На главную страницу журнала Хирургия позвоночника ISSN 2313-1497 (Online версия),
ISSN 1810-8997 (печатная версия)
DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss1810-8997
ENGLISH
Архив номеров
   
 


Российский индекс научного цитирования (РИНЦ)
Научная электронная библиотека eLIBRARY.RU НАУЧНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА «КИБЕРЛЕНИНКА»
Архив научных журналов Central and Eastern European Online Library Архив научных журналов
CrossRef DOI


Российская Ассоциация Хирургов-вертебрологов



ТРАНСПЕДИКУЛЯРНАЯ ФИКСАЦИЯ В ШЕЙНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ И КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
Алейник А.Я., Млявых С.Г., Боков А.Е.
заказать статью

Проведен анализ ключевых зарубежных публикаций, посвященных транспедикулярной фиксации в шейном отделе позвоночника. Установка транспедикулярных винтов в шейном отделе позвоночника является технически сложной процедурой. Даже при применении современных интраоперационных технологий частота отклонения винтов от оптимальной траектории остается высокой, при этом существует риск серьезных жизнеугрожающих осложнений. Данная методика позволяет добиться надежной трехколонной стабилизации шейного отдела позвоночника из одного заднего доступа, что является предпочтительным или единственно возможным вариантом для ограниченной группы пациентов. В среднем смещение винтов за пределы границ ножки, по данным литературы, происходит в 15–20 % случаев. При этом клинически значимые осложнения происходят в 4–5 % случаев. У 32 прооперированных пациентов отмечено одно тяжелое неврологическое осложнение, вызванное сдавлением позвоночной артерии винтом. Из 79 установленных винтов в 18 (22,79 %) случаях наблюдалась латеральная перфорация стенок корня дужки позвонка. Нестабильности фиксатора, инфекции и радикулопатии из-за сдавления винтом не отмечено.

Для цитирования: Алейник А.Я., Млявых С.Г., Боков А.Е. Транспедикулярная фиксация в шейном отделе позвоночника: обзор литературы и клинические данные // Хирургия позвоночника. 2017. Т. 14. № 3. С. 47–53.
DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2017.3.47-53.

Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Статья поступила в редакцию 16.02.2017
Рецензирование пройдено 14.03.2017
Подписана в печать 20.03.2017

