Цель исследования. Анализ результатов хирургического лечения больных с тяжелыми формами идиопатического сколиоза.
Материал и методы. Обследованы 79 больных в возрасте от 12 до 20 лет (соотношение юношей и девушек – 8:71) с деформациями позвоночника свыше 90°, оперированных инструментарием Cotrel – Dubousset (CDI) с вентральным спондилодезом (72 человека) или без него (7 человек). Средний срок наблюдения за пациентами – 1,3 года. Проводились рентгенологические, КОМОТ-обследования, морфологическое исследование межпозвонковых дисков, больные заполняли русско-язычный вариант анкеты SRS-24.
Результаты. Коррекция деформации в сред нем составила 55,0°. Послеоперационное прогрессирование – 3,4°. Коррекция CDI, предваряемая иссечением межпозвонковых дисков на вершине сколиотической дуги, позволила прибавить 26,5° к предоперационной коррекции в положении бокового наклона, а в сочетании со скелетным вытяжением – 40,6°. Средняя величина противоискривления исходно равнялась 69,7°, коррекция составила 36,5°, послеоперационное прогрессирование – 4,0°. Величина грудного кифоза до операции – 59,6°, после операции – 33,8°, поясничный лордоз уменьшен с 68,1° до 48,7°. Удовлетворенность результатами лечения сразу после операции составила 100,0 %. Отмечена положительная динамика всех параметров рельефа дорсальной поверхности туловища.
Заключение. Использование современного сегментарного инструментария в лечении больных с грубыми формами идиопатического сколиоза позволяет получать и надежно сохранять значительную коррекцию деформации. Различные варианты предоперационной тракции с успехом могут быть заменены интраоперационной мобилизацией деформированного позвоночника, включающей дискэктомию.