На главную страницу журнала Хирургия позвоночника ISSN 2313-1497 (Online версия),
ISSN 1810-8997 (печатная версия)
DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss1810-8997
ENGLISH
Архив номеров
   
 


Российский индекс научного цитирования (РИНЦ)
Научная электронная библиотека eLIBRARY.RU НАУЧНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА «КИБЕРЛЕНИНКА»
Архив научных журналов Central and Eastern European Online Library Архив научных журналов
CrossRef DOI


Российская Ассоциация Хирургов-вертебрологов


ТЕРАПИЯ ОТРИЦАТЕЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ ПРИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЯХ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА ПОЗВОНОЧНИКЕ
Дулаев А.К., Мануковский В.А., Шляпников С.А., Тамаев Т.И., Мануковский В.А., Батыршин И.М., Беляков Ю.В., Сериков В.В., Афанасьева И.С.
заказать статью

Цель исследования. Анализ первого опыта использования метода терапии отрицательным давлением в лечении пациентов с инфекционными осложнениями после оперативных вмешательств на позвоночнике.
Материал и методы. Представлены клинические случаи применения метода лечения ран под отрицательным давлением (NPWT) у пациентов с периимплантационной инфекцией, развившейся после декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств по поводу дегенеративно-дистрофического заболевания (n = 2) и травмы (n = 1) позвоночника.
Результаты. Хорошие результаты получены у всех пациентов. Средний срок госпитализации – 33 дня. У двух пациентов удалось сохранить имплантаты. Средний срок закрытия раны перед наложением кожных швов составил 10,3 дня.
Заключение. Применение NPWT объективно уменьшает количество хирургических обработок, сокращает срок дренирования и заживления раны.

Для цитирования: Дулаев А.К., Мануковский В.А., Шляпников С.А., Тамаев Т.И., Мануковский, В.А., Батыршин И.М., Беляков Ю.В., Сериков В.В, Афанасьева И.С. Терапия отрицательным давлением при гнойно-воспалительных осложнениях после хирургических вмешательств на позвоночнике // Хирургия позвоночника. 2017. Т. 14. № 1. С. 78–84.
DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2017.1.78-84.

Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Статья поступила в редакцию 09.12.2016
Рецензирование пройдено 20.12.2016
Подписана в печать 23.12.2016

