕРЛЕНИНКА»
Архив научных журналов Central and Eastern European Online Library Архив научных журналов
CrossRef DOI


Российская Ассоциация Хирургов-вертебрологов


ПЕРВИЧНО-СТАБИЛЬНЫЙ ОПОРНЫЙ ПЕРЕДНИЙ МЕЖТЕЛОВОЙ СПОНДИЛОДЕЗ
Паськов Р.В., Сергеев К.С., Фарйон А.О., Макаров А.Б.
заказать статью

Цель исследования. Анализ клинической эффективности способа первично-стабильного опорного переднего спондилодеза при повреждениях грудных и поясничных позвонков.
Материал и методы. Выполнено 86 операций переднего межтелового спондилодеза при повреждениях грудных и поясничных позвонков, из них в 48 случаях произведен спондилодез цилиндрическими имплантатами из пористого никелида титана (контрольная группа), в 38 – спондилодез по авторской методике (основная группа). Пациенты обеих групп сопоставимы по возрасту, полу, характеру и локализации повреждения. Кроме клинического и неврологического обследований, всем пациентам выполнена спондилография в прямой и боковой проекциях. Для уточнения характера повреждения проведены КТ и МРТ на уровне поврежденного позвоночно-двигательного сегмента.
Результаты. Хороший результат лечения получен у 32 (100,0 %) пациентов основной группы и у 34 (87,2 %) контрольной, удовлетворительный – у 5 (12,8 %) пациентов контрольной группы. Предложенный способ первично-стабильного опорного переднего спондилодеза позволил предотвратить появление миграции имплантата у пострадавших с повреждениями грудных и поясничных позвонков типов А2, А3, В1 и В2 (по AO/ASIF) и предупредить необходимость повторного оперативного вмешательства.
Заключение. Клиническое применение первично-стабильного опорного переднего спондилодеза показало его высокую эффективность, позволило предотвратить смещение имплантата и отказаться от внешней иммобилизации даже в случае нестабильного характера повреждения без влияния на продолжительность операции и величину кровопотери.

DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2012.1.19-25

Литература
  1. Валеев Е.К., Валеев И.Е. Ошибки и осложнения при стабилизирующих операциях на позвоночнике // Современные технологии диагностики, лечения и реабилитации больных с заболеваниями и повреждениями позвоночника, спинного мозга и периферической нервной системы: Тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф. Курган, 2005. С. 48–50.
  2. Ветрилэ С.Т., Кулешов А.А. Хирургическое лечение переломов грудного и поясничного отделов позвоночника с использованием современных технологий // Хирургия позвоночника. 2004. № 3. С. 33–39.
  3. Воронович И.Р., Петренко А.М. Повреждения позвоночника // Травматология и ортопедия: Т. 1 / Под ред. Ю.Г. Шапошникова. М., 1997. С. 17–69.
  4. Гайдар Б.В., Дулаев А.К., Орлов В.П. и др. Хирургическое лечение пациентов с повреждениями позвоночника грудной и поясничной локализации // Хирургия позвоночника. 2004. № 3. С. 40–45.
  5. Журавлев С.М., Новиков П.Е., Теодоридис К.А. и др. Статистика переломов позвоночника // Проблемы хирургии позвоночника и спинного мозга: Тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф. Новосибирск, 1996. С. 129–130.
  6. Зильберштейн Б.М. Экспериментальные и клинические аспекты пластического восстановления опороспособности позвоночника конструкциями из пористого никелида титана // Травматол. и ортопед. России. 1994. № 3. С. 22–29.
  7. Ликиби Ф., Шарретт С., Ассад М. и др. Гистологическое и гистоморфометрическое исследование костной интеграции пористого NiTi, используемого в качестве имплантата для межтелового спондилодеза // Хирургия позвоночника. 2004. № 1. С. 121–127.
  8. Пат. № 61125 Российская Федерация. Устройство для спондилодеза / Паськов Р.В., Фарйон А.О., Сергеев К.С. и др.; заявл. 17.07.06; опубл. 27.02.07, Бюл. № 6.
  9. Плоткин Г.Л., Алабут А.В., Касперович М.Л. и др. Экспериментальное обоснование применения пористого никелида титана в травматологии и ортопедии // Травматол. и ортопед. России. 2003. № 1. С. 20–24.
  10. Повреждения позвоночника и спинного мозга (механизмы, клиника, диагностика, лечение) / Под ред. Н.Е. Полищука, Н.А. Коржа, В.Я. Фищенко. Киев, 2001.
  11. Рамих Э.А. Эволюция хирургии повреждений позвоночника в комплексе восстановительного лечения // Хирургия позвоночника. 2004. № 1. С. 85–93.
  12. Раткин И.К., Луцик А.А., Дорофеев Ю.И. и др. Применение армированных имплантатов из пористого никелида титана для формирования переднего опорного спондилодеза у больных, перенесших позвоночно-спинномозговую травму // Хирургия позвоночника. 2004. № 3. С. 46–49.
  13. Рерих В.В., Борзых К.О. Вентральная сегментарная фиксация при переломах грудных и поясничных позвонков // VII съезд травматологов и ортопедов России: Тез. докл. Новосибирск, 2002. С. 103–104.
  14. Савченко П.А. Использование пористых имплантатов из никелида титана в хирургии травматических повреждений позвоночника // Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в медицине: Тез. докл. междунар. конф. Томск, 2004. С. 98–103.
  15. Усиков В.В., Усиков В.Д. Ошибки и осложнения внутреннего транспедикулярного остеосинтеза при лечении больных с нестабильными повреждениями позвоночника, их профилактика и лечение // Травматол. и ортопед. России. 2006. № 1. С. 21–26.
  16. Фомичев Н.Г., Бедорова И.Ю., Садовой М.А. Методические подходы к вопросу оценки качества оказания медицинской помощи больным с заболеваниями и повреждениями позвоночника // Травматол. и ортопед. России. 1994. № 3. С. 7–12.
  17. Фомичев Н.Г., Гюнтер В.Э., Корнилов Н.В. и др. Новые технологии в хирургии позвоночника с использованием пористых имплантатов с памятью формы. Томск, 2002.
  18. Цивьян Я.Л. Хирургия позвоночника. М., 1966.
  19. Шевцов В.И., Худяев А.Т., Люлин С.В. и др. Хирургическое лечение переломовывихов в шейном отделе позвоночника с применением аутотрансплантатов и имплантатов из пористого никелида титана // Хирургия позвоночника. 2005. № 2. С. 30–33.
  20. Юмашев Г.С., Епифанов В.А. Оперативная травматология и реабилитация больных с повреждением опорно-двигательного аппарата. М., 1983.
  21. Assad M, Jarzem P, Leroux MA, et al. Porous titaniumnickel for intervertebral fusion in a sheep model. J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2003;64:107–120.
  22. Gunter VE, Dambaev GTs, Sysolyatin PG, et al. Delay Law and New Class of Materials and Implants in Medicine. Northampton, MA, STT: 2000.
  23. Hartl R, Theodore N, Dickman CA, et al. Anterior approaches for the management of thoracic spine fractures. Oper Tech Neurosurg. 2004;7:31–41.
  24. Lange U, Knop C, Bastian L, et al. Prospective multicenter study with a new implant for thoracolumbar vertebral body replacement. Arch Orthop Trauma Surg. 2003;123:203–208.
  25. Pasapula C, Wilson-MacDonald J. Thoraco-lumbar fractures. Curr Orthop. 2004;18:17–25.
  26. Patel CK, Truumees E, Fischgrund JS, et al. Evaluation and treatment of thoracolumbar junction trauma. U Penn Orthop J. 2002;15:7–12.
  27. Prymak O, Bogdanski D, Koller M, et al. Morphological characterization and in vitro biocompatibility of a porous nickel-titanium alloy. Biomaterials. 2005;26:5801–5807.
  28. Siebenga J, Leferink VJ, Segers MJ, et al. Treatment of traumatic thoracolumbar spine fractures: a multicenter prospective randomized study of operative versus nonsurgical treatment. Spine. 2006;31: 2881–2890.
  29. Vieweg U, Solch O, Kalff R. [Vertebral body replacement system Synex in unstable burst fractures of the thoracic and lumbar spine – a retrospective study with 30 patients]. Zentralbl Neurochir. 2003;64:58–64. In German.
Ключевые слова: первично-стабильный спондилодез, повреждения грудопоясничного отдела позвоночника, никелид титана

Паськов Р.В.
канд. мед. наук
Тюменская государственная медицинская академия
Тюменский областной травматолого-ортопедический центр
Тюмень, Россия


Сергеев К.С.
д­-р мед. наук, проф.
Тюменская государственная медицинская академия
Тюменский областной травматолого-ортопедический центр
Тюмень, Россия


Фарйон А.О.
канд. мед. наук
врач травматолог-­ортопед
Тюменская областная клиническая больница № 2

Макаров А.Б.
врач травматолог-ортопед
Ноябрьская центральная городская больница
Ноябрьск, Россия

ЖУРНАЛ ПРИЗВАН ОБЪЕДИНИТЬ ДОКТОРОВ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ПРОБЛЕМОЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА.

THE JOURNAL DESTINED TO UNITE DOCTORS INVOLVED WITH SPINAL PATHOLOGY PROBLEMS