На главную страницу журнала Хирургия позвоночника ISSN 2313-1497 (Online версия),
ISSN 1810-8997 (печатная версия)
DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss1810-8997
ENGLISH
Архив номеров
   
 


Российский индекс научного цитирования (РИНЦ)
Научная электронная библиотека eLIBRARY.RU НАУЧНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА «КИБЕРЛЕНИНКА»
Архив научных журналов Central and Eastern European Online Library Архив научных журналов
CrossRef DOI


Российская Ассоциация Хирургов-вертебрологов


ОСОБЕННОСТИ ГАЗООБМЕНА В ХОДЕ МНОГОЭТАПНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА
Лукьянов Д.С., Лебедева М.Н., Рахматиллаев Ш.Н., Шевченко В.П., Рерих В.В.
заказать статью

Цель исследования. Изучение газового состава и кислотно-основного состояния крови в ходе выполнения многоэтапных хирургических вмешательств при травматических повреждениях позвоночника.
Материал и методы. Проанализированы газовый состав и кислотно-основное состояние крови у 51 пациента с травматическими повреждениями позвоночника в ходе многоэтапного хирургического лечения в объеме однократно выполняемой операции. Выделено две группы наблюдений: I - 26 пациентов, оперированных в условиях тотальной внутривенной анестезии (пропофол, фентанил и эсмерон); II - 25 пациентов, оперированных в условиях общей анестезии (севофлуран в режиме низкопоточной ИВЛ, фентанил и эсмерон).
Результаты. Показатели кислотно-основного состояния крови в исследуемых группах характеризовались однонаправленными изменениями, соответствующими состоянию компенсированного метаболического ацидоза. Более существенные колебания pH, избытка или дефицита буферных оснований зависели от характера выполняемого этапа хирургического вмешательства и были статистически более значимы при вмешательствах на передних отделах позвоночника в условиях открытого пневмоторакса, что требовало изменений параметров вентиляции легких. Значения paO2 и paCO2 на этапах исследования в обеих группах оставались относительно стабильными.
Заключение. Основными факторами, определяющими изменения параметров газового состава крови, которые должны учитываться в вертеброхирургической практике, являются специфические особенности этапа вентрального спондилодеза и его последовательность в ходе многоэтапного хирургического вмешательства.

DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2012.2.79-86

Литература
  1. Анестезиологическое обеспечение хирургических операций на позвоночнике / Под ред. Н.Г. Фомичева, В.П. Шевченко. Новосибирск, 2002.
  2. Белебезьев Г.И., Козяр В.В. Физиология и патофизиология искусственной вентиляции легких. Киев, 2003.
  3. Бисенков Л.Н. Торакальная хирургия. СПб., 2004.
  4. Выжигина М.А., Рябова О.С., Кулагина Т.Ю. и др. Влияние комбинированной анестезии с использованием изофлурана на развитие адаптационных механизмов при смене вентиляционных режимов в торакальной хирургии // Анестезиология и реаниматология. 2006. № 5. С. 49–58.
  5. Гиммельфарб Г.Н., Герасимов Н.М., Выжигина М.А. и др. Гуморальная регуляция внутрилегочного шунтирования во время анестезии при операциях на легких // Анестезиология и реаниматология. 1985. № 1. С. 12–16.
  6. Гриппи М.А. Патофизиология легких. М., 2005.
  7. Долина О.А. Анестезия при операциях на органах грудной полости и средостения // А.А. Бунятян. Руководство по анестезиологии. М., 1994.
  8. Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь / Под ред. В.Д. Малышева. М., 2000.
  9. Кассиль В.Л., Выжигина М.А., Лескин Г.С. Искусственная и вспомогательная вентиляция легких. М., 2004.
  10. Корнилов Б.М. Передний опорный спондилодез при проникающих переломах грудных и поясничных позвонков: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Кемерово, 1996.
  11. Курилова О.А., Выжигина М.А., Сандриков В.А. и др. Влияние комбинированной анестезии на основе пропофола на развитие адаптационных механизмов к искусственной однолегочной вентиляции большой продолжительности // Анестезиология и реаниматология. 2010. № 2. С. 4–13.
  12. Лебедева М.Н. Анестезиологическая защита на этапах хирургического лечения больных с тяжелыми деформациями позвоночника: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Новосибирск, 2010.
  13. Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. Новосибирск, 2002.
  14. Неотложная медицинская помощь / Под ред. Д.Э. Тинтиналли, Р. Кроума, Э. Руиза и др. М., 2001.
  15. Albert RK, Hubmayr RD. The prone position eliminates compression of the lungs by the heart. Am J Respir Crit Care Med. 2000; 161: 1660–1665.
  16. Curley M, Hibberd P, Fineman L, et al. Effect of prone positioning on clinical outcomes in children with acute lung injury: a randomized controlled trial. JAMA. 2005; 294: 229–237.
  17. Ebert TJ, Harkin CP, Muzi M. Cardiovascular responses to sevoflurane: a review. Anesth Analg. 1995; 81(Suppl. 6):S11–S22.
  18. Gattinoni L, Vagginelli F, Carlesso E, et al. Decrease in PaCO2 with prone position is predictive of improved outcome in acute respiratory distress syndrome. Crit Care Med. 2003; 31: 2727–2733.
  19. Ko R, Kruger M, McRae K, et al. Impact of inspired gas mixtures on oxygenation and surgical conditions during one lung ventilation. Can J Anesth. 2003; 50:A13.
  20. Pelosi P, Brazzi L, Gattinoni L. Prone position in acute respiratory distress syndrome. Eur Respir J. 2002; 20: 1017–1028.
  21. Pelosi P, Tubiolo D, Mascheroni D, et al. Effects of the prone position on respiratory mechanics and gas exchange during acute lung injury. Am J Respir Crit Care Med. 1998; 157: 387–393.
Ключевые слова: анестезия, травма позвоночника, многоэтапные хирургические вмешательства, мониторинг газового состава крови

Лукьянов Д.С.
канд. мед. наук
630091, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17,
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна


Лебедева М.Н.
д­-р мед. наук
главный научный сотрудник отдела анестезиологии и реаниматологии
630091, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17,
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна
MLebedeva@niito.ru


Рахматиллаев Ш.Н.
канд. мед. наук
630091, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17,
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна


Шевченко В.П.
д-р мед. наук, проф.
630091, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17,
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна


Рерих В.В.
д-р мед. наук
руководитель клиники позвоночно-спинномозговой травмы
проф. кафедры травматологии и ортопедии

630091, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17,
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна
clinic@niito.ru
Новосибирский государственный медицинский университет, Россия
rector@ngmu.ru

ЖУРНАЛ ПРИЗВАН ОБЪЕДИНИТЬ ДОКТОРОВ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ПРОБЛЕМОЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА.

THE JOURNAL DESTINED TO UNITE DOCTORS INVOLVED WITH SPINAL PATHOLOGY PROBLEMS