На главную страницу журнала Хирургия позвоночника ISSN 2313-1497 (Online версия),
ISSN 1810-8997 (печатная версия)
DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss1810-8997
ENGLISH
Архив номеров
   
 


Российский индекс научного цитирования (РИНЦ)
Научная электронная библиотека eLIBRARY.RU НАУЧНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА «КИБЕРЛЕНИНКА»
Архив научных журналов Central and Eastern European Online Library Архив научных журналов
CrossRef DOI


Российская Ассоциация Хирургов-вертебрологов



ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ГРУДНЫХ И ПОЯСНИЧНЫХ ПОЗВОНКОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТРАНСПЕДИКУЛЯРНОЙ ПЛАСТИКИ И ФИКСАЦИИ
Рерих В.В., Байдарбеков М.У., Садовой М.А., Батпенов Н.Д., Кирилова И.А.
заказать статью

Цель исследования. Анализ результатов лечения пациентов с переломами тел грудных и поясничных позвонков методами транспедикулярной пластики и фиксации, выполненных из минимально-инвазивного транскутанного и открытого доступов.
Материал и методы. Прооперированы 154 пациента с неосложненными изолированными переломами тел грудных и поясничных позвонков типов А2, А3 по Magerl. Всем пациентам проводили рентгеноденситометрию, спондилографию, КТ. В группу I вошли 53 пациента, которым осуществлена пластика сломанного позвонка депротеинизированными костными трансплантатами и транспедикулярная фиксация, выполненная транскутанно. Пациентам групп II (n = 41), III (n = 43) и IV (n = 17) проведена открытая транспедикулярная фиксация и пластика позвонка депротеинизированными костными трансплантатами (группа II) и гранулами никилида титана (группы III, IV).
Результаты. Интраоперационная кровопотеря при операциях способом открытой пластики тела в сочетании с короткосегментарной транспедикулярной фиксацией превышала таковую при разработанном оперативном методе транскутанной пластики тела. Показатели кифотической деформации, индекса клиновидности и величины потери коррекции при указанных методах достоверно не различались, за исключением группы IV. Выявлено улучшение показателей по индексу Освестри и ВАШ после транскутанной пластики тела позвонка при сравнении с контрольными группами.
Заключение. Транспедикулярная пластика и транспедикулярная фиксация, выполненные открыто или транскутанно, при лечении переломов типа А2 и А3 обеспечивают надежную стабилизацию поврежденных сегментов позвоночника, позволяют восстановить высоту тела, корригировать кифотическую деформацию.

Для цитирования: Рерих В.В., Байдарбеков М.У., Садовой М.А., Батпенов Н.Д., Кирилова И.А. Хирургическое лечение переломов грудных и поясничных позвонков с использованием транспедикулярной пластики и фиксации // Хирургия позвоночника. 2017. Т. 14. № 3. С. 54–61.
DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2017.3.54-61.

Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Статья поступила в редакцию 31.05.2017
Рецензирование пройдено 01.06.2017
Подписана в печать 09.06.2017

