На главную страницу журнала Хирургия позвоночника ISSN 2313-1497 (Online версия),
ISSN 1810-8997 (печатная версия)
DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss1810-8997
ENGLISH
Архив номеров
   
 


Российский индекс научного цитирования (РИНЦ)
Научная электронная библиотека eLIBRARY.RU НАУЧНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА «КИБЕРЛЕНИНКА»
Архив научных журналов Central and Eastern European Online Library Архив научных журналов
CrossRef DOI


Российская Ассоциация Хирургов-вертебрологов



СЕГМЕНТАРНАЯ НЕСТАБИЛЬНОСТЬ ПОЗВОНОЧНИКА: НЕРЕШЕННЫЕ ВОПРОСЫ
Крутько А.В., Байков Е.С., Коновалов Н.А., Назаренко А.Г.
заказать статью

Представлен аналитический обзор литературы по проблеме сегментарной нестабильности позвоночника. Актуальность исследуемой области в хирургической вертебрологии не вызывает сомнения. В настоящее время остается дискуссионным ряд вопросов, касающихся определения понятия «нестабильность», ее биомеханических основ, диагностических критериев, тактики лечения. В статье освещены взгляды ведущих мировых исследователей на понимание различных аспектов данной патологии в хирургии позвоночника. Материалом исследования послужили тезисы статей из баз данных PubMed, Scopus, статьи из журналов «The Spine Journal», «Spine», «European Spine Journal», периодических изданий Украины и России.

Для цитирования: Крутько А.В., Байков Е.С., Коновалов Н.А., Назаренко А.Г. Сегментарная нестабильность позвоночника: нерешенные вопросы // Хирургия позвоночника. 2017. Т. 14. № 3. С. 74–83.
DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2017.3.74-83.

Исследование не имело спонсорской поддержки.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Статья поступила в редакцию 21.03.2017
Рецензирование пройдено 31.03.2017
Подписана в печать 06.04.2017

