На главную страницу журнала Хирургия позвоночника ISSN 2313-1497 (Online версия),
ISSN 1810-8997 (печатная версия)
DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss1810-8997
ENGLISH
Архив номеров
   
 


Российский индекс научного цитирования (РИНЦ)
Научная электронная библиотека eLIBRARY.RU НАУЧНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА «КИБЕРЛЕНИНКА»
Архив научных журналов Central and Eastern European Online Library Архив научных журналов
CrossRef DOI


Российская Ассоциация Хирургов-вертебрологов


ФОРМАЛИЗАЦИЯ УЧЕТА АНАЛЬГЕТИКОВ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ НА ПРИМЕРЕ ПАЦИЕНТОВ С ПАТОЛОГИЕЙ ПОЗВОНОЧНИКА
Пулькина О.Н., Куклин Д.В., Калинин Ю.В., Брагилевский В.М., Мушкин А.Ю.
заказать статью

Цель исследования. Проверка валидности формализированной шкалы анальгезии (ФША) путем изучения корреляции ее параметров (градаций) с другими параметрами, характеризующими выраженность боли на фоне проводимого лечения, а также оценка адекватности проводимого обезболивания с помощью учета используемых градаций ФША на примере пациентов с туберкулезом позвоночника.

Материал и методы. Исследование выполнено в проспективной когорте из 15 последовательно оперированных пациентов с туберкулезным спондилитом, которым проведены однотипные плановые операции на позвоночнике. В послеоперационном периоде всем пациентам проводили системную анальгезию путем парентерального введения наркотических и ненаркотических анальгетиков, с учетом субъективно оцениваемой ими интенсивности боли по ВАШ. В протоколе послеоперационного обезболивания фиксировали интенсивность боли по ВАШ, величину систолического и диастолического артериального давления (АДсист и АДдиаст), частоту сердечных сокращений, градации используемых анальгетиков, учитываемых в соответствии с ФША.
Результаты. Анализ корреляции между ФША и другими переменными, характеризующими интенсивность боли, выявил в послеоперационном периоде сильную положительную связь ФША с переменной ВАШ (r = 0,567; P < 0,05) и АДсист (r = 0,340; P < 0,05), что подтверждает возможность использования каждого из этих показателей в оценке интенсивности боли.
Заключение. ФША, апробированная в пилотном исследовании на когорте из 15 последовательно оперированных пациентов с патологией позвоночника, показала свою эффективность в оценке интенсивности боли, противоболевой терапии и в удобстве подсчета анальгетиков.

Для цитирования: Пулькина О.Н., Куклин Д.В., Калинин Ю.В., Брагилевский В.М., Мушкин А.Ю. Формализация учета анальгетиков в послеоперационном периоде на примере пациентов с патологией позвоночника // Хирургия позвоночника. 2017. Т. 14. № 1. С. 85–90.
DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2017.1.85-90.

Авторы выражают признательность сотрудникам отделения анестезиологии-реанимации СПбНИИФ Л.А. Ветровой, А.В. Корепину, Ю.В. Якимову, Н.Ю. Смирновой, выполнявшим практическую работу по проведению анестезиологического обеспечения и послеоперационного ведения пациентов, чьи данные послужили материалом для исследования.
Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Статья поступила в редакцию 17.08.2016
Рецензирование пройдено 23.08.2016
Подписана в печать 05.09.2016