Литература
  1. Аветисян А.Р. Пластика тел грудных и поясничных позвонков пористыми биокерамическими гранулами (экспериментальное исследование): Дис. … канд. мед. наук. Новосибирск, 2015. [Avetisyan AR. Thoracic and lumbar veretebroplasty with porous bioceramic granules (experimental study): MD/PhD Thesis. Novosibirsk, 2015. In Russian].
  2. Бююль А., Цефель П. SPSS: искусство обработки информации. М., 2005. [Buyul A, Cefel P. SPSS: The Art of Information Processing. Moscow, 2005. In Russian].
  3. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М., 1999. [Glants S. Medico-Biological Statistics. Moscow, 1999. In Russian].
  4. Кирилова И.А. Анатомо-функциональные свойства кости как основа создания костно-пластических материалов для травматологии и ортопедии (анатомо-экспериментальное исследование): Дис. ... д-ра мед. наук. Новосибирск, 2011. [Kirilova IA. Anatomical and functional properties of bone as a basis for creating osteoplastic materials for traumatology and orthopaedics (anatomical and experimental study): DMSc Thesis. Novosibirsk, 2011. In Russian].
  5. Рерих В.В., Байдарбеков М.У., Аникин К.А. Устройство для введения костно-пластического материала: Пат. 2579305 РФ, МПК A 61 B 17/56; заяв. 23.03.2015; опубл. 10.04.2016, Бюл. № 10. [Rerikh VV, Baidarbekov MU, Anikin KA. Device for administering bone-plastic material. Patent RU 2579305. Appl. 23.03.2015; publ. 10.04.2016. Bull. 10. In Russian].
  6. Рерих В.В., Садовой М.А., Рахматиллаев Ш.Н. Остеопластика в системе лечения переломов тел грудных и поясничных позвонков // Хирургия позвоночника. 2009. № 2. С. 25–34. [Rerikh VV, Sadovoy MA, Rakhmatillaev SN. Application of Osteoplasty for Complex treatment of the thoracic and lumbar vertebrae fractures Hir. Pozvonoc. 2009;(2):25–34. In Russian]. DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2009.2.25-34.
  7. Садовой М.А., Рерих В.В., Байдарбеков М.У. Способ транскутанной пластики тела позвонка: Пат. 2573101 РФ; заявл. 29.08.2014; опубл. 20.01.2016, Бюл. № 2. [Sadovoy MA, Rerikh VV, Baidarbekov MU. Method for transcutaneous repair of vertebral body. Patent RU 2573101. Appl. 29.08.2014; publ. 20.01.2016. Bull. 2. In Russian].
  8. Barbagallo GM, Yoder E, Dettori JR, Albanese V. Percutaneous minimally invasive versus open spine surgery in the treatment of fractures of the thoracolumbar junction: a comparative effectiveness review. Evid Based Spine Care J. 2012;3:43–49. DOI: 10.1055/s-0032-1327809.
  9. Fairbank JC, Pynsent PB. The Oswestry Disability Index. Spine. 2000;25:2940-2952.
  10. Fantini GA, Pawar AY. Access related complications during anterior exposure of the lumbar spine. World J Orthop. 2013;4:19–23. DOI: 10.5312/wjo.v4.i1.19.
  11. Fischer S, Vogl TJ, Kresing M, Marzi I, Zangos S, Mack MG, Eichler K. Minimally invasive screw fixation of fractures in the thoracic spine: CT-controlled pre-surgical guidewire implantation in routine clinical practice. Clin Radiol. 2016;71:997–1004. DOI: 10.1016/j.crad.2016.06.112.
  12. Giorgi H, Blondel B, Adetchessi T, Dufour H, Tropiano P, Fuentes S. Early percutaneous fixation of spinal thoracolumbar fractures in polytrauma patients. Orthop Traumatol Surg Res. 2014;100:449–454. DOI: 10.1016/j.otsr.2014.03.026.
  13. Hamdan AD, Malek JY, Schermerhorn ML, Aulivola B, Blattman SB, Pomposelli FB Jr. Vascular injury during anterior exposure of the spine. J Vasc Surg. 2008;48:650–654. DOI: 10.1016/j.jvs.2008.04.028.
  14. Hua YJ, Wang RY, Guo ZH, Shu CH, Li CH. [Clinical studies of pedicle screw-rod fixation of thoracolumbar burst fractures through posterior unilateral approach after vertebrae corpectomy fusion]. Zhongguo Gu Shang. 2016;29:27–32. In Chinese.
  15. Huang QS, Chi YL, Wang XY, Mao FM, Lin Y, Ni WF, Xu HZ. [Comparative percutaneous with open pedicle screw fixation in the treatment of thoracolumbar burst fractures without neurological deficit]. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2008;46:112–114. In Chinese.
  16. Jo DJ, Kim KT, Kim SM, Lee SH, Cho MG, Seo EM. Single-stage posterior subtotal corpectomy and circumferential reconstruction for the treatment of unstable thoracolumbar burst fractures. J Korean Neurosurg Soc. 2016;59:122–128. DOI: 10.3340/jkns.2016.59.2.122.
  17. Kanna RM, Shetty AP, Rajasekaran S. Posterior fixation including the fractured vertebra for severe unstable thoracolumbar fractures. Spine J. 2015;15:256–264. DOI: 10.1016/j.spinee.2014.09.004.
  18. Koreckij T, Park DK, Fischgrund J. Minimally invasive spine surgery in the treatment of thoracolumbar and lumbar spine trauma. Neurosurg Focus. 2014;37:E11. DOI: 10.3171/2014.5.FOCUS1494.
  19. Korovessis PG, Baikousis A, Stamatakis M. Use of the Texas Scottish Rite Hospital Instrumentation in the treatment of thoracolumbar injuries. Spine. 1997;22:882–888.
  20. Lee JK, Jang JW, Kim TW, Kim TS, Kim SH, Moon SJ. Percutaneous short-segment pedicle screw placement without fusion in the treatment of thoracolumbar burst fractures: is it effective?: comparative study with open short-segment pedicle screw fixation with posterolateral fusion. Acta Neurochir (Wien). 2013;155:2305–2312. DOI: 10.1007/s00701-013-1859-x.