Литература
  1. Радченко В.А., Корж Н.А. Практикум по стабилизации грудного и поясничного отделов позвоночника. Харьков, 2004. [Radchenko VA, Korzh NA. Practicum on stabilization of the thoracic and lumbar spine. Kharkov, 2004. In Russian].
  2. Сороковиков В.А. Формирование синдрома нестабильности позвоночно-двигательного сегмента и патогенетически обоснованные способы его коррекции: Дис. … д-ра мед. наук. Иркутск, 2003. [Sorokovikov VA. Formation of the syndrome of spinal motion segment instability and pathogenetically substantiated methods of its correction. DMSc Thesis. Irkutsk, 2003. In Russian].
  3. Хвисюк Н.И. Нестабильность поясничного отдела позвоночника: Дис. ... д-ра мед. наук. Харьков, 1977. [Khvisyuk NI. Instability of the lumbar spine. DMSc Thesis. Kharkov, 1977. In Russian].
  4. Adams MA. Mechanical testing of the spine. An appraisal of methodology, results, and conclusions. Spine 1995;20:2151–2156.
  5. Barz T, Melloh M, Lord SJ, Kasch R, Merk HR, Staub LP. A conceptual model of compensation/decompensation in lumbar segmental instability. Med Hypotheses. 2014;83:312–316. DOI: 10.1016/j.mehy.2014.06.003.
  6. Boos N, Aebi M, eds. Spinal Disorders. Fundamentals of Diagnosis and Treatment. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2008:1166.
  7. Chataigner H, Onimus M, Polette A. [Surgery for degenerative lumbar disc disease. Should the black disc be grafted?] Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1998;84:583–589. In French.
  8. Dupuis L, Young-Hing K, Cassidy JD, Kirkaldy-Willis WH. Radiologic diagnosis of degenerative lumbar spinal instability. Spine. 1985;10:262–276. DOI: 10.1097/00007632-198504000-00015.
  9. Esposito P, Pinheiro-Franco JL, Froelich S, Maitrot D. Predictive value of MRI vertebral end-plate signal changes (Modic) on outcome of surgically treated degenerative disc disease. Results of a cohort study including 60 patients. Neurochirurgie. 2006;52:315–322. DOI: 10.1016/S0028-3770(06)71225-5.
  10. Farfan HF, Gracovetsky S. The nature of instability. Spine 1984;9:714–719.
  11. Farfan HF. The pathological anatomy of degenerative spondylolisthesis. A cadaver study. Spine. 1980;5:412–418.
  12. Friberg O. Lumbar instability: a dynamic approach by traction-compression radiography. Spine. 1987;12:119–129. DOI: 10.1097/00007632-198703000-00007.
  13. Frymoyer J, Krag MH. Spinal stability and instability: definitions, classifications and general principals of management. In: Dunsker SB, Schmidek HH, Frymoyer JW, Kahn A, eds. The Unstable Spine. Philadelphia, 1986.
  14. Fujiwara A, Lim TH, An HS, Tanaka N, Jeon CH, Andersson GB, Haughton VM. The effect of disc degeneration and facet joint arthritis on the segmental flexibility of the lumbar spine. Spine. 2000;25:3036–3044.
  15. Gertzbein SD, Seligman J, Holtby R, Chan KH, Kapasouri A, Tile M, Cruickshank B. Centrode patterns and segmental instability in degenerative disc disease. Spine. 1985;10:257–261. DOI: 10.1097/00007632-198504000-00014.
  16. Gopinath P. Lumbar segmental instability: Points to ponder. J Orthop. 2015;12:165–167. DOI: 10.1016/j.jor.2015.09.005.
  17. Hasegawa K, Shimoda H, Kitahara K, Sasaki K, Homma T. What are the reliable radiological indicators of lumbar segmental instability? J Bone Joint Surg Br. 2011;93:650–657. DOI: 10.1302/0301-620X.93B5.25520.
  18. Hayashi T, Daubs MD, Suzuki A, Scott TP, Phan KH, Ruangchainikom M, Takahashi S, Shiba K, Wang JC. Motion characteristics and related factors of Modic changes in the lumbar spine. J Neurosurg Spine. 2015;22:511–517. DOI: 10.3171/2014.10.SPINE14496.
  19. Hayes MA, Howard TC, Gruel CR, Kopta JA. Roentgenographic evaluation of lumbar spine flexion-extension in asymptomatic individuals. Spine. 1989;14:327–331. DOI: 10.1097/00007632-198903000-00014.
  20. Heuer F, Schmidt H, Klezl Z, Claes L, Wilke HJ. Stepwise reduction of functional spinal structures increase range of motion and change lordosis angle. J Biomech. 2007;40:271–280. DOI: 10.1016/j.jbiomech.2006.01.007.
  21. Holm S, Holm AK, Ekstrom L, Karladani A, Hansson T. Experimental disc degeneration due to endplate injury. J Spinal Disord Tech. 2004;17:64–71. DOI: 10.1097/00024720-200402000-00012.
  22. Kaigle AM, Wessberg P, Hansson TH. Muscular and kinematic behavior of the lumbar spine during flexion-extension. J Spinal Disord. 1998;11:163–174.
  23. Kaplan F, Reitz M, Rindfleish L. Age related changes in proprioception and static joint position sensation in women. Presented at the 29th annual meeting of the Orthopaedic Research Society, Anaheim, California, March 8–10,1983.
  24. Kettler A, Rohlmann F, Ring C, Mack C, Wilke HJ. Do early stages of lumbar intervertebral disc degeneration really cause instability? Evaluation of an in vitro database. Eur Spine J. 2011;20:578–584. DOI: 10.1007/s00586-010-1635-z.
