На главную страницу журнала Хирургия позвоночника ISSN 2313-1497 (Online версия),
ISSN 1810-8997 (печатная версия)
DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss1810-8997
ENGLISH
Архив номеров
   
 


Российский индекс научного цитирования (РИНЦ)
Научная электронная библиотека eLIBRARY.RU НАУЧНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА «КИБЕРЛЕНИНКА»
Архив научных журналов Central and Eastern European Online Library Архив научных журналов
CrossRef DOI


Российская Ассоциация Хирургов-вертебрологов



СКОЛИОЗ И СПОНДИЛОЛИСТЕЗ: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Михайловский М.В., Садовой М.А., Белозеров В.В.
заказать статью

В настоящий момент нет достоверных прогностических факторов, указывающих на прогрессирующий характер спондилолистеза у детей и подростков. Зачастую основной жалобой является болевой синдром, который хорошо купируется консервативной терапией, при этом качество жизни пациентов без операции существенно не страдает. Представленный обзор литературы показывает, что коррекцию сколиотической деформации лучше проводить в более молодом возрасте, когда возникают показания. Истмический спондилолистез и сколиоз необходимо воспринимать как разные патологии. При отсутствии убедительных данных о том, что спондилолистез послужил причиной формирования сколиоза, показания к оперативному лечению следует рассматривать как для отдельно взятых патологий. Изолированная коррекция сколиотической деформации не приводит к прогрессированию сколиоза. В обзоре использованы статьи российских и зарубежных авторов из баз данных e-Library, Medline, PubMed. Уровень доказательности большинства сообщений – III(C), части статей – II(B).

Для цитирования: Михайловский М.В., Садовой М.А., Белозеров В.В. Сколиоз и спондилолистез: обзор литературы // Хирургия позвоночника. 2017. Т. 14. № 3. С. 23–31.
DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2017.3.23-31.

Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Статья поступила в редакцию 11.04.2017
Рецензирование пройдено 12.05.2017
Подписана в печать 17.05.2017

