На главную страницу журнала Хирургия позвоночника ISSN 2313-1497 (Online версия),
ISSN 1810-8997 (печатная версия)
DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss1810-8997
ENGLISH
Архив номеров
   
 


Российский индекс научного цитирования (РИНЦ)
Научная электронная библиотека eLIBRARY.RU НАУЧНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА «КИБЕРЛЕНИНКА»
Архив научных журналов Central and Eastern European Online Library Архив научных журналов
CrossRef DOI


Российская Ассоциация Хирургов-вертебрологов



ПЕРЕДНИЕ ДЕКОМПРЕССИВНО-СТАБИЛИЗИРУЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ОСЛОЖНЕННОЙ ТРАВМЕ ГРУДНОГО И ГРУДОПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА
Луцик А.А., Бондаренко Г.Ю., Булгаков В.Н., Епифанцев А.Г.
заказать статью

Цель исследования. Изучение возможности применения вентральных декомпрессивно-стабилизирующих операций у пациентов с осложненной травмой позвоночника и спинного мозга грудной и грудопоясничной локализации без предварительного заднего вмешательства.
Материал и методы. Передние декомпрессивно-стабилизирующие операции на грудном и грудопоясничном отделах позвоночника выполнены 82 пациентам. Чресплевральный доступ применен у 26 больных, чресплевральный чрездиафрагмальный – у 46, забрюшинный поддиафрагмальный – у 10. Декомпрессию мозга осуществляли путем субтотальной резекции поврежденных тел позвонков. Дефект позвоночника после удаления тела сломанного позвонка в 41 случае заполняли пористым NiTi-имплантатом, в 27 – армированным NiTi-имплантатом, в 14 – раздвижным имплантатом из NiTi оригинальной конструкции. Во всех случаях дополнительно использовали фиксирующую пластину системы «Vantage», которая позволяла манипулировать позвонками в любых осях и направлениях.
Результаты. Хороший регресс неврологической симптоматики получен в 28,0 % случаев, удовлетворительный – в 48,9 %. У 23,0 % оперированных пациентов неврологический дефицит остался прежним. Осложнений, связанных с техникой операций, не отмечено. Армирование пористого имплантата титановым стержнем значительно повышало надежность опорного межтелового спондилодеза.
Заключение. Вентральные декомпрессивно-стабилизирующие оперативные вмешательства при позвоночноспинномозговой травме грудной и грудопоясничной локализации обеспечивают полноценную декомпрессию спинного мозга, одномоментную репозицию, реклинацию и исправление оси позвоночника, межтеловой спондилодез пористыми NiTi-имплантатами в сочетании с системой «Vantage».

DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2012.3.8-16

Литература
  1. Афаунов А.А., Кузьменко А.В. Транспедикулярная фиксация при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника, сопровождающихся травматическим стенозом позвоночного канала // Хирургия позвоночника. 2011. № 4. С. 8–17.
  2. Ветрилэ С.Т., Кулешов А.А. Хирургическое лечение переломов грудного и поясничного отделов позвоночника с использованием современных грудопоясничного отделов позвоночника технологий // Хирургия позвоночника. 2004. № 3. С. 33–39.
  3. Виссарионов С.В., Белянчиков С.М. Оперативное лечение детей с осложненными переломами позвонков грудной и поясничной локализации // Травматол. и ортопед. России. 2010. № 2. С. 48–50.
  4. Гайдар Б.В., Дудаев А.К., Орлов В.П. и др. Хирургическое лечение пациентов с повреждениями позвоночника грудной и поясничной локализаций // Хирургия позвоночника. 2004. № 3. С. 40–45.
  5. Дулаев А.К., Надулич К.А., Василевич С.В. и др. Тактика хирургического лечения посттравматической кифотической деформации грудного отдела позвоночника // Хирургия позвоночника. 2005. № 2. С. 20–29.
  6. Жупанов А.С., Сергеев К.С., Паськов Р.В. и др. Применение малоинвазивных методов хирургического лечения переломов нижних грудных и поясничных позвонков // Хирургия позвоночника. 2010. № 1. С. 8–12.
  7. Кельмаков В.П., Итин В.И., Раткин И.К. и др. Структура пористых конструкций из никелида титана после вентрального спондилолеза // Хирургия позвоночника. 2010. № 1. С. 88–91.
  8. Корнилов Н.В., Усиков В.Д. Повреждения позвоночника. Тактика хирургического лечения. СПб., 2000.
  9. Рамих Э.А. Повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника // Хирургия позвоночника. 2008. № 1. С. 86–106.
  10. Рерих В.В., Борзых К.О. Посттравматическое сужение позвоночного канала и его хирургическое ремоделирование при взрывных переломах грудных и поясничных позвонков // Хирургия позвоночника. 2011. № 3. С. 15–20.
  11. Тиходеев С.А. Мини-инвазивная хирургия позвоночника. СПб., 2005.
  12. Усиков В.Д. Руководство по транспедикулярному остеосинтезу позвоночника. СПб., 2006.
  13. Фарйон А.О., Сергеев К.С., Паськов Р.В. Хирургическое лечение повреждений нижних грудных и поясничных позвонков методом транспедикулярной фиксации // Хирургия позвоночника. 2006. № 4. С. 40–46.
  14. Химич Ю.В., Томилов А.Б., Реутов А.И. Результаты хирургического лечения пациентов с оскольчатыми проникающими переломами тел нижних грудных и поясничных позвонков // Хирургия позвоночника. 2010. № 1. С. 13–17.
  15. Cigliano A, Scarano Е, De Falco R, et al. The postero- lateral approach in the treatment of post-traumatic canalar stenosis of the thoraco-lumbar spine. J Neurosurg Sci. 1997; 41: 387–393.
  16. Dai LY. Remodeling of the spinal canal after thoracolumbar burst fractures. Clin Orthop Relat Res. 2001; (382): 119–123.
  17. Levine DS, Dugas JR, Tarantino SJ, et al. Chance fracture after pedicle screw fixation. A case report. Spine. 1998; 23: 382–385.
  18. Magerl F, Aebi M, Gertzbein SD, et al. A comprehensive classification of thoracic and lumbar injuries. Eur Spine J. 1994; 3: 184–201.
  19. Morrison RH, Thierolf A, Weckbach А. Volumetric changes of iliac crest autografts used to reconstruct the anterior column in thoracolumbar fractures: a follow- up using CT scans. Spine. 2007; 32: 3030–3035.
Ключевые слова: вентральные декомпрессивно-стабилизирующие операции при переломах позвонков, пористый NiTi-имплантат

Луцик А.А.
д-р мед. наук, проф.
заведующий кафедрой нейрохирургии,
главный научный сотрудник

Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей, Новокузнецк, Россия
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна, Россия
lucikaa@bk.ru


Бондаренко Г.Ю.
канд. мед. наук
Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей
Новокузнецк, Россия


Булгаков В.Н.
аспирант кафедры нейрохирургии
654005, Новокузнецк, пр. Строителей, 5,
Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей


Епифанцев А.Г.
канд. мед. наук
доцент кафедры нейрохирургии, зав. нейрохирургическим отделением
Городская клиническая больница № 1
Новокузнецк, Россия

ЖУРНАЛ ПРИЗВАН ОБЪЕДИНИТЬ ДОКТОРОВ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ПРОБЛЕМОЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА.

THE JOURNAL DESTINED TO UNITE DOCTORS INVOLVED WITH SPINAL PATHOLOGY PROBLEMS