На главную страницу журнала Хирургия позвоночника ISSN 2313-1497 (Online версия),
ISSN 1810-8997 (печатная версия)
DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss1810-8997
ENGLISH
Архив номеров
   
 


Российский индекс научного цитирования (РИНЦ)
Научная электронная библиотека eLIBRARY.RU НАУЧНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА «КИБЕРЛЕНИНКА»
Архив научных журналов Central and Eastern European Online Library Архив научных журналов
CrossRef DOI


Российская Ассоциация Хирургов-вертебрологов



ТЕХНОЛОГИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ 3D-KT-НАВИГАЦИИ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С ИДИОПАТИЧЕСКИМ СКОЛИОЗОМ
Виссарионов С.В., Кокушин Д.Н., Дроздецкий А.П., Белянчиков С.М.
заказать статью

Цель исследования. Изучение возможностей применения системы активной оптической 3D-КТ-навигации при хирургическом лечении детей с идиопатическим сколиозом.
Материал и методы. В исследование включены 12 детей 14–17 лет с идиопатическим сколиозом грудной и грудопоясничной локализации, с величиной сколиотической деформации от 52 до 80° (в среднем 70°). Коррекцию идиопатического сколиоза осуществляли многоопорной транспедикулярной металлоконструкцией с применением системы активной оптической 3D-КТ-навигации. На этапе навигации оценивали среднеквадратичную погрешность регистрации референтных точек по анатомическим ориентирам задних костных структур позвонков, проводили мониторинг времени регистрации и формирования костных каналов для транспедикулярных винтов.
Результаты. В 96,6 % наблюдений транспедикулярные винты были установлены на всех планируемых уровнях. В 9 (3,4 %) позвонках установка опорных элементов осложнилась переломом ножки дуги позвонка и отклонением траектории при установке винта. Неврологических, инфекционных осложнений и дестабилизации металлоконструкции не отмечалось ни у одного больного.
Заключение. Применение метода активной оптической 3D-КТ-навигации с использованием предоперационных КТ-изображений и регистрацией положения референтных точек по анатомическим ориентирам у детей при коррекции идиопатического сколиоза возможно. Использование тотальной транспедикулярной фиксации позволяет уменьшить протяженность зоны металлофиксации, получить максимальную коррекцию дуги искривления и надежную стабильность.

DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2012.1.41-47

Литература
  1. Amiot LP, Lang K, Putzier M, et al. Comparative results between conventional and computer-assisted pedicle screw installation in the thoracic, lumbar, and sacral spine. Spine. 2000;25:606–614.
  2. Belmont PJ, Klemme WR, Dhawan A, et al. In vivo accuracy of thoracic pedicle screws. Spine. 2001;26:2340–2346.
  3. Gebhard FT, Kraus MD, Schneider E, et al. Does computer-assisted spine surgery reduce intraoperative radiation doses? Spine. 2006;31:2024–2028.
  4. Ishikawa Y, Kanemura T, Yoshida G, et al. Clinical accuracy of three-dimensional fluoroscopy-based computer-assisted cervical pedicle screw placement: a retrospective comparative study of conventional versus computer-assisted cervical pedicle screw placement. J Neurosurg Spine. 2010;13:606–611.
  5. Jarvers JS, Katscher S, Franck A, et al. 3D-based navigation in posterior stabilisations of the cervical and thoracic spine: problems and benefits. Results of 451 screws. Eur J Trauma Emerg Surg. 2011;37:109–119.
  6. Karatoprak О, Unay К, Tezer М, et al. Mirzanli1 С. Comparative analysis of pedicle screw versus hybrid instrumentation in adolescent idiopathic scoliosis surgery. Int Orthop. 2008;32:523–528.
  7. Kim YJ, Lenke LG, Kim J, et al. Comparative analysis of pedicle screw versus hybrid instrumentation in posterior spinal fusion of adolescent idiopathic scoliosis. Spine. 2006;31:291–298.
  8. Kotani Y, Abumi K, Oto M, et al. Improved accuracy of computer-assisted cervical pedicle screw insertion. J Neurosurg. 2003;99:257–263.
  9. Laine T, Lund T, Ylikoski M, et al. Accuracy of pedicle screw insertion with and without computer assistance: a randomised controlled clinical study in 100 consecutive patients. Eur Spine J. 2000;9:235–240.
  10. Liljenqvist U, Lepsien U, Hackenberg L, et al. Comparative analysis of pedicle screw and hook instrumentation in posterior correction and fusion of idiopathic thoracic scoliosis. Eur Spine J. 2002;11:336–343.
  11. Nottmeier EW, Seemer W, Young PM. Placement of thoracolumbar pedicle screws using three-dimensional image guidance: experience in a large patient cohort. J Neurosurg Spine.2009;10:33–39.
  12. Rajan VV, Kamath V, Shetty AP, et al. Iso-C3D navigation assisted pedicle screw placement in deformities of the cervical and thoracic spine. Indian J Orthop. 2010;44:163–168.
  13. Suk SI, Kim WJ, Kim JH, et al. Restoration of thoracic kyphosis in the hypokyphotic spine: a comparison between multiple-hook and segmental pedicle screw fixation in adolescent idiopathic scoliosis. J Spinal Disord. 1999;12:489–495.
  14. Tian NF, Huang QS, Zhou P, et al. Pedicle screw insertion accuracy with different assisted methods: a systematic review and meta-analysis of comparative studies. Eur Spine J. 2011;20:846–859.
  15. Tian NF, Xu HZ. Image-guided pedicle screw insertion accuracy: a meta-analysis. Int Orthop. 2009;33:895–903.
  16. Tormenti MJ, Kostov DB, Gardner PA, et al. Intraoperative computed tomography image-guided navigation for posterior thoracolumbar spinal instrumentation in spinal deformity surgery. Neurosurg Focus. 2010;28:E11.
Ключевые слова: идиопатический сколиоз, дети, транспедикулярная фиксация, навигация, компьютерная томография

Виссарионов С.В.
д-р мед. наук,
заместитель директора по научной и учебной работе, руководитель отделения патологии позвоночника и нейрохирургии
Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера
Санкт-Петербург, Россия
turner01@mail.ru


Кокушин Д.Н.
научный сотрудник отделения патологии позвоночника и нейрохирургии
Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера
Санкт-Петербург, Россия
turner01@mail.ru


Дроздецкий А.П.
канд. мед. наук
ст. науч. сотрудник отделения патологии позвоночника и нейрохирургии
Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера
Санкт-Петербург, Россия


Белянчиков С.М.
канд. мед. наук
Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера
Санкт-Петербург, Россия

ЖУРНАЛ ПРИЗВАН ОБЪЕДИНИТЬ ДОКТОРОВ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ПРОБЛЕМОЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА.

THE JOURNAL DESTINED TO UNITE DOCTORS INVOLVED WITH SPINAL PATHOLOGY PROBLEMS