Литература
  1. Афаунов А.А., Кузьменко А.В., Басанкин И.В. Вариант хирургической тактики при лечении спондилоптоза // Вестник травматологии и ортопедии Н.Н. Приорова. 2011. № 3. С. 22–26. [Afaunov AA, Kuzmenko AV, Basankin I.V. Version of surgical tactics for spondyloptosis treatment. Journal of Traumatology and Orthopaedics. Priorov. 2011;(3):22–26. In Russian].
  2. Банникова Р.А., Андруская О.А., Погребняк А.А. Вертебральные болевые синдромы у подростков: дискуссионные вопросы // Спортивная медицина. 2014. № 1. С. 25–31. [Bannikova RA, Andruska OA, Pogrebnyak AA. Vertebral pain syndrome in adolescents: a discussion questions. Sportivna Meditsina (Ukraine). 2014;(1):25–31. In Russian].
  3. Булатов А.В., Климов В.С., Евсюков А.В. Хирургическое лечение спондилолистезов низкой степени градации: современное состояние проблемы // Хирургия позвоночника. 2016. № 3. 68–77. [Bulatov AV, Klimov VS, Evsyukov AV. Surgical treatment of low grade spondylolisthesis: the modern state of the problem. Hir. Pozvonoc. 2016;13(3):68–77. In Russian]. DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2016.3.68-77.
  4. Виссарионов С.В., Мурашко В.В., Белянчиков С.М., Кокушин Д.Н., Солохина И.Ю., Гусева И.А., Мурашко Т.В., Павлова М.С. Хирургическое лечение спондилолистеза L5 позвонка у детей. Возможности заднего доступа // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2014. Т. 2. № 3. С. 24–33. [Vissarionov SV, Murashko VV, Belyanchikov SM, Kokushin DN, Solokhina IYu, Guseva IA, Murashko TV, Pavlova MS. Surgical treatment of L5-spondylolisthesis vertebrae in children. Benefits of posterior approach. Pediatric Traumatology, Orthopaedics, and Reconstructive Surgery. 2014;2(3):24–33. In Russian].
  5. Глазырин Д.И., Рерих В.В. Спондилолизный спондилолистез // Хирургия позвоночника. 2009. № 1. С. 57–63. [Glazyrin DI, Rerikh VV. Spondylolysis spondylolisthesis. Hir. Pozvonoc. 2009;(1):57–63. In Russian]. DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2009.1.57-63.
  6. Лобанов Г.В., Стегний С.А. Лечение травматического спондилолистеза поясничного отдела позвоночника аппаратами внешней фиксации // Український морфологічний альманах. 2010. Т. 8. № 3. С. 74–78. [Lobanov G, Stegniy S. Treatment of the traumatic spondylolisthesis of lumbar department of the backbone by apparatus of external fixation. Ukrainian morphological almanac. 2010;8(3):74–78. In Russian].
  7. Продан А.И., Грунтовский А.Г., Куценко В.А., Колесниченко В.А. Диспластический спондилолистез: обзор современных концепций этиологии и патогенеза // Хирургия позвоночника. 2004. № 3. С. 97–104. [Prodan AI, Gruntovsky AG, Kutsenko VA, Kolesnichenko VA. Etiology and pathogenesis of dysplastic spondylolisthesis: current concepts review. Hir. Pozvonoc. 2004;(3):97–104. In Russian].
  8. Продан А.И., Грунтовский А.Г., Куценко В.А., Колесниченко В.А. Диспластический спондилолистез: обзор современных концепций лечения // Хирургия позвоночника. 2004. № 4. С. 23–33. [Prodan AI, Gruntovsky AG, Kutsenko VA, Kolesnichenko VA. Treatment of dysplastic spondylolisthesis: current concepts review. Hir. Pozvonoc. 2004;(4):23–33. In Russian].
  9. Распопова Е.А., Дударева А.А., Метальников А.И., Радимова Ж.Н. Спондилолистез у детей на фоне дисплазии соединительной ткани // Бюл. Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. 2011. № S4. С. 89–90. [Raspopova EA, Dudareva AA, Metalnikov AI, Radimova ZhN. Spondylolisthesis in children on the background of connective tissue dysplasia. Bulletin of the East Siberian Scientific Center SB RAMS. 2011;(S4):89–90. In Russian].
  10. Ротт А.Н., Курносенков В.В. Хирургическое лечение спондилолизного спондилолистеза: история и современное состояние проблемы (обзор литературы) // Травматология и ортопедия России. 2011. № 2 (60). С. 199–205. [Rott AN, Kurnosenkov VV. Surgical treatment of spondylolis spondylolisthesis: history and current status of the problem (review). Traumatology and Orthopedics of Russia. 2011;(2):199–205. In Russian]. DOI: http://dx.doi.org/10.21823/2311-2905-2011-0-2-199-205.