Литература
  1. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках. СПб., 2004. [Ulrikh EV, Mushkin AYu. Vertebrology in terms, figures, drawings. SPb., 2004. In Russian].
  2. Argenta LC, Morykwas MJ. Vacuum-assisted closure: a new method for wound control and treatment: clinical experience. Ann Plast Surg. 1997;38:563–577.
  3. Beiner JM, Grauer J, Kwon BK, Vaccaro AR. Postoperative wound infections of the spine. Neurosurg Focus. 2003;15:E14.
  4. Blam OG, Vaccaro AR, Vanichkachorn JS, Albert TJ, Hilibrand AS, Minnich JM, Murphey SA. Risk factors for surgical site infection in the patient with spinal injury. Spine. 2003;28:1475–1480.
  5. Calderone RR, Garland DE, Caper DA, Oster H. Cost of medical care for postoperative spinal infections. Orthop Clin North Am. 1996;27:171–182.
  6. Cammisa FP Jr, Girardi FP, Sangani PK, Parvataneni HK, Cadag S, Sandhu HS. Incidental durotomy in spine surgery. Spine. 2000;25:2663–2667.
  7. Capen DA, Calderone RR, Green A. Perioperative risk factors for wound infections after lower back fusions. Orthop Clin North Am. 1996;27:83–86.
  8. Chang CW, Chan HZ, Lim SW, Khoo EH, Zulkiflee O. Negative pressure wound therapy in infected wound following posterior spinal instrumentation using simple self-assembled system: a case report. Malays Orthop J. 2014;8:49–51. DOI: 10.5704/MOJ.1407.004.
  9. Fang A, Hu SS, Endres N, Bradford DS. Risk factors for infection after spinal surgery. Spine. 2005;30:1460–1465. DOI: 10.1097/01.brs.0000166532.58227.4f.
  10. Friedman ND, Sexton DJ, Connelly SM, Kaye KS. Risk factors for surgical site infection complicating laminectomy. Infect Control Hosp Epidemiol. 2007;28:1060–1065. DOI: 10.1086/519864.
  11. Hegde V, Meredith DS, Kepler CK, Huang RC. Management of postoperative spinal infections. World J Orthop. 2012;3:182–189. DOI: 10.5312/wjo.v3.i11.182.
  12. Jones GA, Butler J, Lieberman I, Schlenk R. Negative-pressure wound therapy in the treatment of complex postoperative spinal wound infections: complications and lessons learned using vacuum-assisted closure. J Neurosurg Spine. 2007;6:407–411. DOI: 10.3171/spi.2007.6.5.407.
  13. Kang BU, Lee SH, Ahn Y, Choi WC, Choi YG. Surgical site infection in spinal surgery: detection and management based on serial C-reactive protein measurements. J Neurosurg Spine. 2010;13:158–164. DOI: 10.3171/2010.3.SPINE09403.
  14. Karaaslan F, Erdem S, Mermerkaya MU. Wound management with vacuum-assisted closure in postoperative infections after surgery for spinal stenosis. Int Med Case Rep J. 2015;8:7–11. DOI: 10.2147/IMCRJ.S76214.
  15. Karlakki S, Brem M, Giannini S, Khanduja V, Stannard J, Martin R. Negative pressure wound therapy for management of the surgical incision in orthopaedic surgery: A review of evidence and mechanisms for an emerging indication. Bone Joint Res. 2013;2:276–284. DOI: 10.1302/2046-3758.212.2000190.
  16. Koutsoumbelis S, Hughes AP, Girardi FP, Cammisa FP Jr, Finerty EA, Nguyen JT, Gausden E, Sama AA. Risk factors for postoperative infection following posterior lumbar instrumented arthrodesis. J Bone Joint Surg Am. 2011;93:1627–1633. DOI: 10.2106/JBJS.J.00039.
  17. Labler L, Keel M, Trentz O, Heinzelmann M. Wound conditioning by vacuum assisted closure (V.A.C.) in postoperative infections after dorsal spine surgery. Eur Spine J. 2006;15:1388–1396. DOI: 10.1007/s00586-006-0164-2.
  18. Lehner B, Fleischmann W, Becker R, Jukema GN. First experiences with negative pressure wound therapy and instillation in the treatment of infected orthopedic implants: a clinical observational study. Int Orthop. 2011;35:1415–1420. DOI: 10.1007/s00264-011-1274-y.
  19. Malone DL, Genuit T, Tracy JK, Gannon C, Napolitano LM. Surgical site infections: reanalysis of risk factors. J Surg Res. 2002;103:89–95. DOI: 10.1006/jsre.2001.634.3.
  20. Massie JB, Heller JG, Abitbol JJ, McPherson D, Garfin SR. Postoperative posterior spinal wound infections. Clin Orthop Relat Res. 1992;(284):99–108. DOI: 10.1097/00003086-199211000-00013.
  21. Nordmeyer M, Pauser J, Biber R, Jantsch, Lehrl S, Kopschina C, Rapke C, Bail HJ, Forst R, Brem MH. Negative pressure wound therapy for seroma prevention and surgical incision treatment in spinal fracture care. Int Wound J. 2016;13:1176–1179. DOI: 10.1111/iwj.12436.
  22. Ousey KJ, Atkinson RA, Williamson JB, Lui S. Negative pressure wound therapy (NPWT) for spinal wounds: a systematic review. Spine J. 2013;13:1393–1405. DOI: 10.1016/j.spinee.
  23. Pachowsky M, Gusinde J, Klein A, Lehrl S, Schulz-Drost S, Schlechtweg P, Pauser J, Gelse K, Brem MH. Negative pressure wound therapy to prevent seromas and treat surgical incisions after total hip arthroplasty. Int Orthop. 2012;36;719–722. DOI: 10.1007/s00264-011-1321-8.
  24. Ploumis A, Mehbod AA, Dressel TD, Dykes DC, Transfeldt EE, Lonstein JE. Therapy of spinal wound infection using vacuum-assisted wound closure: risk factors leading to resistance to treatment. J Spinal Disord Tech. 2008;21:320–323. DOI: 10.1097/BSD.0b013e318141f99d.
  25. Pull ter Gunne AF, Cohen DB. Incidence, prevalence, and analysis of risk factors for surgical site infection following adult spinal surgery. Spine. 2009;34:1422–1428. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181a03013.
  26. Stannard JP, Robinson JT, Anderson ER, McGwin G Jr, Volgas DA, Alonso JE. Negative pressure wound therapy to treat hematomas and surgical incisions following high-energy trauma. J Trauma. 2006;60:1301–1306. DOI: 10.1097/01.ta.0000195996.73186.2e.
  27. Techtine GR, Bono PL, Cahill D, Bolesta MJ, Chrin AM. Postoperative wound infection after instrumentation of thoracic and lumbar fractures. J Orthop Trauma. 2001;15:566–569.
  28. Topkoru B, Kaner T. Negative pressure wound therapy (VAC®) for the treatment of spinal surgical site infections. World Spinal Column Journal. 2015;6:46–49.
  29. Van Goethem JW, Parizel PM, Jinkins JR. Review article: MRI of the postoperative lumbar spine. Neuroradiology. 2002;44:723–739. DOI: 10.1007/s00234-002-0790-2.
  30. Vicario C, de Juan J, Esclarin A, Alcobendas M. Treatment of deep wound infection after spinal fusion with a vacuum-assisted device in patients with spinal cord injury. Acta Orthop Belg. 2007;73:102–106.
  31. Weinstein MA, McCabe JP, Cammisa FP Jr. Postoperative spinal wound infection: a review of 2,391 consecutive procedures. J Spinal Disord. 2000;13:422–426. DOI: 10.1097/00002517-200010000-00009.
Ключевые слова: позвоночник, дисцит, спондилит, паравертебральный абсцесс, вакуумная повязка, NPWT, VAC-терапия, TLIF

