На главную страницу журнала Хирургия позвоночника ISSN 2313-1497 (Online версия),
ISSN 1810-8997 (печатная версия)
DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss1810-8997
ENGLISH
Архив номеров
   
 


Российский индекс научного цитирования (РИНЦ)
Научная электронная библиотека eLIBRARY.RU НАУЧНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА «КИБЕРЛЕНИНКА»
Архив научных журналов Central and Eastern European Online Library Архив научных журналов
CrossRef DOI


Российская Ассоциация Хирургов-вертебрологов


Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения пациентов со сверхтяжелыми формами идиопатического сколиоза
Михайловский М.В., Лебедева М.Н., Садовая Т.Н., Губина Е.В., Сарнадский В.Н.
заказать статью

Цель исследования. Оценка возможностей хирургического лечения больных сверхтяжелыми формами (120° и более по Cobb) идиопатического сколиоза.
Материал и методы. Хирургическое лечение проведено 15 пациентам (14 девушек, 1 юноша) с идиопатическим сколиозом, превышающим 120° по Cobb. Средний возраст – 16,1 года. Наблюдение за пациентами после операции – в течение двух и более лет. Предоперационное обследование включало обзорную и функциональную рентгенографию позвоночника, тракционную пробу. Все больные в до- и послеоперационном периодах обследовались методом компьютерной оптической топографии и заполняли анкеты SRS-24. Основной метод лечения — коррекция деформации позвоночника сегментарным инструментарием CDI и дорсальный спондилодез местной аутокостью.
Результаты. Величина основной дуги уменьшена со 129,9° до 72,5° (44,2%). Послеоперационное прогрессирование — 5,9° (10,2% от достигнутой коррекции). Дисбаланс туловища — 31,2 мм до операции; 23,2 мм – сразу после вмешательства; 15,5 мм — в конце периода наблюдения. Наклон нижнего инструментированного позвонка до операции — 26,0°; через две недели — 10,7°; в отдаленные сроки — 16,7°. Исходно грудной кифоз — 88,5°; после вмешательства — 48,1°; в конце периода наблюдения — 59,3°. Рост увеличился в среднем на 11 см. Спирометрия до операции – 1357,1 мл; в конце периода наблюдения — 1690,0 мл.
Заключение. Хирургическое лечение больных сверхтяжелыми формами идиопатического сколиоза с применением современного инструментария не только возможно, но и необходимо, так как позволяет радикально изменить форму позвоночника и туловища, нормализовать положение и функции внутренних органов и улучшить качество жизни пациентов.

DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2009.2.38-47

Литература
  1. Губина Е.В. Клиническое применение русскоязычного варианта анкеты Scoliosis Research Society Outcomes Instrument-24 // Хирургия позвоночника. 2004. № 2. С. 34–36.
  2. Губина Е.В. Резекция реберного горба в хирургическом лечении идиопатического сколиоза: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Новосибирск, 2007.
  3. Михайловский М.В., Васюра А.С., Новиков В.В. и др. Некоторые особенности оперативного лечения тяжелых форм идиопатического сколиоза подростков // Хирургия позвоночника. 2006. № 3. С. 29–37.
  4. Михайловский М.В., Садовой М.А. Оперативное лечение сколиотической болезни: Результаты, исходы. Новосибирск, 1993.
  5. Сарнадский В.Н., Садовой М.А., Фомичев Н.Г. Способ компьютерной оптической топографии тела человека и устройство для его осуществления. Евразийский патент № 000111. 1998.
  6. Тесаков Д.К. Интравертебральный статус при коррекции тяжелых сколиотических деформаций позвоночника по Cotrel – Dubousset // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: Тез. докл. науч.-практ. конф. травматологов-ортопедов Республики Беларусь. Минск, 2000. Т. II. С. 267–275.
  7. Тесаков Д.К., Тесакова Д.Д. Изменения в пластической анатомии туловища у пациентов с тяжелыми прогрессирующими сколиотическими деформациями позвоночника // Хирургия позвоночника. 2008. № 4. С. 13–19.
  8. Хирургия идиопатического сколиоза: ближайшие и отдаленные результаты / Под ред. М.В. Михайловского. Новосибирск, 2007.
  9. Alzoubi Z. Surgical management of fifty six difficult and neglected scoliosis cases from developing countries // Eur. Spine J. 2005. Vol. 14. P. 303–304.
  10. Cotrel Y., Dubousset J. C-D Instrumentation in Spine Surgery. Principles, Technicals, Mistakes and Traps. Sauramps Medical, Montpellier. 1992.
  11. De Giorgi G., Stella G., Becchetti S., et al. Cotrel-Dubousset instrumentation for the treatment of severe scoliosis // Eur. Spine J. 1999. Vol. 8. P. 8–15.
  12. Dobbs M.B., Lenke L.G., Kim Y.J., et al. Anterior/posterior spinal instrumentation versus posterior instrumentation alone for the treatment of adolescent idiopathic scoliotic curves more than 90 degrees // Spine. 2006. Vol. 31. P. 2386–2391.
  13. Kuklo T.R., Lenke L.G., O’Brien M.F., et al. Accuracy and efficacy of thoracic pedicle screws in curves more than 90 degrees // Spine. 2005. Vol. 30. P. 222–226.
  14. Parisini P., Bakaloudis G., Di Silvestre M., et al. Posterior spinal fusion for thoracic adolescent idiopathic scoliosis curves greater than 80 degrees // Eur. Spine J. 2006. Vol. 15. Suppl. 4. P. S242.
  15. Rinella A., Lenke L., Whitaker C., et al. Perioperative halo-gravity traction in the treatment of severe scoliosis and kyphosis // Spine. 2005. Vol. 30. P. 475–482.
  16. Suk S.I., Chung E.R., Kim J.H., et al. Posterior vertebral column resection for severe rigid scoliosis // Spine. 2005. Vol. 30. P. 1682–1687.
  17. Vauzelle C., Stagnara P., Jouvinroux P. Functional monitoring of spinal cord activity during spinal surgery // Clin. Orthop. Relat. Res. 1973. N. 93. P. 173–178.
  18. White A.A., Panjabi M.M. Clinical Biomechanics of the Spine. Philadelphia, 1978.
Ключевые слова: идиопатический сколиоз, сверхтяжелые формы, хирургическое лечение, инструментарий Cotrel — Dubousset

Михайловский М.В.
д-р мед. наук, проф.
заведующий отделением детской и подростковой вертебрологии
630091, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17,
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна
MMihailovsky@niito.ru


Лебедева М.Н.
д­-р мед. наук
главный научный сотрудник отдела анестезиологии и реаниматологии
630091, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17,
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна
MLebedeva@niito.ru


Садовая Т.Н.
д-р мед. наук,
врач травматолог-ортопед детского ортопедического центра
АНО «Клиника НИИТО»
Новосибирск, Россия


Губина Е.В.
канд. мед. наук
младший научный сотрудник отделения детской и подростковой вертебрологии
630091, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17,
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии


Сарнадский В.Н.
канд. техн. наук
ген. директор
ООО «Медицинские топографические системы «МЕТОС»
Новосибирск, Россия

ЖУРНАЛ ПРИЗВАН ОБЪЕДИНИТЬ ДОКТОРОВ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ПРОБЛЕМОЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА.

THE JOURNAL DESTINED TO UNITE DOCTORS INVOLVED WITH SPINAL PATHOLOGY PROBLEMS