На главную страницу журнала Хирургия позвоночника ISSN 2313-1497 (Online версия),
ISSN 1810-8997 (печатная версия)
DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss1810-8997
ENGLISH
Архив номеров
   
 


Российский индекс научного цитирования (РИНЦ)
Научная электронная библиотека eLIBRARY.RU НАУЧНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА «КИБЕРЛЕНИНКА»
Архив научных журналов Central and Eastern European Online Library Архив научных журналов
CrossRef DOI


Российская Ассоциация Хирургов-вертебрологов


Nd-YAG-лазер в микрохирургии интрамедуллярных опухолей
Ступак В.В., Кобозев В.В., Цветовский С.Б.
заказать статью

Цель исследования. Оценка эффективности применения Nd-YAG-лазера в микрохирургии интрамедуллярных опухолей.
Материал и методы. Проведено хирургическое лечение 80 пациентов с интрамедуллярными опухолями.У 50 из них резекция опухоли осуществлялась с использованием Nd-YAG- лазера под интраоперационным контролем соматосенсорных вызванных потенциалов спинного мозга, у 30 пациентов опухоль удалялась с использованием стандартных методов микрохирургии. Результаты хирургического лечения основывались на клинико-­неврологическом контроле, данных МРТ, КТ и интраоперационном мониторировании сенсорных путей спинного мозга.
Результаты. Показаны преимущества лазера перед традиционными методами хирургического лечения. Безопасными и эффективными параметрами работы Nd-YAG-лазера на заключительных этапах резекции интрамедуллярных опухолей, не дающими нежелательного термического воздействия на спинной мозг, являются мощности 5–10 Вт. Воздействие лазерного излучения в режиме коагуляции на неудалимую часть опухоли под контролем соматосенсорных вызванных потенциалов позволяет наряду с уменьшением травматичности операции повысить степень радикальности удаления опухолей, уменьшить частоту их продолженного роста, увеличить межрецидивный период и улучшить качество жизни в отдаленном послеоперационном периоде.
Заключение. Полученные результаты позволяют рекомендовать разработанную лазерную технологию для дальнейшего клинического использования.

DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2008.3.61-67

Литература
  1. Евзиков Г.Ю. Хирургическое лечение спинальных внутримозговых опухолей: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2002.
    Evzikov G.Yu. Hirurgicheskoe lechenie spinal'nyh vnutrimozgovyh opuholey: Avtoref. dis. … d-ra med. nauk. M., 2002.
  2. Евзиков Г.Ю., Крылов В.В., Яхно Н.Н. Хирургическое лечение внутримозговых спинальных опухолей. М., 2006.
    Evzikov G.Yu., Krylov V.V., Yahno N.N. Hirurgicheskoe lechenie vnutrimozgovyh spinal'nyh opuholey. M., 2006.
  3. Кушель Ю.В. Хирургия интрамедуллярных опухолей у детей: современное состояние проблемы // Всерос. конф. по детской нейрохирургии: Тез. докл. Екатеринбург, 2007. С. 4.
    Kushel' Yu.V. Hirurgiya intramedullyarnyh opuholey u detey: sovremennoe sostoyanie problemy // Vseros. konf. po detskoy neyrohirurgii: Tez. dokl. Ekaterinburg, 2007. S. 4.
  4. Мацко Д.Е., Коршунов А.Г. Атлас опухолей центральной нервной системы. СПб., 1998.
    Matsko D.E., Korshunov A.G. Atlas opuholey tsentral'noy nervnoy sistemy. SPb., 1998.
  5. Моисеев В.В. Nd-YAG-лазер в хирургии экстрамедуллярных опухолей: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Новосибирск, 2004.
    Moiseev V.V. Nd-YAG-lazer v hirurgii ekstramedullyarnyh opuholey: Avtoref. dis. ... kand. med. nauk. Novosibirsk, 2004.
  6. Скоромец А.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. СПб., 2002.
    Skoromets A.A. Topicheskaya diagnostika zabolevaniy nervnoy sistemy. SPb., 2002.
  7. Слынько Е.И., Муравский А.В. Хирургическая техника и результаты лечения интрамедуллярных объемных новообразований // Нейрохирургия. 2000. № 2. С. 23–34.
    Slyn'ko E.I., Muravskiy A.V. Hirurgicheskaya tehnika i rezul'taty lecheniya intramedullyarnyh ob'emnyh novoobrazovaniy // Neyrohirurgiya. 2000. № 2. S. 23–34.
  8. Тюрин Ю.Н., Макарова А.А. Анализ данных на компьютере. М.,1995.
    Tyurin Yu.N., Makarova A.A. Analiz dannyh na komp'yutere. M.,1995.
  9. Харитонова К.И., Окладников Г.И. Патогенез и диагностика опухолей спинного мозга. Новосибирск, 1987.
    Haritonova K.I., Okladnikov G.I. Patogenez i diagnostika opuholey spinnogo mozga. Novosibirsk, 1987.
  10. Brotchi J., Fischer G. Treatment // In: Fischer G., Brotchi J., eds. Intramedullary Spinal Cord Tumors. Stuttgart, 1996. P. 60–84.
  11. Cooper P.R., Epstein F.J. Intramedullary tumors // In: Findlay G., Owen T., eds. Surgery of the Spine. Vol. 1. Oxford, 1992. P. 587–600.
  12. Chang U.K., Choe W.J., Chung S.K., et al. Surgical outcome and prognostic factors of spinal intramedullary ependymomas in adults // J. Neurooncol. 2002. Vol. 57. P. 133–139.
  13. Daumas-Duport C., Scheithauer B., O'Fallon J., et al. Grading of astrocytomas: a simple and reproducible method // Cancer. 1988. Vol. 62. P. 2152–2165.
  14. Epstein F.J., Farmer J.P., Freed D. Adult intramedullary spinal cord ependymomas: the result of surgery in 38 patients // J. Neurosurg. 1993. Vol. 79. P. 204–209.
  15. Herrmann H.D., Neuss M., Winkler D. Intramedullary spinal cord tumors resected with CO2 laser microsurgical technique: recent experience in 15 patients // Neurosurgery. 1988. Vol. 22. P. 518–522.
  16. Hoshimaru M., Koyama T., Hashimoto N., et al. Results of microsurgical treatment for intramedullary spinal cord ependymomas: analysis of 36 cases // Neurosurgery. 1999. Vol. 44. P. 264–269.
  17. McCormick P.C., Stein B.M. Intramedullary tumors in adults // Neurosurg. Clin. North Am. 1990. Vol. 1. P. 609–630.
Ключевые слова: интрамедуллярные опухоли, Nd-YAG-лазер, хирургия, спинной мозг

Ступак В.В.
д-р мед. наук, проф.
заведующий отделением нейрохирургии № 1
630091, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17,
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна
niito@niito.ru


Кобозев В.В.
отделение нейрохирургии
630091, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17,
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии


Цветовский С.Б.
канд. биол. наук
ведущий научный сотрудник нейрохирургического отделения № 1
630091, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17,
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им Я.Л. Цивьяна
niito@niito.ru

ЖУРНАЛ ПРИЗВАН ОБЪЕДИНИТЬ ДОКТОРОВ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ПРОБЛЕМОЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА.

THE JOURNAL DESTINED TO UNITE DOCTORS INVOLVED WITH SPINAL PATHOLOGY PROBLEMS