  11. Руденко В.В., Гуляев Д.А., Годанюк Д.С., Татаринцев А.П. Функциональные результаты хирургического лечения спондилолизного антелистеза с использованием передних и задних декомпрессивно-стабилизирующих операций // Травматология и ортопедия России. 2013. № 1. С. 44–50. [Rudenko VV, Gulyaev DA, Godanyuk DS, Tatarintsev AP. Functional results of surgical treatment for isthmic spondylolisthesis using anterior and posterior exposures. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2013;(1):44–50. In Russian].
  12. Скрябин Е.Г. Спондилолиз и спондилолизный спондилолистез L5 позвонка у детей дошкольного и младшего школьного возраста // Вестник новых медицинских технологий. 2014. Т. 21. № 3. С. 75. [Skryabin EG. Spondylolis and spondylolisis spondylolistesis L5 vertebra in the children of preschool and primary school. Journal of New Medical Technologies. 2014;21(3):75. In Russian]. DOI: 10.12737/5903.
  13. Скрябин Е.Г., Шарыпова А.А. Взаимосвязь заболеваний позвоночника и стоп у детей // Медицинская наука и образование Урала. 2016. № 2. С. 45–48. [Skryabin EG, Scharypova AA. Relationship of diseases spine and feet in children. Medical science and education of Ural. 2016;(2):45–48. In Russian].
  14. Усиков В.Д., Пташников Д.А., Курносенков В.В., Ротт А.Н. Алгоритм хирургического лечения спондилолизного спондилолистеза // Травматология и ортопедия России. 2011. № 1 (59). С. 14–22. [Usikov VD, Ptashnikov DA, Kurnosenkov VV, Rott AN. Algorithm for surgical treatment of spondylosis spondylolisthesis. Traumatology and orthopedics of Russia. 2011;(1):14–22. In Russian]. DOI: http://dx.doi.org/10.21823/2311-2905-2011-0-1-14-22.
  15. Фищенко Я.В., Кравчук Л.Д. Наш опыт применения эпидурального адгезиолиза и кинезиотерапии у пациентов с поясничным спондилолистезом // Медицинская реабилитация, курортология, физиотерапия. 2015. № 1 (81). С. 3–7. [Fishchenko YaV, Kravchuk LD. Our experience in the use of epidural adhesiolysis and kinesotherapy in patients with lumbar spondylolisthesis. Medical rehabilitation, balneology, physiotherapy. 2015;(1):3–7. In Russian].
  16. Шаповалов В.М., Надулич К.А., Теремшонок А.В., Нагорный Е.Б., Кудяшев А.Л. Тактика хирургического лечения больных с истинным (спондилолизным) спондилолистезом // Гений ортопедии. 2013. № 2. С. 78–88. [Shapovalov VM, Nadulich KA, Teremshonok AV, Nagornyi EB, Kudiashev AL. Tactics of surgical treatment of patients with true (spondylolytic) spondylolisthesis. Genii Ortopedii. 2013;(2):78–88. In Russian].
  17. Шаповалов В.М., Надулич К.А., Теремшонок А.В., Нагорный Е.Б., Ястребков Н.М. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с истинным спондилолистезом методом изолированного переднего спондилодеза // Травматология и ортопедия России. 2012. № 1. С. 14–21. [Shapovalov VM, Nadulich KA, Teremshonok AV, Nagorny EB, Yastrebkov NM. The long-term results of surgical treatment of patients with isthmic spondylolisthesis using anterior lumbar interbody fusion. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2012;(1):14–21. In Russian]. DOI: http://dx.doi.org/10.21823/2311-2905-2012-1-14-21.
  18. Шевцов В.И., Худяев А.Т., Люлин С.В., Россик О.С. Лечение спондилолистеза с применением аппарата наружной транспедикулярной фиксации позвоночника // Хирургия позвоночника. 2005. № 3. С. 97–100. [Shevtsov VI, Khudyaev AT, Lyulin SV, Rossik OS. Treatment of spondylolisthesis with a device for external transpedicular spinal fixation. Hir. Pozvonoc. 2005;(3):97–100. In Russian].
