Подходы в лечении нестабильных переломов дужки С2 позвонка различны. Одни авторы отдают предпочтение консервативным методам лечения, другие – задней стабилизации. В практической работе используется стабилизация вентральной колонны эндофиксатором, что позволяет нам исправить деформацию и добиться жесткого сращения на уровне С2–С3. Из наблюдаемых 49 пациентов с переломом дужки аксиса у 25 повреждение было нестабильное. Для стабилизации позвоночника десяти пациентам выбран метод вентрального межтелового спондилодеза эндофиксатором и аутотрансплантатом, из них у четырех в послеоперационном периоде возникла необходимость в гало-фиксации. В лечении девяти больных гало-аппарат использовался как монотерапия. Шесть пациентов с существенными противопоказаниями к оперативному вмешательству лечились консервативно. При III типе повреждения – переломовывихе дужки С2, трем больным осуществлено закрытое вправление по Richet – Hueter с последующим проведением межтелового спондилодеза эндофиксатором и аутотрансплантатом. Одной пациентке не удалось закрыто вправить вывих в суставе С2–С3, ей проведено двухэтапное оперативное лечение. Отмечено, что оперативное лечение приводит к лучшему исходу по сравнению с консервативным. |