На главную страницу журнала Хирургия позвоночника ISSN 2313-1497 (Online версия),
ISSN 1810-8997 (печатная версия)
DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss1810-8997
ENGLISH
Архив номеров
   
 


Российский индекс научного цитирования (РИНЦ)
Научная электронная библиотека eLIBRARY.RU НАУЧНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА «КИБЕРЛЕНИНКА»
Архив научных журналов Central and Eastern European Online Library Архив научных журналов
CrossRef DOI


Российская Ассоциация Хирургов-вертебрологов



ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ГРЫЖАМИ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ, СОЧЕТАЮЩИМИСЯ С ВАРИКОЗОМ ЭПИДУРАЛЬНЫХ ВЕН
Долженко Д.А., Жарикова Е.В., Назаренко Н.В., Ремнев А.Г., Окладников Г.И.
заказать статью

Цель исследования. Анализ влияния варикозного расширения вен эпидурального пространства на формирование компрессионного болевого синдрома у пациентов с грыжами межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника.
Материал и методы. Обследованы 382 пациента, оперированных по поводу осложнений грыж поясничных межпозвонковых дисков. В основную группу вошли 207 (54,2 %) пациентов, у которых грыжи межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника сочетались с варикозно-расширенными венами эпидурального сплетения. Контрольную группу составили 175 (45,8 %) пациентов с грыжами межпозвонковых дисков без патологических изменений в венозном бассейне.
Результаты. У пациентов основной группы наблюдались интраоперационные осложнения. В 97 (46,9 %) случаях они были связаны с кровотечением из варикозно-расширенных вен эпидурального пространства, в 22 (10,6 %) – с нарушением целостности твердой мозговой оболочки.
Заключение. Варикозно-расширенные вены эпидурального сплетения поясничного отдела позвоночника, наряду с грыжей межпозвонкового диска, являются одним из компонентов, компрессионно воздействующих на корешки спинно-мозговых нервов. Интраоперационные кровотечения и недостаточный гемостаз в отдаленном послеоперационном периоде являются причиной возникновения спаечного эпидурита.

DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2012.3.57-62

Литература
  1. Гельфенбейн М.С. Международный конгресс, посвященный лечению хронического болевого синдрома после операций на поясничном отделе позвоночника «Pain Management 98» (Failedbacksurgerysyndrome) // Нейрохирургия. 2000. № 1, 2. С. 65.
  2. Данилов В.И. Вертеброгенные компрессионные пояснично-крестцовые радикулопатии // III съезд нейрохирургов России: Тез. докл. СПб., 2002. С. 243.
  3. Долженко Д.А., Аул Ш.А. Видеоэндоскопия в оптимизации хирургического лечения поясничных межпозвонковых грыж // Хирургия позвоночника. 2004. № 4. С. 97–102.
  4. Кущаев С.В., Педаченко Е.Г. Профилактика рубцово-спаечного эпидурита (эпидурального фиброза) при поясничных микродискэктомиях // III съезд нейрохирургов России: Тез. докл. СПб., 2002. С. 262–263.
  5. Лечение поясничных спондилогенных неврологических синдромов / Под ред. А.А. Скоромца. СПб., 2001.
  6. Луцик А.А. Диагностика и нейрохирургическое лечение остеохондроза позвоночника: рекомендательный протокол. Новокузнецк, 2006.
  7. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология). М., 2008.
  8. Симонович А.Е. Хирургическое лечение дегенеративных поражений поясничного отдела позвоночника: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Новосибирск, 2005.
  9. Слынько Е.И., Вербов В.В., Мороз В.В. и др. Диагностика и хирургическое лечение эпидурального варикоза поясничного отдела позвоночника // Украïнскький нейрохiрургiчний журнал. 2006. № 2. С. 89–98.
  10. Хорев Н.Г., Петриков А.С. Варикозная болезнь: Клиника, диагностика, лечение // Методические рекомендации для хирургов, терапевтов и врачей общей практики. Барнаул, 2009.
  11. Шулев Ю.А. Комплексное хирургическое лечение больных с дегенеративными поражениями пояснично-крестцового отдела позвоночника // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2000. Т. 159. № 3. С. 31–36.
  12. Kataoka H, Miyamoto S, Nagata I, et al. Venous congestion is a major cause of neurological deterioration in spinal arteriovenous malformations. Neurosurgery. 2001; 48: 1224–1229.
  13. Lobitz B, Grate I. Acute epidural hematoma of the cervical spine: an unusual cause of neck pain. South Med J. 1995; 88: 580–582.
  14. Moonis G, Hurst RW, Simon SL, et al. Intradural venous varix: a rare cause of an intradural lumbar spine lesion. Spine. 2003; 28:E430–E432.
  15. Paksoy Y, Gormus N. Epidural venous plexus enlargements presenting with radiculopathy and back pain in patients with inferior vena cava obstruction or occlusion. Spine. 2004; 29: 2419–2424.
  16. Pekindil G, Yalniz E. Symptomatic lumbar foraminal epidural varix. Case report and review of the literature. Br J Neurosurg. 1997; 11: 159–160.
  17. Wong CH, Thng PL, Thoo FL, et al. Symptomatic spinal epidural varices presenting with nerve impingement: report of two cases and review of the literature. Spine. 2003; 28:E347–E350.
Ключевые слова: грыжи межпозвонковых дисков, расширение вен эпидурального пространства поясничного отдела позвоночника, ультразвуковая диагностика, хирургическое лечение

Долженко Д.А.
д-р мед. наук, проф.
630091, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17,
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии
Краевая клиническая больница, Барнаул


Жарикова Е.В.
зав. неврологическим отделением
Филиал № 1 Алтайская больница
Барнаул, Россия


Назаренко Н.В.
д-р мед. наук, проф.
630091, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17,
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии
Диагностический центр Алтайского края, Барнаул


Ремнев А.Г.
д-р мед. наук, проф.
санаторий «Барнаульский»
Барнаул, Россия


Окладников Г.И.
д-р мед. наук, проф.
630091, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17,
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна

ЖУРНАЛ ПРИЗВАН ОБЪЕДИНИТЬ ДОКТОРОВ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ПРОБЛЕМОЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА.

THE JOURNAL DESTINED TO UNITE DOCTORS INVOLVED WITH SPINAL PATHOLOGY PROBLEMS