  21. Li DP, Yang HL, Huang YH, Xu XF, Sun TC, Hu L. Transpedicular intracorporeal grafting for patients with thoracolumbar burst fractures. Saudi Med J. 2014;35:50–55.
  22. Li Q, Yun C, Li S. Transpedicular bone grafting and pedicle screw fixation in injured vertebrae using a paraspinal approach for thoracolumbar fractures: a retrospective study. J Orthop Surg Res. 2016;11:115. DOI: 10.1186/s13018-016-0452-4.
  23. Li Q, Liu Y, Chu Z, Chen J, Chen M. [Treatment of thoracolumbar fractures with transpedicular intervertebral bone graft and pedicle screws fixationin injured vertebrae]. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2011;25:956–959. In Chinese.
  24. Liao JC, Fan KF. Posterior short-segment fixation in thoracolumbar unstable burst fractures – Transpedicular grafting or six-screw construct? Clin Neurol Neurosurg. 2017;153:56–63. DOI: 10.1016/j.clineuro.2016.12.011.
  25. Liao JC, Fan KF, Chen WJ, Chen LH, Kao HK. Transpedicular bone grafting following short-segment posterior instrumentation for acute thoracolumbar burst fracture. Orthopedics. 2009;32:493. DOI: 10.3928/01477447-20090527-11.
  26. Lin YC, Fan KF, Liao JC. Two additional augmenting screws with posterior short-segment instrumentation without fusion for unstable thoracolumbar burst fracture – Comparisons with transpedicular grafting techniques. Biomed J. 2016;39:407–413. DOI: 10.1016/j.bj.2016.11.005.
  27. Macnab I. Negative disc exploration. An analysis of the cause of nerve root involvement in sixty-eight patients. J Bone Joint Surg Am. 1971;53:891–903.
  28. Magerl F, Aebi M, Gertzbein SD, Harms J, Nazarian S. A comprehensive classification of thoracic and lumbar injuries. Eur Spine J. 1994;3:184–201. DOI: 10.1007/978-3-642-58824-2_4.
  29. Maillard N, Buffenoir-Billet K, Hamel O, Lefranc B, Sellal O, Surer N, Bord E, Grimandi G, Clouet J. A cost-minimization analysis in minimally invasive spine surgery using a national cost scale method. Int J Surg. 2015;15:68–73. DOI: 10.1016/j.ijsu.2014.12.029.
  30. Martiniani M, Vanacore F, Meco L, Specchia N. Is posterior fixation alone effective to prevent the late kyphosis after T-L fracture? Eur Spine J. 2013;22 Suppl 6:951–956. DOI: 10.1007/s00586-013-3008-x.
  31. Mc Cormack T, Karaikovic E, Gaines RW. The load sharing classification of spine fractures. Spine. 1994;19:1741–1744. DOI: 10.1097/00007632-199408000-00014.
  32. McLain RF, Sparling E, Benson DR. Early failure of short-segment pedicle instrumentation for thoracolumbar fractures. A preliminary report. J Bone Joint Surg Am. 1993;75:162–167.
  33. Palmisani M, Gasbarrini A, Brodano GB, De Iure F, Cappuccio M, Boriani L, Amendola L, Boriani S. Minimally invasive percutaneous fixation in the treatment of thoracic and lumbar spine fractures. Spine J. 2009;18 Suppl 1:71–74. DOI: 10.1007/s00586-009-0989-6.
  34. Perera A, Qureshi A, Brecknell JE. Mono-segment fixation of thoracolumbar burst fractures. Br J Neurosurg. 2015;29:358–361. DOI: 10.3109/02688697.2014.987216.
  35. Pesenti S, Graillon T, Mansouri N, Rakotozanani P, Blondel B, Fuentes S. Minimal invasive circumferential management of thoracolumbar spine fractures. Biomed Res Int. 2015;2015:639542. DOI: 10.1155/2015/639542.
  36. Phan K, Rao PJ, Mobbs RJ. Percutaneous versus open pedicle screw fixation for treatment of thoracolumbar fractures: Systematic review and meta-analysis of comparative studies. Clin Neurol Neurosurg. 2015;135:85–92. DOI: 10.1016/j.clineuro.2015.05.016.
  37. Vu TT, Morishita Y, Yugue I, Hayashi T, Maeda T, Shiba K. Radiological outcome of short segment posterior instrumentation and fusion for thoracolumbar burst fractures. Asian Spine J. 2015;9:427–432. DOI: 10.4184/asj.2015.9.3.427.
  38. Van Herck B, Leirs G, Van Loon J. Transpedicular bone grafting as a supplement to posterior pedicle screw instrumentation in thoracolumbar burst fractures. Acta Orthop Belg. 2009;75:815–821.
  39. Wang W, Yao N, Song X, Yan Y, Wang C. External spinal skeletal fixation combination with percutaneous injury vertebra bone grafting in the treatment of thoracolumbar fractures. Spine. 2011;36:E606–E611. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181f 92dac.
  40. Wegłowski R, Godlewski P, Blacha J, Kołodziej R, Mazurkiewicz T. [Results of operative treatment thoraco-lumbar fractures by posterior lumbar interbody fusion, Daniaux reconstruction or combination of both methods]. Chir Narzadow Ruchu Ortop Pol. 2011;76:83–90. In Polish.
  41. Xing JM, Peng WM, Shi CY, Xu L, Pan QH. [Analysis of reason and strategy for the failure of posterior pedicle screw short-segment internal fixation on thoracolumbar fractures]. Zhongguo Gu Shang. 2013;26:186–189. In Chinese.
  42. Yin F, Sun Z, Yin Q, Liu J, Gu S, Zhang S. [A comparative study on treatment of thoracolumbar fracture with injured vertebra pedicle instrumentation and cross segment pedicle instrumentation]. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2014;28:227–232. In Chinese.
Ключевые слова: переломы позвоночника, транспедикулярная фиксация, транскутанная пластика, открытая транспедикулярная пластика

