На главную страницу журнала Хирургия позвоночника ISSN 2313-1497 (Online версия),
ISSN 1810-8997 (печатная версия)
DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss1810-8997
ENGLISH
Архив номеров
   
 


Российский индекс научного цитирования (РИНЦ)
Научная электронная библиотека eLIBRARY.RU НАУЧНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА «КИБЕРЛЕНИНКА»
Архив научных журналов Central and Eastern European Online Library Архив научных журналов
CrossRef DOI


Российская Ассоциация Хирургов-вертебрологов


ПЕРЕДНЯЯ И ЗАДНЯЯ ФИКСАЦИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРЕЛОМАМИ ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА
Швец А.И., Нехлопочин А.С., Самойленко А.А., Нехлопочин С.Н.
заказать статью

Цель исследования. Анализ результатов и методов хирургического лечения пациентов с переломами в шейном и грудопоясничном отделах позвоночника при анкилозирующем спондилите.
Материал и методы. Под наблюдением находились 19 пациентов с анкилозирующим спондилитом, у 7 из которых диагностирован перелом позвоночника. Средний возраст больных с переломами – 39 лет (32–58 лет). Повреждения в шейном отделе отмечены у трех пациентов, в поясничном – у четырех. Среди больных с повреждениями в поясничном отделе у одного пациента с предшествующей кифотической деформацией наблюдали клиническую картину глубокого нижнего пареза, у двух, с переломом на уровне С5–С6, – параплегию, у одного, с повреждением на уровне С5–С6, – корешковый болевой синдром. У остальных пациентов неврологических расстройств не было. Больные оперированы в сроки от трех дней до двух недель после травмы. Для уточнения диагноза проводили КТ. При повреждениях в шейном отделе выпоняли переднюю фиксацию, повреждения в пояснично-грудном отделе фиксировали транспедикулярными конструкциями.
Результаты. Результаты оценивали по данным рентгенографии и КТ, а также по степени неврологического регресса. Осложнений, демонтажа или увеличения деформации не отмечали. У одного пациента с корешковой ирритацией и переломом в шейном отделе боли купировали. У одного пациента с переломом на уровне Th12–L1 отмечен регресс неврологических осложнений с Frankel B до Frankel D.
Заключение. Хирургическая стабилизация позвоночника является методом выбора в лечении переломов при анкилозирующем спондилите. Дозированная коррекция кифотической деформации при переломах может быть одним из элементов хирургического лечения.

Для цитирования: Швец А.И., Нехлопочин А.С., Самойленко А.А., Нехлопочин С.Н. Передняя и задняя фиксация у пациентов с переломами позвоночника при болезни Бехтерева // Хирургия позвоночника. 2017. Т. 14. № 1. С. 31–36.
DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2017.1.31-36.

Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Статья поступила в редакцию 20.04.2016
Рецензирование пройдено 24.11.2016
Подписана в печать 01.12.2016