  19. Шеин А.П., Криворучко Г.А., Колчанов К.В. ЭМГ-признаки реактивности сенсомоторных структур в системе нижних конечностей при оперативном лечении больных с неврологически осложненным спондилолистезом поясничной локализации // Медицинская наука и образование Урала. 2008. № 2. С. 108–111. [Shein AP, Krivoruchko GA, Kolchanov KV. EMG evidence for sensorimotor structure reactivity in the system of lower extremities during surgical treatment of patients with neurologically complicated lumbar spondylolisthesis. Medical science and education of Ural. 2008;(2):108–111. In Russian].
  20. Arlet V, Rigault P, Padovani JP, Touzet P, Finidori G, Guyonvarch G. [Scoliosis, spondylolysis and lumbosacral spondylolisthesis. A study of their association apropos of 82 cases in children and adolescents]. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1990;76:118–127. In French.
  21. Audat ZM, Darwish FT, Al Barbarawi MM, Obaidat MM, Haddad WH, Bashaireh KM, Al-Aboosy IA. Surgical management of low grade isthmic spondylolisthesis; a randomized controlled study of the surgical fixation with and without reduction. Scoliosis. 2011;6:14. DOI: 10.1186/1748-7161-6-14.
  22. Babbi L, Terzi S, Bandiera S, Barbanti Brodano G. Spina bifida occulta in highrade spondylolisthesis. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2014;18(Suppl 1):8–14.
  23. Bookhout MR. Evaluation and conservative management of spondylolisthesis. J Back Musculoskelet Rehabil. 1993;3:24–31. DOI: 10.3233/BMR-1993-3406.
  24. Bourassa-Moreau E, Labelle H, Mac-Thiong JM. Radiological and clinical outcome of non surgical management for pediatric high grade spondylolisthesis. Stud Health Technol Inform. 2010;158:177–181. DOI: 10.3233/978-1-60750-573-0-177.
  25. Bourassa-Moreau E, Mac-Thiong JM, Joncas J, Parent S, Labelle H. Quality of life of patients with high-grade spondylolisthesis: minimum 2-year follow-up after surgical and nonsurgical treatments. Spine J. 2013;7:770–774. DOI: 10.1016/j.spinee.2013.01.048.
  26. Crawford CH 3rd, Ledonio CG, Bess RS, Buchowski JM, Burton DC, Hu SS, Lonner BS, Polly DW, Smith JS, Sanders JO. Current evidence regarding the etiology, prevalence, natural history, and prognosis of pediatric lumbar spondylolysis: a report from the Scoliosis Research Society Evidence-Based Medicine Committee. Spine Deform. 2015;3:12–29. DOI: 10.1016/j.jspd.2014.06.005.
  27. . Crawford CH 3rd, Ledonio CG, Bess RS, Buchowski JM, Burton DC, Hu SS, Lonner BS, Polly DW, Smith JS, Sanders JO. Current evidence regarding the surgical and nonsurgical treatment of pediatric lumbar spondylolysis: a report from the Scoliosis Research Society Evidence-Based Medicine Committee. Spine Deform. 2015;3:30–44. DOI: 10.1016/j.jspd.2014.06.004.
  28. Crostelli M, Mazza O. AIS and spondylolisthesis. Eur Spine J. 2013;22 Suppl 2:S172–S184. DOI: 10.1007/s00586-012-2326-8.
  29. Faraj SS, Holewijn RM, van Hooff ML, de Kleuver M, Pellise F, Haanstra TM. De novo degenerative lumbar scoliosis: a systematic review of prognostic factors for curve progression. Eur Spine J. 2016;25:2347-2358. DOI: 10.1007/s00586-016-4619-9.
  30. Fu KM, Smith JS, Polly DW Jr, Perra JH, Sansur CA, Berven SH, Broadstone PA, Choma TJ, Goytan MJ, Noordeen HH, Knapp DR Jr, Hart RA, Donaldson WF 3rd, Boachie-Adjei O, Shaffrey CI. Morbidity and mortality in the surgical treatment of six hundred five pediatric patients with isthmic or dysplastic spondylolisthesis. Spine. 2011;36:308–312. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181cf3a1d.
  31. Gennari JM, Themar-Noel C, Panuel M, Bensamoun B, Deslandre C, Linglart A, Sokolowski M, Ferrari A. Adolescent spinal pain: The pediatric orthopedist’s point of view. Orthop Traumatol Surg Res. 2015;101(6 Suppl):S247–S250. DOI: 10.1016/j.otsr.2015.06.012.
  32. Gervais J, Perie D, Parent S, Labelle H, Aubin CE. MRI signal distribution within the intervertebral disc as a biomarker of adolescent idiopathic scoliosis and spondylolisthesis. BMC Musculoskelet Disord. 2012;13:239. DOI: 10.1186/1471-2474-13-239.
