Цель исследования. Анализ дегенеративных процессов в поясничном отделе позвоночника у пациентов со сколиозом и без сколиоза для определения потенциальных факторов риска развития сколиоза de novo.
Материалы и методы. У 121 взрослого человека (старше 50 лет) проанализированы следующие параметры: листез, клиновидность и высота каждого поясничного позвонка, размеры позвоночных остеофитов, поясничный лордоз, пояснично-крестцовый, поясничный (L5) и крестцовый горизонтальные углы, перекос таза на переднезадней рентгенограмме, величина отклонения позвонка L5 от межгребневой линии, а также (если это имело место) характер искривления и уровень выраженных дегенеративных изменений (ВДИ). Для анализа использовались одно- и многовариантные статистические тесты.
Результаты. Дегенеративные изменения были наиболее выражены на среднем уровне поясничного отдела. ВДИ на уровнях L2 (диск L2–L3) и L4 (диск L4–L5) чаще встречались при сколиозе (p = 0,013; p = 0,022 соответственно). Согласно множественному анализу наличие сколиоза тесно связано с наличием латерального листеза L3, клиновидности диска L3–L4 или перекоса таза (p = 0,000; p = 0,000 соответственно). Случаи с ВДИ на уровне диска L3–L4 или с вершиной, расположенной краниальнее, имели более выраженную степень сколиоза (p = 0,009; p = 0,017 соответственно). В то же время в случаях ВДИ на уровне L5–S1 сколиоз был незначительным или вообще отсутствовал (p = 0,009). При сколиозе de novo часто встречались дегенеративные изменения на среднепоясничном уровне и патологические состояния тазобедренного сустава или нижних конечностей, приведшие к перекосу таза. Точно так же асимметричные дегенеративные изменения на уровне диска L3–L4 и более краниальная вершина искривления сочетались с большей степенью сколиотического искривления. Однако при дегенеративных изменениях на уровне позвонка L5 (диск L5–S1) степень риска развития сколиоза была ниже.
Заключение. Дегенеративные изменения в поясничном отделе позвоночника интенсивнее развиваются в верхнем поясничном отделе и в средней части поясничного отдела, особенно на уровне позвонка L3 и диска L3–L4.