Цель исследования. Анализ проблемы оперативного лечения осложненного спондилолистеза в поясничном отделе позвоночника.
Материалы и методы. Прооперированы 45 пациентов с применением аппарата наружной транспедикулярной фиксации в возрасте от 14 до 62 лет. При их обследовании применялись клинический, рентгенологический и физиологический методы. Для оценки степени смещения использовалась классификация H.W. Meyerding. При I и II степенях смещения позвонка выполнялись следующие хирургические манипуляции: ламинэктомия смещенного позвонка, иссечение рубцов и мобилизация дурального мешка, дискотомия на патологическом уровне с захватом обеих замыкательных пластинок двух смежных тел позвонков, установка в полость диска туго двух аутотрансплантатов (материалом для трансплантации служили костные образования, резецированные при выполнении ламинэктомии), наложение аппарата наружной транспедикулярной фиксации. При значительных степенях смещения позвонка (III и IV) вторым этапом после наложения аппарата и максимально возможного устранения смещения позвонка осуществляли передний спондилодез между смещенным и смежным с ним позвонками в достигнутом положении аутотрансплантатами из крыла подвздошной кости либо имплантатами из пористого никелида титана чрез- или внебрюшинным доступом.
Результаты. Полученные результаты лечения больных со спондилолистезом с применением аппарата наружной транспедикулярной фиксации позволяют считать клинически оправданным частичную или полную редукцию смещенного позвонка под контролем неврологического статуса и рентгенографии в послеоперационном периоде. Использование для спондилодеза имплантатов из пористого никелида титана ускоряет образование костного блока и сокращает время операции из-за отсутствия необходимости забора аутотрансплантата.