На главную страницу журнала Хирургия позвоночника ISSN 2313-1497 (Online версия),
ISSN 1810-8997 (печатная версия)
DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss1810-8997
ENGLISH
Архив номеров
   
 


Российский индекс научного цитирования (РИНЦ)
Научная электронная библиотека eLIBRARY.RU НАУЧНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА «КИБЕРЛЕНИНКА»
Архив научных журналов Central and Eastern European Online Library Архив научных журналов
CrossRef DOI


Российская Ассоциация Хирургов-вертебрологов



КОРРЕКЦИЯ ИДИОПАТИЧЕСКОГО СКОЛИОЗА У ДЕТЕЙ ПОД КОНТРОЛЕМ 3D-КТ-НАВИГАЦИИ
Виссарионов С.В., Дроздецкий А.П., Кокушин Д.Н., Белянчиков С.М.
заказать статью

Цель исследования. Анализ результатов хирургической коррекции идиопатического сколиоза грудной локализации у детей с применением системы активной оптической 3D-КТ-навигации и предоперационных КТ-изображений с регистрацией по анатомическим ориентирам.
Материал и методы. Прооперированы 18 пациентов 15-17 лет (14 девочек и 4 мальчика) с идиопатическим сколиозом грудной локализации. Величина основной дуги искривления варьировала от 55 до 90° по Cobb. Операцию выполняли из дорсального доступа на фоне гало-тибиального вытяжения с использованием многоопорной металлоконструкции с транспедикулярными опорными элементами. Каналы для опорных элементов конструкции формировали под контролем 3D-компьютерной навигации согласно предоперационному планированию.
Результаты. Протяженность фиксации при грудном типе деформации варьировала от Th2 до L4 (от 10 до 13 позвонков). Количество транспедикулярных опорных элементов на одного пациента - от 19 до 26 (в среднем по 24 винта). Установлено 429 винтов 18 пациентам: 305 - в грудном, 124 - в поясничном отделе позвоночника. Послеоперационная коррекция деформации во фронтальной плоскости 92-99 %, деротационная коррекция апикального позвонка 72-94 %.
Заключение. Интраоперационная оптическая 3D-КТ- навигация с обработкой предоперационных КТ-изображений и регистрацией по анатомическим ориентирам обеспечивает корректность и правильность установки транспедикулярных винтов, что позволяет использовать данный вид корригирующих конструкций даже при тяжелых деформациях в грудном отделе позвоночника.

DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2012.2.30-36

Литература
  1. Виссарионов С.В., Кокушин Д.Н., Дроздецкий А.П. и др. Технология использования 3D-KT-навигации в хирургическом лечении детей с идиопатическим сколиозом // Хирургия позвоночника. 2012. № 1. С. 41–47.
  2. Boss N, Webb JK. Pedicle screw fixation in spinal disorders: a European view. Eur Spine J. 1997; 6: 2–18.
  3. Fuster S, Vega A, Barrios G, et al. [Accuracy of pedicle screw insertion in the thoracolumbar spine using image-guided navigation]. Neurocirugia (Astur). 2010; 2: 306–311. Spanish.
  4. Gaines RW. The use of pedicle-screw internal fixation for the operative treatment of spinal disorders. J Bone Joint Surg Am. 2000; 82: 1458–1476.
  5. Liljenqvist UR, Halm HF, Link TM. Pedicle screw instrumentation of the thoracic spine in idiopathic scoliosis. Spine. 1997; 22: 2239–2245.
  6. Lonner BS, Auerbach JD, Estreicher MB, et al. Thoracic pedicle screw instrumentation: the learning curve and evolution in technique in the treatment of adolescent idiopathic scoliosis. Spine. 2009; 34: 2158–2164.
  7. Modi H, Suh SW, Hong JY, et al. Accuracy of thoracic pedicle screw using ideal pedicle entry point in severe scoliosis. Clin Orthop Relat Res. 2010; 468: 1830–1837.
  8. Rajan VV, Kamath V, Shetty AP, et al. Iso-C3D navigation assisted pedicle screw placement in deformities of the cervical and thoracic spine. Indian J Orthop. 2010; 44: 163–168.
  9. Rampersaud YR, Lee KS. Fluoroscopic computerassisted pedicle screw placement through a mature fusion mass: an assessment of 24 consecutive cases with independent analysis of computed tomography and clinical data. Spine. 2007; 32: 217–222.
  10. Richter M, Cakir B, Schmidt R. Cervical pedicle screws: conventional versus computer-assisted placement of cannulated screws. Spine. 2005; 30: 2280–2287.
  11. Takahashi J, Hirabayashi H, Hashidate H, et al. Accuracy of multilevel registration in image-guided pedicle screw insertion for adolescent idiopathic scoliosis. Spine. 2010; 35: 347–352.
  12. Tanaka M, Nakanishi K, Sugimoto Y, et al. Computer navigation-assisted spinal fusion with segmental pedicle screw instrumentation for scoliosis with Rett syndrome: a case report. Acta Med Okayama. 2009; 63: 373–377.
  13. Vaccaro AR, Rizzolo SJ, Allardyce TJ, et al. Placement of pedicle screws in the thoracic spine: Part I: Morphometric analysis of the thoracic vertebrae. J Bone Joint Surg Am. 1995; 77: 1193–1199.
Ключевые слова: 3D-компьютерная навигация, сколиоз, дети, хирургическое лечение

Виссарионов С.В.
д-р мед. наук,
заместитель директора по научной и учебной работе, руководитель отделения патологии позвоночника и нейрохирургии
Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера
Санкт-Петербург, Россия
turner01@mail.ru


Дроздецкий А.П.
канд. мед. наук
ст. науч. сотрудник отделения патологии позвоночника и нейрохирургии
Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера
Санкт-Петербург, Россия


Кокушин Д.Н.
научный сотрудник отделения патологии позвоночника и нейрохирургии
Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера
Санкт-Петербург, Россия
turner01@mail.ru


Белянчиков С.М.
канд. мед. наук
Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера
Санкт-Петербург, Россия

ЖУРНАЛ ПРИЗВАН ОБЪЕДИНИТЬ ДОКТОРОВ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ПРОБЛЕМОЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА.

THE JOURNAL DESTINED TO UNITE DOCTORS INVOLVED WITH SPINAL PATHOLOGY PROBLEMS