Цель исследования. Анализ хирургического лечения пациентов с компрессионными переломами нижнегрудных и поясничных позвонков методами задней фиксации позвоночника устройствами из сплавов с эффектами памяти формы и сверхэластичности. Материал и методы. Проведены стендовые испытания 30 стягивающих скоб (пластинчатых, спиралеобразных и двухплоскостных) с памятью формы. Обобщены результаты клинических наблюдений 183 больных с неосложненными компрессионными переломами тел грудных и поясничных позвонков. У 116 из них была выполнена задняя фиксация позвоночника скобами с памятью формы (основная группа), а 67 лечение осуществлялось консервативным методом (контрольная группа): постепенная реклинация на гамаке по А.В. Каплану с последующим наложением корсета.
Результаты. Отдаленные результаты лечения пострадавших основной группы (85,2 % случаев хорошие, 14,8 % – удовлетворительные) оказались заметно лучшими, чем у больных, получавших консервативное лечение (13,4 % случаев неудовлетворительные, 52,3 % – удовлетворительные, 34,3 % – хорошие). Выявлено, что задняя фиксация поврежденного позвоночно-двигательного сегмента стягивающими двухплоскостными скобами обеспечивает стабильность, значительно снижаются посттравматические деформации.
Заключение. Задняя фиксация стягивающими скобами с памятью формы существенно повышает эффективность комплексного лечения больных с компрессионными переломами нижнегрудных и поясничных позвонков.
Литература
Батрак Ю.М. Задняя фиксация стягивающими скобами с памятью формы при вывихах нижних шейных позвонков: Методическое пособие. Новокузнецк, 2001.
Batrak Yu.M. Zadnyaya fiksatsiya styagivayuschimi skobami s pamyat'yu formy pri vyvihah nizhnih sheynyh pozvonkov: Metodicheskoe posobie. Novokuznetsk, 2001.
Глухих Д.Л. Опыт применения имплантатов из пористого никелида титана и изделий с термомеханической памятью формы в условиях нейрохирургического отделения ОБТЦ Сургута // Актуальные вопросы имплантологии и остеосинтеза: Сб. науч. тр. Новокузнецк; СПб., 2001. С. 46–48.
Gluhih D.L. Opyt primeneniya implantatov iz poristogo nikelida titana i izdeliy s termomehanicheskoy pamyat'yu formy v usloviyah neyrohirurgicheskogo otdeleniya OBTTs Surguta // Aktual'nye voprosy implantologii i osteosinteza: Sb. nauch. tr. Novokuznetsk; SPb., 2001. S. 46–48.
Задняя фиксация стягивающими скобами с памятью формы в лечении неосложненных переломов тел нижнегрудных и поясничных позвонков / Под ред. Копысова В.А. Новокузнецк, 2001.
Zadnyaya fiksatsiya styagivayuschimi skobami s pamyat'yu formy v lechenii neoslozhnennyh perelomov tel nizhnegrudnyh i poyasnichnyh pozvonkov / Pod red. Kopysova V.A. Novokuznetsk, 2001.
Зильберштейн Б.М. Лечение повреждений и заболеваний позвоночника функциональными материалами и конструкциями с памятью формы: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. СПб., 1993.
Zil'bershteyn B.M. Lechenie povrezhdeniy i zabolevaniy pozvonochnika funktsional'nymi materialami i konstruktsiyami s pamyat'yu formy: Avtoref. dis. ... d-ra med. nauk. SPb., 1993.
Комков А.Р. Динамическая стабилизация позвоночника при хирургическом лечении переломов нижнегрудных и поясничных позвонков: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Кемерово, 2001.
Komkov A.R. Dinamicheskaya stabilizatsiya pozvonochnika pri hirurgicheskom lechenii perelomov nizhnegrudnyh i poyasnichnyh pozvonkov: Avtoref. dis. ... kand. med. nauk. Kemerovo, 2001.
Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы / Под ред. Гюнтера В.Э. Томск, 1998.
Meditsinskie materialy i implantaty s pamyat'yu formy / Pod red. Gyuntera V.E. Tomsk, 1998.
Мулдаев М.А. Опыт применения имплантатов из пористого никелида титана в нейрохирургической практике // Актуальные вопросы имплантологии и остеосинтеза: Сб. науч. тр. Новокузнецк, 1999. Ч. 1. С. 101–104.
Muldaev M.A. Opyt primeneniya implantatov iz poristogo nikelida titana v neyrohirurgicheskoy praktike // Aktual'nye voprosy implantologii i osteosinteza: Sb. nauch. tr. Novokuznetsk, 1999. Ch. 1. S. 101–104.
Руководство по остеосинтезу фиксаторами с термомеханической памятью / Под ред. Котенко В.В. Новокузнецк, 1996. Ч. 1.
Rukovodstvo po osteosintezu fiksatorami s termomehanicheskoy pamyat'yu / Pod red. Kotenko V.V. Novokuznetsk, 1996. Ch. 1.
Толокевич В.А., Раткин И.К., Котенко В.В. Опорные спондилодезы шейных позвонков // Актуальные вопросы имплантологии и остеосинтеза: Сб. науч. тр. Новокузнецк, 2002. Ч. 4. С. 86–94.
Tolokevich V.A., Ratkin I.K., Kotenko V.V. Opornye spondilodezy sheynyh pozvonkov // Aktual'nye voprosy implantologii i osteosinteza: Sb. nauch. tr. Novokuznetsk, 2002. Ch. 4. S. 86–94.
Яриков Д.Е., Шевелев И.Н., Басков А.В. Международные стандарты в оценке неврологических нарушений при травме позвоночника и спинного мозга // Вопр. нейрохирургии. 1999. № 1. С. 36–38.
Yarikov D.E., Shevelev I.N., Baskov A.V. Mezhdunarodnye standarty v otsenke nevrologicheskih narusheniy pri travme pozvonochnika i spinnogo mozga // Vopr. neyrohirurgii. 1999. № 1. S. 36–38.
Раткин И.К. д-р мед. наук, проф. проф. кафедры нейрохирургии Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Батрак Ю.М. канд. мед. наук 654034, Кемеровская область. г.Новокузнецк, ул. Шестакова, 14, каф. ТО Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей Светашов А.Н. канд. мед. наук кафедра травматологии и ортопедии с курсом имплантологии 654034, Кемеровская область. г.Новокузнецк, ул. Шестакова, 14, Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Комков А.Р. канд. мед. наук кафедра травматологии и ортопедии с курсом имплантологии 654034, Кемеровская область. г.Новокузнецк, ул. Шестакова, 14, Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Штадлер Д.И. ассистент афедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Уральская государственная медицинская академия Екатеринбург, Россия
ЖУРНАЛ ПРИЗВАН ОБЪЕДИНИТЬ ДОКТОРОВ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ПРОБЛЕМОЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА.
THE JOURNAL DESTINED TO UNITE DOCTORS INVOLVED WITH SPINAL PATHOLOGY PROBLEMS