Литература
  1. Кубынин А.Н., Пчелинцев М.В., Эвартау Э.Э. Опиоидные анальгетики: пути совершенствования терапии болевых синдромов // РМЖ. 2007. № 5. С. 417–424. [Kubynin AN, Pchelintsev MV, Evartau EE. Opioid analgesics: ways to improve the treatment of pain syndromes. Russian Medical Journal. 2007;(5):417–424. In Russian].
  2. Лечение послеоперационной боли – качественная клиническая практика: общие рекомендации и принципы успешного лечения боли / пер. и общ. ред. А.М. Овечкина. М., 2006. [Postoperative Pain Management – Good Clinical Practice: General recommendations and principles for successful pain management / Transl. and ed by AM Ovechkin. Moscow, 2006. In Russian].
  3. Морган-мл. Дж.Э., Михаил М.С. Клиническая анестезиология / Под ред. А.А. Бунятяна, А.М. Цейтлина. М.; СПб., 2001. Кн. 1. [Morgan & Mikhail’s Clinical Anesthesiology, in 3 books / Transl. and ed. by AA Bunyatin, AM Tseitlin. Moscow, St. Petersburg, 2001. Book 1. In Russian].
  4. Пулькина О.Н., Ульрих Г.Э., Куклин Д.В., Брагилевский В.М. Продленная внутрираневая анальгезия после реконструктивных операций на позвоночнике у больных туберкулезным спондилитом // Хирургия позвоночника. 2014. № 2. С. 74–78. [Pulkina ON, Ulrikh GE, Kuklin DV, Bragilevsky VM. Continuous intralesional analgesia after spine reconstruction surgery in patients with tuberculous spondylitis. Hir Pozvonoc. 2014;(2):74–78. In Russian]. DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2014.2.74-78.
  5. Пулькина О.Н., Ульрих Г.Э., Куклин Д.В., Брагилевский В.М. Интерплевральная анальгезия после оперативных вмешательств на позвоночнике у больных туберкулезным спондилитом // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2015. Т. 12. № 2. С. 59–64. [Pulkina ON, Ulrih GE, Kuklin DV, Bragilevsky VM. Interpleural analgesia after surgical interventions on the vertebral column in tuberculous spondylitis patients. Messenger of Anesthesiology and Resuscitation. 2015;12(2):59–64. In Russian].
  6. Романова Т. Л., Овечкин А.М., Николаев И.В. Использование различных вариантов контролируемой пациентом анальгезии (КПА) для послеоперационного обезболивания в абдоминальной хирургии // Вестник интенсивной терапии. 2005. № 5. С. 123–125. [Romanova TL, Ovechkin AM, Nikolaev IV. Using various options of patient-controlled analgesia (PCA) for postoperative analgesia in abdominal surgery. Intensive Care Herald. 2005;(5):123–125. In Russian].
  7. Романова Т.Л. Послеоперационное обезболивание. Роль и место контролируемой пациентом анальгезии // Новости науки и техники. Серия: Медицина. Новости анестезиологии и реаниматологии. 2007. № 1. С. 11–23. [Romanova TL. Postoperative analgesia. The role and place of patient-controlled analgesia. Novosti Nauki I Tehniki. Seria: Meditsina. Novosti Anestesiologii I Reanimatologii. 2007;(1):11–23. In Russian].
  8. Жиркова Ю.В., Кучеров Ю.И., Степаненко С.М. Боль у новорожденных: распространенность, диагностика, профилактика и лечение // Педиатрическая фармакология. 2012. Т. 9. № 4. С. 37–40. [Zhirkova YuV, Kucherov YuI, Stepanenko SM. Pain in neonates: prevalence, diagnostics, prevention and treatment. Pediatric pharmacology. 2012;9(4):37–40. In Russian].
  9. Grass JA. Patient-controlled analgesia. Anesth Analg. 2005;101:44–61.
  10. Knaus WA, Sun X, Wagner DP. Evaluation of prognosis from MSOF. Data from APACHE III study. Crit Care Med. 1993;21:S224.
  11. Ip HY, Abrishami A, Peng PW, Wong J, Chung F. Prediction of postoperative pain and analgesic consumption. Anesthesiology. 2009;111:657–677. DOI: 10.1097/ALN.0b013e3181aae87a.
Ключевые слова: послеоперационная боль, мультимодальная анальгезия, послеоперационное обезболивание, учет анальгетиков

Пулькина О.Н.
анестезиолог-реаниматолог
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии, Санкт-Петербург, Россия
olpulkina@yandex.ru


Куклин Д.В.
канд. мед. наук
хирург-ортопед
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии, Санкт-Петербург, Россия
kudim76@inbox.ru


Калинин Ю.В.
анестезиолог-реаниматолог
Санкт-Петербургскиий НИИ фтизиопульмонологии, Санкт-Петербург, Россия
kalinin478@mail.ru


Брагилевский В.М.
анестезиолог-реаниматолог
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии, Санкт-Петербург, Россия
olpulkina@yandex.ru


Мушкин А.Ю.
д-р мед. наук, проф.
главный научный сотрудник, координатор направления «Внелегочный туберкулез»,
руководитель клиники детской хирургии и ортопедии

Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия
aymushkin@mail.ru

ЖУРНАЛ ПРИЗВАН ОБЪЕДИНИТЬ ДОКТОРОВ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ПРОБЛЕМОЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА.

THE JOURNAL DESTINED TO UNITE DOCTORS INVOLVED WITH SPINAL PATHOLOGY PROBLEMS