Литература
  1. Гладков А.В., Рерих В.В. Биомеханическая оценка деформаций позвоночника при болезни Бехтерева // Хирургия позвоночника. 2005. № 4. С. 40–49. [Gladkov AV, Rerikh VV. Biomechanical assessment of spine deformities in Bekhterev disease. Hir Pozvonoc. 2005;(4):40–49].
  2. Колесов С.В., Сажнев М.Л., Кудряков С.А., Прохоров А.Н. Оперативное лечение перелома шейного отдела позвоночника у пациента с болезнью Бехтерева // Хирургия позвоночника. 2011. № 2. С. 8–11. [Kolesov SV, Sazhnev ML, Kudryakov SA, Prokhorov AN. Surgical treatment of cervical spine fracture in a patient with ankylosing spondylitis. Hir Pozvonoc. 2011;(2):8–11. In Russian]. DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2011.2.8-11.
  3. Норкин И.А., Чехонацкий А.А., Нинель В.Г., Островский В.В. Лечение перелома шейного отдела позвоночника при болезни Бехтерева // Хирургия позвоночника. 2007. № 2. C. 23–25. [Norkin IA, Chekhonatsky AA, Ninel VG, Ostrovsky VV. Treatment of cervical spine fracture in a patient with Bekhterev’s disease. Hir Pozvonoc. 2007;(2):23–25. In Russian].
  4. Рерих В.В., Рахматиллаев Ш.Н. Лечение псевдоартроза анкилозированного грудопоясничного отдела позвоночника при болезни Бехтерева // Хирургия позвоночника. 2004. № 3. С. 84–88. [Rerikh VV, Rakhmatillaev SN. Treatment for pseudoarthrosis in ankylosed thoracolumbar spine associated with Bekhterev disease. Hir Pozvonoc. 2004(3):84–88].
  5. An SB, Kim KN, Chin DK, Kim KS, Cho YE, Kuh SU. Surgical outcomes after traumatic vertebral fractures in patients with ankylosing spondylitis. J Korean Neurosurg Soc. 2014;56:108–113. DOI: 10.3340/jkns.2014.56.2.108.
  6. Backhaus M, Citak M, Kalicke T, Sobottke R, Russe O, Meindl R, Muhr G, Frangen TM. [Spine fractures in patients with ankylosing spondylitis: an analysis of 129 fractures after surgical treatment]. Orthopade. 2011;40:917–924. In German. DOI: 10.1007/s00132-011-1792-8.
  7. Chaudhary SB, Hullinger H, Vives MJ. Management of acute spinal fractures in ankylosing spondylitis. ISRN Rheumatol. 2011;2011:150484. DOI: 10.5402/2011/150484.
  8. Cornefjord M, Alemany M, Olerud C. Posterior fixation of subaxial cervical spine fractures in patients with ankylosing spondylitis. Eur Spine J. May 2005;14:401–408. DOI: 10.1007/s00586-004-0733-1.
  9. Duhem-Tonnelle V, Duhem R, Allaoui M, Chastanet P, Assaker R. [Fracture luxation of the cervical spine in patients with ankylosing spondylitis: six cases]. Neurochirurgie. 2008;54:46–52. In French. DOI: 10.1016/j.neuchi.2008.01.005.
  10. Jacobs WB, Fehlings MG. Ankylosing spondylitis and spinal cord injury: origin, incidence, management, and avoidance. Neurosurgical Focus. 2008;24:E12. DOI: 10.3171/FOC/2008/24/1/E12.
  11. Kanter AS, Wang MY, Mummaneni PV. A treatment algorithm for the management of cervical spine fractures and deformity in patients with ankylosing spondylitis. Neurosurg Focus. 2008;24:E11. DOI: 10.3171/FOC/2008/24/1/E11.
  12. Lukasiewicz AM, Bohl DD, Varthi AG, Basques BA, Webb ML, Samuel AM, Grauer JN. Spinal fracture in patients with ankylosing spondylitis: cohort definition, distribution of injuries, and hospital outcomes. Spine. 2016;41:191–196. DOI: 10.1097/BRS.0000000000001190.
  13. Mrabet D, Alaya Z, Mizouni H, Sahli H, Elleuch M, Cheour E, Mnif E, Meddeb N, Sellami S. Spine fracture in patient with ankylosing spondylitis: A case report. Ann Phys Rehabil Med. 2010;53:643–649. DOI: 10.1016/j.rehab.2010.09.008.
  14. Mundwiler ML, Siddique K, Dym JM, Perri B, Johnson JP, Weisman MH. Complications of the spine in ankylosing spondylitis with a focus on deformity correction. Neurosurg Focus. 2008;24:E6. DOI: 10.3171/FOC/2008/24/1/E6.
  15. Sapkas G, Kateros K, Papadakis SA, Galanakos S, Brilakis E, Machairas G, Katonis P. Surgical outcome after spinal fractures in patients with ankylosing spondylitis. BMC Musculoskelet Disord. 2009;10:96. DOI: 10.1186/1471-2474-10-96.
  16. Taggard DA, Traynelis VC. Management of cervical spinal fractures in ankylosing spondylitis with posterior fixation. Spine. 2000;25:2035–2039. DOI: 10.1097/00007632-200008150-00006.
  17. Westerveld LA, Verlaan JJ, Oner FC. Spinal fractures in patients with ankylosing spinal disorders: a systematic review of the literature on treatment, neurological status and complications. Eur Spine J. 2009;18:145–156. DOI: 10.1007/s00586-008-0764-0.
Ключевые слова: анкилозирующий спондилит, переломы, фиксация, коррекция

Швец А.И.
д-р мед. наук, проф. кафедры госпитальной хирургии, травматологиии и ортопедии,
Луганский государственный медицинский университет, Луганск, Украина
shvalex42@gmail.com


Нехлопочин А.С.
ассистент кафедры неврологии и нейрохирургии, заведующий отделением нейрохирургии
Луганский государственный медицинский университет
Луганская областная клиническая больница, Луганск, Украина
AlexeyNS@gmail.com


Самойленко А.А.
канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной хирургии, травматологиии и ортопедии
Луганский государственный медицинский университет, Луганск, Украина
samoylenko@lds.net.ua


Нехлопочин С.Н.
канд. мед. наук
ассистент кафедры неврологии и нейрохирургии,
Луганская областная клиническая больница, Луганск, Украина
nsna56@mail.ru

ЖУРНАЛ ПРИЗВАН ОБЪЕДИНИТЬ ДОКТОРОВ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ПРОБЛЕМОЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА.

THE JOURNAL DESTINED TO UNITE DOCTORS INVOLVED WITH SPINAL PATHOLOGY PROBLEMS