Дулаев А.К.
д-р мед. наук, проф.
руководитель отдела травматологии, ортопедии и вертебрологии
Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе,
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия
akdulaev@gmail.com


Мануковский В.А.
д-р мед. наук, проф.
заместитель директора по клинической работе
Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия
vadim@neuro.spb.ru


Шляпников С.А.
д-р мед. наук, проф.
руководитель отделения хирургических инфекций
Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия
shlyapnikov@gmsil.com


Тамаев Т.И.
канд. биол. наук
заведующий нейрохирургическим отделением № 2
Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия
tahiru@mail.ru


Мануковский В.А.
канд. мед. наук
начальник отделения нейрохирургии с палатами для больных с поражениями спинного мозга
3-й Центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского, п. Новый, Московская область, Россия
mmamanv@mail.ru


Батыршин И.М.
канд. мед. наук
заведующий отделением хирургических инфекций
Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия
onrush@mail.ru


Беляков Ю.В.
нейрохирург отделения нейрохирургии № 2
Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия
yv.belyakov@yahoo.com


Сериков В.В.
нейрохирург отделения нейрохирургии № 2
Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия
neirohirurg@gmail.com


Афанасьева И.С.
рентгенолог рентгенологического отделения
Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия
afanaseva_is@mail.ru

ЖУРНАЛ ПРИЗВАН ОБЪЕДИНИТЬ ДОКТОРОВ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ПРОБЛЕМОЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА.

THE JOURNAL DESTINED TO UNITE DOCTORS INVOLVED WITH SPINAL PATHOLOGY PROBLEMS