На главную страницу журнала Хирургия позвоночника ISSN 2313-1497 (Online версия),
ISSN 1810-8997 (печатная версия)
DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss1810-8997
ENGLISH
Архив номеров
   
 


Российский индекс научного цитирования (РИНЦ)
Научная электронная библиотека eLIBRARY.RU НАУЧНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА «КИБЕРЛЕНИНКА»
Архив научных журналов Central and Eastern European Online Library Архив научных журналов
CrossRef DOI


Российская Ассоциация Хирургов-вертебрологов



ДОРСАЛЬНЫЕ И ВЕНТРАЛЬНЫЕ ДЕКОМПРЕССИВНО-СТАБИЛИЗИРУЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ОДНОУРОВНЕВОМ КОМБИНИРОВАННОМ ЛАТЕРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
Луцик А.А., Епифанцев А.Г., Крутько А.В., Колотов Е.Б., Аминов Р.Р., Бондаренко Г.Ю.
заказать статью

Цель исследования. Изучение терапевтических возможностей дорсальных и вентральных декомпрессивно-стабилизирующих операций при комбинированном латеральном стенозе поясничного отдела позвоночника.
Материал и методы. В проспективном рандомизированном контролируемом исследовании методом сплошной выборки изучены истории болезней 96 пациентов, лечившихся по единому протоколу в трех специализированных нейрохирургических клиниках по поводу компрессионного корешкового синдрома, обусловленного комбинированным латеральным стенозом поясничного отдела позвоночника. Пациентам первой группы (n = 47) выполнены дорсальные декомпрессивно-стабилизирующие операции с задней фораминотомией, второй (n = 49) – вентральные декомпрессивно-стабилизирующие операции с передней фораминотомией.
Результаты. Оценка динамики функциональной дееспособности (по шкале Освестри), болевого синдрома (по визуально-аналоговой шкале), вертеброневрологической симптоматики у пациентов первой и второй групп показала сопоставимость результатов дорсальных и вентральных декомпрессивно-стабилизирующих операций.
Заключение. При комбинированном латеральном стенозе с преобладанием передней локализации стенозирующих субстратов предпочтительнее производить вентральную декомпрессивно-стабилизирующую операцию с передней фораминотомией; при преобладании задней компрессии корешка остеофитами суставных отростков и мигрирующей грыжей диска – дорсальную декомпрессивно-стабилизирующую операцию.

DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2012.1.54-61

Литература
  1. Радченко В.А. Алгоритмы выбора оптимального оперативного вмешательства при различных клинических вариантах поясничного остеохондроза // Вертебрология – проблемы, поиски, решения: Тез. докл. науч.-практ. конф. М., 1998. С. 151–152.
  2. Руцкий А.В., Шанько Г.Г. Нейроортопедические и ортопедоневрологические синдромы у детей и подростков. Минск, 1998.
  3. Холин А.В., Макаров А.Ю., Мазуркевич Е.А. Магнитная резонансная томография позвоночника и спинного мозга. СПб., 1995.
  4. Abumi К, Panjabi MM, Kramer KM, et al. Biomechanical evaluation of lumbar spinal stability after graded facetectomies. Spine. 1990;15:1142–1147.
  5. Berney J. [Epidemiology of narrow spinal canal]. Neurochirurgie. 1994;40:174–178. In French.
  6. Boden SD, Martin C, Rudolph R, et al. Increase of motion between lumbar vertebrae after excision of the capsule and cartilage of the facets. A cadaver study. J Bone Joint Surg Am. 1994;76:1847–1853.
  7. Bundschuh CV. Imaging of the ostoperative lumbosacral spine. Neuroimag Clin North Am. 1993;3: 499–516.
  8. Cornefjord M, Byrod G, Brisby H, et al. A longterm (4- to 12-year) follow-up study of surgical treatment of lumbar spinal stenosis. Eur Spine J. 2000;9: 563–570.
  9. Davis RA. A long-term outcome analysis of 984 surgically treated herniated lumbar discs. J Neurosurg. 1994;80:415–421.
  10. Epstein JA, Epstein BS, Rosenthal AD, et al. Sciatica caused by nerve root entrapment in the lateral recess: the superior facet syndrome. J Neurosurg. 1972;36:584–589.
  11. Franklin GM, Haug J, Heyer NJ, et al. Outcome of lumbar fusion in Washington State worker’s compensation. Spine. 1994;19:1897–1904.
  12. Jonsson B, Annertz M, Sjoberg C, et al. A prospective and consecutive study of surgically treated lumbar spinal stenosis. Part II: Five-year follow-up by an independent observer. Spine. 1997;22:2938–2944.
  13. Katz JN, Lipson SJ, Lew RA, et al. Lumbar laminectomy alone or with instrumented or noninstrumented arthrodesis in degenerative lumbar spinal stenosis. Patient selection, costs, and surgical outcomes. Spine. 1997;22:1123–1131.
  14. Kleinstueck FS, Diederich CJ, Nau WH, et al. Acute biomechanical and histological effects of intradiscal electrothermal therapy on human lumbar discs. Spine. 2001;26:2198–2207.
  15. Mullin BB, Rea GL, Irsik R, et al. The effect of postlaminectomy spinal instability on the outcome of lumbar spinal stenosis patients. J Spinal Disord. 1996;9:107–116.
  16. Niosi CA, Wilson DC, Zhu Q, et al. The effect of dynamic posterior stabilization on facet joint contact forces: an in vitro investigation. Spine. 2008; 33:19–26.
  17. Pintar FA, Cusick JF, Yoganandan N, et al. The biomechanics of lumbar facetectomy under compression- flexion. Spine. 1992;17:804–810.
  18. Postacchini F, Cinotti G, Perugia D, et al. The surgical treatment of central lumbar stenosis. Multiple laminotomy compared with total laminectomy. J Bone Joint Surg Br. 1993;75:386–392.
  19. Rigby MC, Selmon GP, Foy MA, et al. Graft ligament stabilisation: mid-to long-term follow-up. Eur Spine J. 2001;10:234–236.
  20. Rohlmann A, Burra NK, Zander T, et al. Comparision of the effects of bilateral posterior dynamic and rigid fixation devices on the loads in the lumbar spine: a finite element analysis. Eur Spine J. 2007;16:1223–1231.
  21. Siebert E, Prüss H, Klingebiel R, et al. Lumbar spinal stenosis: syndrome, diagnostics and treatment. Nat Rev Neurol. 2009;5:392–403.
  22. Stoll TM, Dubois G, Schwarzenbach O. The dynamic neutralization system for the spine: a multicenter study of a novel non fusion system. Eur Spine J. 2002;11(Suppl 2):S170–S178.
  23. Vaccaro AR, Ball ST. Indications for instrumentation in degenerative lumbar spinal disorders. Orthopedics. 2000;23:260–271.
  24. Wurgler-Hauri CC, Kalbarczyk A, Wiesli M, et al. Dynamic neutralization of the lumbar spine after microsurgical decompression in acquired lumbar spinal stenosis and segmental instability. Spine. 2008;33:E66–E72.
  25. Yanase M, Sakou T, Taketomi E, et al. Transpedicular fixation of the lumbar and lumbosacral spine with screws. Application of the Diapason system. Paraplegia. 1995;33:216–218.
Ключевые слова: стеноз позвоночника, передние и задние декомпрессивно-стабилизирующие операции

Луцик А.А.
д-р мед. наук, проф.
заведующий кафедрой нейрохирургии,
главный научный сотрудник

Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей, Новокузнецк, Россия
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна, Россия
lucikaa@bk.ru


Епифанцев А.Г.
канд. мед. наук
доцент кафедры нейрохирургии, зав. нейрохирургическим отделением
Городская клиническая больница № 1
Новокузнецк, Россия


Крутько А.В.
д-р мед. наук
заведующий нейрохирургическим отделением № 2
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна, Новосибирск, Россия
orto-ped@mail.ru, AKrutko@niito.ru


Колотов Е.Б.
канд. мед. наук
ассистент кафедры нейрохирургии
654005, Новокузнецк, пр. Строителей, 5,
Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей


Аминов Р.Р.
ординатор
Кемеровская областная больница

Бондаренко Г.Ю.
канд. мед. наук
Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей
Новокузнецк, Россия

ЖУРНАЛ ПРИЗВАН ОБЪЕДИНИТЬ ДОКТОРОВ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ПРОБЛЕМОЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА.

THE JOURNAL DESTINED TO UNITE DOCTORS INVOLVED WITH SPINAL PATHOLOGY PROBLEMS