На главную страницу журнала Хирургия позвоночника ISSN 2313-1497 (Online версия),
ISSN 1810-8997 (печатная версия)
DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss1810-8997
ENGLISH
Архив номеров
   
 


Российский индекс научного цитирования (РИНЦ)
Научная электронная библиотека eLIBRARY.RU НАУЧНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА «КИБЕРЛЕНИНКА»
Архив научных журналов Central and Eastern European Online Library Архив научных журналов
CrossRef DOI


Российская Ассоциация Хирургов-вертебрологов


Возможности методов импедансной кардиографии и импедансной плетизмографии в вертеброхирургии
Лебедева М.Н., Лукьянов Д.С., Новикова М.В., Новиков В.В., Верещагин И.П.
заказать статью

Цель исследования. Анализ диагностических возможностей методов импедансной кардиографии (ИКГ) и импедансной плетизмографии (ИПГ) при выполнении вертебрологических операций высокого риска.
Материал и методы. Мониторинг гемодинамического статуса на основе методов ИКГ и ИПГ применен при проведении многоэтапного хирургического лечения с последовательным вмешательством на вентральных и дорсальных отделах позвоночника в объеме однократно выполняемой операции у 30 пациентов со сколиозом и у 15 – с травматическими повреждениями грудопоясничного отдела позвоночника. Операции выполняли в условиях многокомпонентной тотальной внутривенной анестезии с использованием гипнотика пропофола и ИВЛ.
Результаты. Не зарегистрировано отклонений исследуемых показателей за рамки физиологически допустимых пределов, что свидетельствует об эффективности и адекватности как анестезиологического, так и инфузионнотрансфузионного обеспечения выполненных операций. ИКГ-мониторинг позволил оценить степень гидратации интерстициального пространства легких при хирургических вмешательствах, сопровождающихся значительной интраоперационной кровопотерей. Применение методов ИКГ и ИПГ позволило увеличить уровень безопасности оперируемых больных.
Заключение. Метод ИКГ позволяет получить полную информацию о характере изменений системного кровообращения, обусловленных специфическими особенностями вертеброхирургических операций. Метод ИПГ может применяться при проведении комплексного интраоперационного мониторирования функции спинного мозга.

DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2011.2.58-66

Литература
  1. Ежевская А.А., Перльмуттер О.А., Соснин А.Г. Комплексный подход к обеспечению операций хирургической коррекции сколиоза // II Междунар. науч.-практ. конф. молодых ученых по вертебрологии и смежным дисциплинам, посвящ. 20-летию Центра патологии позвоночника: Тез. докл. Новосибирск, 2008. С. 45–46.
    Ezhevskaya A.A., Perl’mutter O.A., Sosnin A.G. Kompleksnyy podhod k obespecheniyu operatsiy hirurgicheskoy korrektsii skolioza // II Mezhdunar. nauch.-prakt. konf. molodyh uchenyh po vertebrologii i smezhnym distsiplinam, posvyasch. 20-letiyu Tsentra patologii pozvonochnika: Tez. dokl. Novosibirsk, 2008. S. 45–46.
  2. Еналдиева Р.В. Клинико-функциональная оценка и обоснование коррекции нарушений кардиогемодинамики при сколиотической болезни: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2006.
    Enaldieva R.V. Kliniko-funktsional’naya otsenka i obosnovanie korrektsii narusheniy kardiogemodinamiki pri skolioticheskoy bolezni: Avtoref. dis. … d-ra med. nauk. M., 2006.
  3. Ильченко Е.В. Анестезиологическое обеспечение хирургической коррекции сколиоза: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Красноярск, 2002.
    Il’chenko E.V. Anesteziologicheskoe obespechenie hirurgicheskoy korrektsii skolioza: Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Krasnoyarsk, 2002.
  4. Кассиль В.Л., Лескин Г.С., Выжигина М.А. Респираторная поддержка. М., 1997.
    Kassil’ V.L., Leskin G.S., Vyzhigina M.A. Respiratornaya podderzhka. M., 1997.
  5. Киров М.Ю. Современный мониторинг гемодинамики в отделении анестезиологии и интенсивной терапии // Сиб. консилиум. 2007. № 2 (57). С. 40–41.
    Kirov M.Yu. Sovremennyy monitoring gemodinamiki v otdelenii anesteziologii i intensivnoy terapii // Sib. konsilium. 2007. № 2 (57). S. 40–41.
  6. Кралин А.Б., Аржакова Н.И. Особенности анестезиологического и инфузионно-трансфузионного обеспечения операций по поводу сколиоза // Адаптация различных систем организма при сколиотической деформации позвоночника. Методы лечения: Тез. докл. междунар. симпозиума. М., 2003. С. 142–144.
    Kralin A.B., Arzhakova N.I. Osobennosti anesteziologicheskogo i infuzionno-transfuzionnogo obespecheniya operatsiy po povodu skolioza // Adaptatsiya razlichnyh sistem organizma pri skolioticheskoy deformatsii pozvonochnika. Metody lecheniya: Tez. dokl. mezhdunar. simpoziuma. M., 2003. S. 142–144.
  7. Кузьков В.В., Киров М.Ю., Недашковский Э.В. Волюметрический мониторинг на основе транспульмональной термодилюции в анестезиологии и интенсивной терапии // Анестезиология и реаниматология. 2003. № 4. С. 67–73.
    Kuz’kov V.V., Kirov M.Yu., Nedashkovskiy E.V. Volyumetricheskiy monitoring na osnove transpul’monal’noy termodilyutsii v anesteziologii i intensivnoy terapii // Anesteziologiya i reanimatologiya. 2003. № 4. S. 67–73.
  8. Кузьков В.В., Суборов Е.В., Уваров Д.Н. и др. Волюметрический мониторинг гемодинамики при обширных торакальных вмешательствах // Десятый съезд Федерации анестезиологов и реаниматологов. СПб., 2006. С. 224–226.
    Kuz’kov V.V., Suborov E.V., Uvarov D.N. i dr. Volyumetricheskiy monitoring gemodinamiki pri obshirnyh torakal’nyh vmeshatel’stvah // Desyatyy s’ezd Federatsii anesteziologov i reanimatologov. SPb., 2006. S. 224–226.
  9. Кузьков В.В., Уваров Д.Н., Вишняков М.Н. и др. Динамика внесосудистой воды легких после обширных торакальных вмешательств по данным транспульмональной термодилюции // Сиб. консилиум. 2007. № 2 (57). С. 45–46.
    Kuz’kov V.V., Uvarov D.N., Vishnyakov M.N. i dr.Dinamika vnesosudistoy vody legkih posle obshirnyh torakal’nyh vmeshatel’stv po dannym transpul’monal’noy termodilyutsii // Sib. konsilium. 2007. № 2 (57). S. 45–46.
  10. Курилова О.А., Выжигина М.А., Сандриков В.А.и др. Влияние комбинированной анестезии на основе пропофола на развитие адаптационных механизмов к искусственной однолегочной вентиляции большой продолжительности // Анестезиология и реаниматология. 2010. № 2. С. 4–13.
    Kurilova O.A., Vyzhigina M.A., Sandrikov V.A. i dr. Vliyanie kombinirovannoy anestezii na osnove propofola na razvitie adaptatsionnyh mehanizmov k iskusstvennoy odnolegochnoy ventilyatsii bol’shoy prodolzhitel’nosti // Anesteziologiya i reanimatologiya. 2010. № 2. S. 4–13.
  11. Лебедева М.Н., Агеенко А.М., Шевченко В.П.и др. Гемодинамический статус на этапах хирургической коррекции тяжелых форм сколиоза в условиях различных вариантов анестезиологической защиты // Хирургия позвоночника. 2009. № 4. С. 62–69.
    Lebedeva M.N., Ageenko A.M., Shevchenko V.P. i dr. Gemodinamicheskiy status na etapah hirurgicheskoy korrektsii tyazhelyh form skolioza v usloviyah razlichnyh variantov anesteziologicheskoy zaschity // Hirurgiya pozvonochnika. 2009. № 4. S. 62–69.
  12. Лебедева М.Н. Анестезиологическая защита на этапах хирургического лечения больных с тяжелыми деформациями позвоночника: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Новосибирск, 2010.
    Lebedeva M.N. Anesteziologicheskaya zaschita na etapah hirurgicheskogo lecheniya bol’nyh s tyazhelymi deformatsiyami pozvonochnika: Avtoref. dis. … d-ra med. nauk. Novosibirsk, 2010.
  13. Лебединский К.М., Захаров Д.А., Шевкуленко Д.А. и др. О динамике подходов к мониторингу сердечного выброса в анестезиологии и интенсивной терапии // Современная клиническая больница: актуальные проблемы управления, профилактики, диагностики, лечения. СПб., 2002. С. 129–130.
    Lebedinskiy K.M., Zaharov D.A., Shevkulenko D.A. i dr. O dinamike podhodov k monitoringu serdechnogo vybrosa v anesteziologii i intensivnoy terapii // Sovremennaya klinicheskaya bol’nitsa: aktual’nye problemy upravleniya, profilaktiki, diagnostiki, lecheniya. SPb., 2002. S. 129–130.