  33. Goldstein LA, Haake PW, Devanny JR, Chan DP. Guidelines for the management of lumbosacral spondylolisthesis associated with scoliosis. Clin Orthop Relat Res. 1976;(117):135–148.
  34. Gutman G, Joncas J, Mac-Thiong JM, Beausejour M, Roy-Beaudry M, Labelle H, Parent S. Measurement properties of the Scoliosis Research Society Outcomes Questionnaire in adolescent patients with spondylolisthesis. Spine. 2017. DOI: 10.1097/BRS.0000000000002091. Epub ahead of print.
  35. Han F, Weishi L, Zhuoran S, Qingwei M, Zhongqiang C. Sagittal plane analysis of the spine and pelvis in degenerative lumbar scoliosis. J Orthop Surg (Hong Kong). 2017;25(1). DOI: 10.1177/2309499016684746.
  36. Helenius I, Lamberg T, Osterman K, Schlenzka D, Yrjonen T, Tervahartiala P, Seitsalo S, Poussa M, Remes V. Posterolateral, anterior, or circumferential fusion in situ for high-grade spondylolisthesis in young patients: a long-term evaluation using the Scoliosis Research Society questionnaire. Spine 2006;31:190–196. DOI: 10.1097/01.brs.0000194843.94071.09.
  37. Helenius I, Remes V, Lamberg T, Schlenzka D, Poussa M. Long-term health-related quality of life after surgery for adolescent idiopathic scoliosis and spondylolisthesis. J Bone Joint Surg Am. 2008;90:1231–1239. DOI: 10.2106/JBJS.G.00114.
  38. Hershman S, Hochfelder J, Dean L, Yaszay B, Lonner B. Spondylolisthesis in operative adolescent idiopathic scoliosis: prevalence and results of surgical intervention. Spine Deform. 2013;1:280–286. DOI: 10.1016/j.jspd.2013.05.003.
  39. Kasliwal MK, Smith JS, Shaffrey CI, Saulle D, Lenke LG, Polly DW Jr, Ames CP, Perra JH. Short-term complications associated with surgery for high-grade spondylolisthesis in adults and pediatric patients: a report from the Scoliosis Research Society morbidity and mortality database. Neurosurgery. 2012;71:109–116. DOI: 10.1227/NEU.0b013e3182535881.
  40. Lerner T, Frobin W, Bullmann V, Schulte T, Brinckmann P, Liljenqvist U. Changes in disc height and posteroanterior displacement after fusion in patients with idiopathic scoliosis: a 9-year follow-up study. J Spinal Disord Tech. 2007;20:195–202. DOI: 10.1097/01.bsd.0000211269.51368.95.
  41. Libson E, Bloom RA, Shapiro Y. Scoliosis in young men with spondylolysis or spondylolisthesis. A comparative study in symptomatic and asymptomatic subjects. Spine. 1984;9:445–447.
  42. Lundine KM, Lewis SJ, Al-Aubaidi Z, Alman B, Howard AW. Patient outcomes in the operative and nonoperative management of high-grade spondylolisthesis in children. J Pediatr Orthop. 2014;34:483–489. DOI: 10.1097/BPO.0000000000000133.
  43. McPhee IB, O’Brien JP. Scoliosis in symptomatic spondylolisthesis. J Bone Joint Surg Br. 1980;62:155–157.
  44. Mehta VA, Amin A, Omeis I, Gokaslan ZL, Gottfried ON. Implications of spinopelvic alignment for the spine surgeon. Neurosurgery. 2012;70:707–721. DOI: 10.1227/NEU.0b013e31823262ea.
  45. Perie D, Curnier D. Effect of pathology type and severity on the distribution of MRI signal intensities within the degenerated nucleus pulposus: application to idiopathic scoliosis and spondylolisthesis. BMC Musculoskelet Disord. 2010;11:189. DOI: 10.1186/1471-2474-11-189.
  46. Peterson JB, Wenger DR. Asymmetric spondylolisthesis as the cause of childhood lumbar scoliosis – can new imaging modalities help clarify the relationship? Iowa Orthop J. 2008;28:65–72.
  47. Pink P, Tschauner C. [Scoliosis and spondylolisthesis in children and adolescents]. Padiatr Padol. 1992;27:A65–A74. In German.
  48. Pneumaticos SG, Esses SI. Scoliosis associated with lumbar spondylolisthesis: a case presentation and review of the literature. Spine J. 2003;3:321–324. DOI: 10.1016/S1529-9430(03)00026-3.
  49. Ramirez N, Johnston CE, Browne RH. The prevalence of back pain in children who have idiopathic scoliosis. J Bone Joint Surg Am. 1997;79:364–368.
