На главную страницу журнала Хирургия позвоночника ISSN 2313-1497 (Online версия),
ISSN 1810-8997 (печатная версия)
DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss1810-8997
ENGLISH
Архив номеров
   
 


Российский индекс научного цитирования (РИНЦ)
Научная электронная библиотека eLIBRARY.RU НАУЧНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА «КИБЕРЛЕНИНКА»
Архив научных журналов Central and Eastern European Online Library Архив научных журналов
CrossRef DOI


Российская Ассоциация Хирургов-вертебрологов


Синдром кишечной недостаточности как фактор анестезиологического и операционного рисков в вертебротравматологии
Кирилина С.И., Лукьянов Д.С.
заказать статью

Цель исследования. Изучить клинический симптомокомплекс, являющийся фактором риска и возникающий при повреждениях на уровне Th12–L5 в результате травмы или вертеброхирургической операции и определяемый как синдром кишечной недостаточности (СКН).
Материал и методы. Выполнено клиническое исследование: в основной группе (462 пациента) проводилась коррекция СКН по предложенному протоколу, в группе сравнения (462 пациента) – стандартная терапия. Анестезиологическое пособие включало в себя стандартный вариант многокомпонентной ТВА с ИВЛ на основе пропофола или мидозалама, фентанила с миоплегией атракуриумом (n = 844); у 80 больных применяли метод сочетанной общей анестезии с последующей продленной эпидуральной анальгезией. В исследуемых группах в периоперационном периоде проводили фоноэнтерографический, хронографический, клинико-биохимический, бактериологический контроль.
Результаты. Симптомокомплекс СКН является закономерным проявлением, зарегистрирован у 88,4 % больных после травмы. Предложенный протокол профилактики позволяет сокращать предоперационный койкодень на 5,0 ± 0,9, в послеоперационном периоде уменьшать частоту возникновения СКН III степени на 2,6 %, II – на 12,4 % .
Заключение. Предложенный алгоритм лечения позволяет предупредить и уменьшить степень проявления и продолжительности СКН. Созданная техническая модель (фоноэнтерограф) и предложенный критерий количественно-качественной оценки выраженности СКН позволяют оценить эффективность программы лечебно-профилактических мероприятий.

DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2009.2.91-96

Литература
  1. Кирилина С.И., Фомичев Н.Г., Шевченко В.П. и др. Применение фоноэнтерографии для диагностики пареза желудочно-кишечного тракта после операций в вертебротравматологии // Актуальные проблемы электронного приборостроения АПЭП-2000: Тез. докл. V междунар. конф. Новосибирск, 2000. С. 76–78.
  2. Кирилина С.И., Шевченко В.П., Макуха В.К. Парез желудочно-кишечного тракта как фактор риска при применении новых технологий в вертебрологии // Науч.-практ. конф. травматологов-ортопедов Республики Беларусь: Тез. докл. Минск. С. 60–64.
  3. Кирилина С.И., Рерих В.В. Оценка некоторых особенностей анестезии при двухэтапных одномоментных операциях в вертебротравматологии // VI Всерос. съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл. М., 1998. С. 127.
  4. Лукьянов Д.С., Кирилина С.И., Шевченко В.П. Обезболивании и купирование факторов риска в послеоперационном периоде при помощи продленной эпидуральной анальгезии ропивакаином у вертебрологических больных // VII съезд травматологов-ортопедов России: Тез. докл. Новосибирск, 2002. С. 251–252
  5. Лукьянов Д.С., Шевченко В.П., Рерих В.В. Эпидуральная анестезия как компонент анестезиологической защиты при операциях на поясничном отделе позвоночника // Хирургия позвоночника. 2004. № 3. С. 60–65.
  6. Попова Т.С., Тамарашвили Т.Ш., Шестапалов А.Е. Синдром кишечной недостаточности в хирургии. М., 1991.
Ключевые слова: переломы тел позвонков, синдром кишечной недостаточности, коэффициент паретичности, наропин

Кирилина С.И.
канд. мед. наук
ст. науч. сотрудник отделения анестезиологии и реаниматологии
630091, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17,
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии


Лукьянов Д.С.
канд. мед. наук
630091, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17,
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна

ЖУРНАЛ ПРИЗВАН ОБЪЕДИНИТЬ ДОКТОРОВ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ПРОБЛЕМОЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА.

THE JOURNAL DESTINED TO UNITE DOCTORS INVOLVED WITH SPINAL PATHOLOGY PROBLEMS