  14. Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. Новосибирск, 2002.
    Mihaylovskiy M.V., Fomichev N.G. Hirurgiya deformatsiy pozvonochnika. Novosibirsk, 2002.
  15. Мороз В.В., Лукач В.Н., Шифман Е.М. и др. Сепсис (клинико-патофизиологические аспекты интенсивной терапии). Петрозаводск, 2004.
    Moroz V.V., Lukach V.N., Shifman E.M. i dr. Sepsis (kliniko-patofiziologicheskie aspekty intensivnoy terapii). Petrozavodsk, 2004.
  16. Рерих В.В. Хирургическая тактика и организация специализированной помощи при неосложненных повреждениях позвоночника: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Новосибирск, 2009.
    Rerih V.V. Hirurgicheskaya taktika i organizatsiya spetsializirovannoy pomoschi pri neoslozhnennyh povrezhdeniyah pozvonochnika: Avtoref. dis. … d-ra med. nauk. Novosibirsk, 2009.
  17. Толстова И.А., Аксельрод Б.А., Яворовский А.Г. Диагностика волемических нарушений у кардиохирургических больных: современное состояние проблемы // Анестезиология и реаниматология. 2010. № 2. С. 60–66.
    Tolstova I.A., Aksel’rod B.A., Yavorovskiy A.G. Diagnostika volemicheskih narusheniy u kardiohirurgicheskih bol’nyh: sovremennoe sostoyanie problemy // Anesteziologiya i reanimatologiya. 2010. № 2. S. 60–66.
  18. Ульрих Г.Э. Анестезиологическое обеспечение операций на позвоночнике у детей: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб., 2005.
    Ul’rih G.E. Anesteziologicheskoe obespechenie operatsiy na pozvonochnike u detey: Avtoref. dis. … d-ra med. nauk. SPb., 2005.
  19. Ульрих Г.Э., Мохаммед Хусейн Я.Я., Качалова Е.Г.Реакция кровообращения у детей с деформациями позвоночника, при повороте в положении лежа на животе, в условиях анестезии // Травматология и ортопедия: Тез. докл. Хабаровск, 2004. С. 56–57.
    Ul’rih G.E., Mohammed Huseyn Ya.Ya., Kachalova E.G. Reaktsiya krovoobrascheniya u detey s deformatsiyami pozvonochnika, pri povorote v polozhenii lezha na zhivote, v usloviyah anestezii // Travmatologiya i ortopediya: Tez. dokl. Habarovsk, 2004. S. 56–57.
  20. Хирургия идиопатического сколиоза: ближайшие и отдаленные результаты / Под ред. М.В. Михайловского. Новосибирск, 2007.
    Hirurgiya idiopaticheskogo skolioza: blizhayshie i otdalennye rezul’taty / Pod red. M.V. Mihaylovskogo. Novosibirsk, 2007.
  21. Anderson F.A. Impedance plethysmography in the diagnosis of arterial and venous disease // Ann. Biomed. Eng. 1984. Vol. 12. P. 79–102.
  22. Berkenstadt H., Margalit N., Hadani M., et al. Stroke volume variation as a predictor of fluid responsiveness in patients undergoing brain surgery // Anesth. Analg. 2001. Vol. 92. P. 984–989.
  23. Bernstein D.P. A new stroke volume equation for thoracic electrical bioimpedance: theory and rationale // Crit. Care Med. 1986. Vol. 14. P. 904–909.
  24. Dalen J.E. The pulmonary artery catheter – friend, foe, or accomplice? // JAMA. 2001. Vol. 286. P. 348–350.
  25. McGee D.C., Gould M.K. Preventing complications of central venous catheterization // N. Engl. J. Med. 2003. Vol. 348. P. 1123–1133.
  26. Owen J.H. The application of intraoperative monitoring during surgery spinal deformity // Spine. 1999. Vol. 24. P. 2649–2662.
  27. Park C.K. The effect of patient positioning on intraabdominal pressure and blood loss in spinal surgery // Anesth. Analg. 2000. Vol. 91. P. 552–557.
  28. Polanczyk C.A., Rohde L.E., Goldman L., et al. Right heart catheterization and cardiac complications in patients undergoing noncardiac surgery: an observational study // JAMA. 2001. Vol. 286. P. 309–314.
  29. Steven H.R., Elliot B.A., Horloker T.T. Anesthesia, positioning and postoperative pain management for spine surgery // In: The Adult Spine: Principles and Practice / J.W. Frymoyer (ed.). Philadelphia, 1997. P. 703–718.
  30. Woltjer H.H., Bogaard H.J., Bronzwaer J.G., et al. Prediction of pulmonary capillary wedge pressure and assessment of stroke volume by noninvasive impedance cardiography // Am. Heart J. 1997. Vol. 134. P. 450–455.
  31. Zeravik J., Borg U., Pfeiffer U.J. Efficacy of pressure support ventilation dependent on extravascular lung water // Chest. 1990. Vol. 97. P. 1412–1419.
Ключевые слова: мониторинг гемодинамики, импедансная кардиография, импедансная плетизмография, сколиоз, травма позвоночника

Лебедева М.Н.
д­-р мед. наук
главный научный сотрудник отдела анестезиологии и реаниматологии
630091, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17,
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна
MLebedeva@niito.ru


Лукьянов Д.С.
канд. мед. наук
630091, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17,
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна


Новикова М.В.
аспирант отделения анестезиологии и реаниматологии
630091, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17,
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии


Новиков В.В.
д-р мед. наук
травматолог-ортопед отдела детской и подростковой вертебрологии, руководитель функциональной группы детской и подростковой вертебрологии
630091, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17,
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна
niito@niito.ru


Верещагин И.П.
д-р мед. наук
Новосибирский государственный медицинский университет
Новосибирск, Россия

ЖУРНАЛ ПРИЗВАН ОБЪЕДИНИТЬ ДОКТОРОВ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ПРОБЛЕМОЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА.

THE JOURNAL DESTINED TO UNITE DOCTORS INVOLVED WITH SPINAL PATHOLOGY PROBLEMS