  50. Roberts SB, Tsirikos AI. Thoracolumbar kyphoscoliosis with unilateral subluxation of the spine and postoperative lumbar spondylolisthesis in Hunter syndrome. J Neurosurg Spine. 2016;24:402–406. DOI: 10.3171/2015.6.SPINE15268.
  51. Sevrain A, Aubin CE, Gharbi H, Wang X, Labelle H. Biomechanical evaluation of predictive parameters of progression in adolescent isthmic spondylolisthesis: a computer modeling and simulation study. Scoliosis. 2012;7:2. DOI: 10.1186/1748-7161-7-2.
  52. Smith JS, Shaffrey CI, Berven S, Glassman S, Hamill C, Horton W, Ondra S, Schwab F, Shainline M, Fu KM, Bridwell K. Improvement of back pain with operative and nonoperative treatment in adults with scoliosis. Neurosurgery. 2009;65:86–93. DOI: 10.1227/01.NEU.0000347005.35282.6C.
  53. Srivastava A, Bayley E, Boszczyk BM. The management of high-grade spondylolisthesis and co-existent late-onset idiopathic scoliosis. Eur Spine J. 2016;25:3027–3031. DOI: 10.1007/s00586-014-3519-0.
  54. Taylor LJ. Severe spondylolisthesis and scoliosis in association with Marfan’s syndrome. Case report and review of the literature. Clin Orthop Relat Res. 1987;(221):207–211.
  55. Tsirikos AI, Sud A, McGurk SM. Radiographic and functional outcome of posterolateral lumbosacral fusion for low grade isthmic spondylolisthesis in children and adolescents. Bone Joint J. 2016;98-B:88–96. DOI: 10.1302/0301-620X.98B1.35672.
  56. Waddell B, Briski D, Qadir R, Godoy G, Houston AH, Rudman E, Zavatsky J. Lateral lumbar interbody fusion for the correction of spondylolisthesis and adult degenerative scoliosis in high-risk patients: early radiographic results and complications. Ochsner J. 2014;14:23–31. DOI: 10.1055/s-0035-1554259.
  57. Weiss HR, Dallmayer R. Brace treatment of spinal claudication in an adolescent with a grade IV spondylosisthesis – a case report. Stud Health Technol Inform. 2006;123:590–593.
  58. Winter RB, Lonstein JE. Ultra-long-term follow-up of pediatric spinal deformity problems: 23 patients with a mean follow-up of 51 years. J Orthop Sci. 2009;14:132–137. DOI: 10.1007/s00776-008-1308-5.
  59. Xue X, Wei X, Li L. Surgical versus nonsurgical treatment for high-grade spondylolisthesis in children and adolescents: a systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2016;95:e3070. DOI: 10.1097/MD.0000000000003070.
  60. Yang S, Werner BC, Singla A, Abel MF. Low back pain in adolescents: a 1-year analysis of eventual diagnoses. J Pediatr Orthop. 2017;37:344–347. DOI: 10.1097/BPO.0000000000000653.
  61. Zhao CM, Zhang WJ, Huang AB, Chen Q, He YL, Zhang W, Yang HL. Coexistence of multiple rare spinal abnormalities in type 1 neurofibromatosis: a case report and literature review. Int J Clin Exp Med. 2015;8:17289–17294.
  62. Zhou Z, Song Y, Cai Q, Kong Q. Spontaneous resolution of scoliosis associated with lumbar spondylolisthesis. Spine J. 2013;13:e7–e10. DOI: 10.1016/j.spinee.2013.01.027.
Ключевые слова: спондилолистез, сколиоз, коррекция деформации позвоночника

Михайловский М.В.
д-р мед. наук, проф.
заведующий отделением детской и подростковой вертебрологии
630091, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17,
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна
MMihailovsky@niito.ru


Садовой М.А.
д-р мед. наук, проф., директор
заведующий кафедрой организации здравоохранения и общественного здоровья
630091, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17,
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна
Новосибирский государственный медицинский университет
niito@niito.ru


Белозеров В.В.
травматолог-ортопед отделения детской ортопедии № 1
630091, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17,
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна
niito@niito.ru

ЖУРНАЛ ПРИЗВАН ОБЪЕДИНИТЬ ДОКТОРОВ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ПРОБЛЕМОЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА.

THE JOURNAL DESTINED TO UNITE DOCTORS INVOLVED WITH SPINAL PATHOLOGY PROBLEMS