Литература
  1. Abumi K, Itoh H, Taneichi H, Kaneda K. Transpedicular screw fixation for traumatic lesions of the middle and lower cervical spine: description of the techniques and preliminary report. J Spinal Disord. 1994;7:9–28.
  2. Abumi K, Shono Y, Ito M, Taneichi H, Kotani Y, Kaneda K. Complications of pedicle screw fixation in reconstructive surgery of the cervical spine. Spine. 2000;25:962–969. DOI: 10.1097/00007632-200004150-00011.
  3. Chazono M, Soshi S, Inoue T, Kida Y, Ushiku C. Anatomical considerations for cervical pedicle screw insertion: the use of multiplanar computerized tomography reconstruction measurements. J Neurosurg Spine. 2006;4:472–477. DOI: 10.3171/spi.2006.4.6.472.
  4. Cho W, Le JT, Shimer AL, Werner BC, Glaser JA, Shen FH. Anatomy of lamina in the subaxial cervical spine with the special reference to translaminar screws: CT and cadaveric analysis with screw trajectory simulation. Clin Spine Surg. 2017;30:Е535–Е539. DOI: 10.1097/BSD.0000000000000159.
  5. Hojo Y, Ito M, Suda K, Oda I, Yoshimoto H, Abumi K. A multicenter study on accuracy and complications of freehand placement of cervical pedicle screws under lateral fluoroscopy in different pathological conditions: CT-based evaluation of more than 1,000 screws. Eur Spine J. 2014;23:2166–2174. DOI: 10.1007/s00586-014-3470-0.
  6. Jones EL, Heller JG, Silcox DH, Hutton WC. Cervical pedicle screws versus lateral mass screws. Anatomic feasibility and biomechanical comparison. Spine. 1997;22:977–982.
  7. Kamimura M, Ebara S, Itoh H, Tateiwa Y, Kinoshita T, Takaoka K. Cervical pedicle screw insertion: assessment of safety and accuracy with computer-assisted image guidance. J Spinal Disord. 2000;13:218–224.
  8. Kast E, Mohr K, Richter HP, Borm W. Complications of transpedicular screw fixation in the cervical spine. Eur Spine J. 2006;15:327–334. DOI: 10.1007/s00586-004-0861-7.
  9. Kotani Y, Abumi K, Ito M, Minami A. Improved accuracy of computer-assisted cervical pedicle screw insertion. J Neurosurg. 2003;99(3 Suppl):257–263.
  10. Kotani Y, Cunningham BW, Abumi K, McAfee PC. Biomechanical analysis of cervical stabilization systems. An assessment of transpedicular screw fixation in the cervical spine. Spine. 1994;19:2529–2539. DOI: 10.1097/00007632-199411001-00007.
  11. Kothe R, Ruther W, Schneider E, Linke B. Biomechanical analysis of transpedicular screw fixation in the subaxial cervical spine. Spine. 2004;29:1869–1875. DOI: 10.1097/01.brs.0000137287.67388.0b.
  12. Kretzer RM, Hu N, Kikkawa J, Garonzik IM, Jallo GI, Tortolani PJ, McAfee PC, Cunningham BW. Surgical management of two- versus three-column injuries of the cervicothoracic junction: biomechanical comparison of translaminar screw and pedicle screw fixation using a cadaveric model. Spine. 2010;35:E948–E954. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181c9f56c.
  13. Liu YJ, Tian W, Liu B, Li Q, Hu L, Li ZY, Yuan Q, Lu YW, Sun YZ. Comparison of the clinical accuracy of cervical (C2–C7) pedicle screw insertion assisted by fluoroscopy, computed tomography-based navigation, and intraoperative three-dimensional C-arm navigation. Chin Med J (Engl). 2010;123:2995–2998.
  14. Ludwig SC, Kramer DL, Vaccaro AR, Albert TJ. Transpedicle screw fixation of the cervical spine. Clin Orthop Relat Res. 1999;(359):77–88. DOI: 10.1097/00003086-199902000-00009.
  15. Nakashima H, Yukawa Y, Imagama S, Kanemura T, Kamiya M, Yanase M, Ito K, Machino M, Yoshida G, Ishikawa Y, Matsuyama Y, Ishiguro N, Kato F. Complications of cervical pedicle screw fixation for nontraumatic lesions: a multicenter study of 84 patients. J Neurosurg Spine. 2012;16:238–247. DOI: 10.3171/2011.11.SPINE11102.
  16. Parker SL, McGirt MJ, Garces-Ambrossi GL, Mehta VA, Sciubba DM, Witham TF, Gokaslan ZL, Wolinksy JP. Translaminar versus pedicle screw fixation of C2: comparison of surgical morbidity and accuracy of 313 consecutive screws. Neurosurgery. 2009;64(5 Suppl 2):343–349. DOI: 10.1227/01.NEU.0000338955.36649.4F.
  17. Uehara M, Takahashi J, Hirabayashi H, Hashidate H, Ogihara N, Mukaiyama K, Ikegami S, Kato H. Perforation rates of cervical pedicle screw insertion by disease and vertebral level. Open Orthop J. 2010;4:142–146. DOI: 10.2174/1874325001004010142.
  18. Yukawa Y, Kato F, Ito K, Horie Y, Hida T, Nakashima H, Machino M. Placement and complications of cervical pedicle screws in 144 cervical trauma patients using pedicle axis view techniques by fluoroscope. Eur Spine J. 2009;18:1293–1299. DOI: 10.1007/s00586-009-1032-7.
  19. Yukawa Y, Kato F, Yoshihara H, Yanase M, Ito K. Cervical pedicle screw fixation in 100 cases of unstable cervical injuries: pedicle axis views obtained using fluoroscopy. J Neurosurg Spine. 2006;5:488–493.
  20. Zheng X, Chaudhari R, Wu C, Mehbod AA, Transfeldt EE. Subaxial cervical pedicle screw insertion with newly defined entry point and trajectory: accuracy evaluation in cadavers. Eur Spine J. 2010;19:105–112. DOI: 10.1007/s00586-009-1213-4.
Ключевые слова: транспедикулярная фиксация, стабилизация шейного отдела позвоночника, задняя фиксация шейного отдела позвоночника

Алейник А.Я.
канд. мед. наук, нейрохирург, научный сотрудник нейрохирургического отделения
Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр, Нижний Новгород, Россия
aaleynik@yandex.ru


Млявых С.Г.
канд. мед. наук, нейрохирург, травматолог-ортопед, заведующий нейрохирургическим отделением
Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр, Нижний Новгород, Россия
spinedoc@bk.ru


Боков А.Е.
канд. мед. наук, нейрохирург, научный сотрудник нейрохирургического отделения
Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр, Нижний Новгород, Россия
andrei_bokov@mail.ru

ЖУРНАЛ ПРИЗВАН ОБЪЕДИНИТЬ ДОКТОРОВ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ПРОБЛЕМОЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА.

THE JOURNAL DESTINED TO UNITE DOCTORS INVOLVED WITH SPINAL PATHOLOGY PROBLEMS