Рерих В.В.
д-р мед. наук
руководитель клиники позвоночно-спинномозговой травмы
проф. кафедры травматологии и ортопедии

630091, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17,
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна
clinic@niito.ru
Новосибирский государственный медицинский университет, Россия
rector@ngmu.ru


Байдарбеков М.У.
аспирант
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна, Новосибирск, Россия; нейрохирург травматологического отделения № 1, НИИ травматологии и ортопедии, Астана, Казахстан
b.m.u.80@mail.ru


Садовой М.А.
д-р мед. наук, проф., директор
заведующий кафедрой организации здравоохранения и общественного здоровья
630091, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17,
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна
Новосибирский государственный медицинский университет
niito@niito.ru


Батпенов Н.Д.
д-р мед. наук, проф., директор
НИИ травматологии и ортопедии, Астана, Казахстан
niitokz@mail.ru


Кирилова И.А.
д-р мед. наук, зав. научно-исследовательским отделом
630091, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17,
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна
IKirilova@niito.ru

ЖУРНАЛ ПРИЗВАН ОБЪЕДИНИТЬ ДОКТОРОВ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ПРОБЛЕМОЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА.

THE JOURNAL DESTINED TO UNITE DOCTORS INVOLVED WITH SPINAL PATHOLOGY PROBLEMS