  25. Kirkaldy-Willis WH, Farfan HF. Instability of the lumbar spine. Clin Orthop Relat Res. 1982;(165):110–123:
  26. Kirkaldy-Willis WH, Hill RJ. A more precise diagnosis for low-back pain. Spine. 1979;4:102–109. DOI: 10.1097/00007632-197903000-00003.
  27. Kirkaldy-Willis WH. Presidential Symposium on Instability of the Lumbar Spine: Introduction. Spine. 1985;10:254.
  28. Kraemer J. Intervertebral Disk Diseases. Causes, Diagnosis, Treatment, and Prophylaxis. Thieme, Stuttgart-New York, 2009.
  29. Krismer M, Haid C, Behensky H, Kapfinger P, Landauer F, Rachbauer F. Motion in lumbar functional spine units during side bending and axial rotation moments depending on the degree of degeneration. Spine. 2000;25:2020–2027.
  30. Lysell E. Motion in the cervical spine. An experimental study on autopsy specimens. Acta Orthop Scand. 1969;(Suppl 123):1.
  31. Macnab I. The traction spur. An indicator of segmental instability. J Bone Joint Surg Am. 1971;53:663–670.
  32. Mimura M, Panjabi MM, Oxland TR, Crisco JJ, Yamamoto I, Vasavada A. Disc degeneration affects the multidirectional flexibility of the lumbar spine. Spine. 1994;19:1371–1380. DOI: 10.1097/00007632-199406000-00011.
  33. Modic MT, Masaryk TJ, Ross JS, Carter JR. Imaging of degenerative disk disease. Radiology. 1988;168:177–186. DOI: 10.1007/978-3-662-47756-4_7.
  34. Mulholland RC. The myth of lumbar instability: the importance of abnormal loading as a cause of low back pain. Eur Spine J. 2008;17:619–625. DOI: 10.1007/s00586-008-0612-2.
  35. Murata M, Morio Y, Kuranobu K. Lumbar disc degeneration and segmental instability: a comparison of magnetic resonance images and plain radiographs of patients with low back pain. Arch Orthop Trauma Surg. 1994;113:297–301. DOI: 10.1007/BF00426175.
  36. Nachemson A. Lumbar spine instability. A critical update and symposium summary. Spine. 1985;10:290–291.
  37. Newman PH. Lumbo-sacral arthrodesis. J Bone Joint Surg Br. 1965;47:209–210.
  38. Ochia RS, Inoue N, Renner SM, Lorenz EP, Lim TH, Andersson GB, An HS. Three-dimensional in vivo measurement of lumbar spine segmental motion. Spine. 2006;31:2073–2078. DOI: 10.1097/01.brs.0000231435.55842.9e.
  39. Olsson TH, Selvik G, Willner S. Mobility in the lumbosacral spine after fusion studied with the aid of roentgen stereophotogrammetry. Clin Orthop Relat Res. 1977;(129):181–190.
  40. Oxland TR, Lund T, Jost B, Cripton P, Lippuner K, Jaeger P, Nolte LP. The relative importance of vertebral bone density and disc degeneration in spinal flexibility and interbody implant performance. An in vitro study. Spine. 1996;21:2558–2569.
  41. Oxland TR, Panjabi MM. The onset and progression of spinal injury: a demonstration of neutral zone sensitivity. J Biomech. 1992;25:1165–1172. DOI: 10.1016/0021-9290(92)90072-9.
  42. Panjabi M, Abumi K, Duranceau J, Oxland T. Spinal stability and intersegmental muscle forces. A biomechanical model. Spine. 1989;14:194–200.
  43. Panjabi MM. A hypothesis of chronic back pain: ligament subfailure injuries lead to muscle control dysfunction. Eur Spine J. 2006;15;668–676. DOI: 10.1007/s00586-005-0925-3.
  44. Panjabi MM. The stabilizing system of the spine. Part II. Neutral zone and instability hypothesis. J Spinal Disord. 1992;5:390–397. DOI: 10.1097/00002517-199212000-00002.
  45. Pearcy M, Portek I, Shepher J. The effect of low-back pain on lumbar spinal movements measured by three-dimentional X-ray analysis. Spine. 1985;10:150–153. DOI: 10.1097/00007632-198503000-00007.
  46. Penning L, Blickman JR. Instability in lumbar spondylolisthesis: a radiologic study of several concepts. AJR Am J Roentgenol. 1980;134:293–301. DOI: 10.2214/ajr.134.2.293.
  47. Pitkanen M, Manninen HI, Lindgrer KA, Turunen M, Airaksinen O. Limited usefulness of traction-compression films in the radiographic diagnosis of lumbar spinal instability. Comparison with flexion-extension films. Spine. 1997;22:193–197.
  48. Pitkanen MT, Manninen HI, Lindgren KA, Sihvonen TA, Airaksinen O, Soimakallio S. Segmental lumbar spine instability at flexion-extension radiography can be predicted by conventional radiography. Clin Radiol. 2002;57:632–639. DOI: 10.1053/crad.2001.0899.
  49. Pope MH, Panjabi M. Biomechanical definitions of spinal instability. Spine 1985;10:255–256. DOI: 10.1097/00007632-198504000-00013.
  50. Samagh SP, Rosen CD, Otarodifard K, Kornswiet M, Palmer G, Lee TQ. New method for determining apparent axial center of rotation of lumbar and thoracic spine segments. J Rehabil Res Dev. 2011;48:587–596. DOI: 10.1682/JRRD.2010.09.0168.
  51. Schneider G, Pearcy MJ, Bogduk N. Abnormal motion in spondylolytic spondylolisthesis. Spine. 2005;30:1159–1164. DOI: 10.1097/01.brs.0000162400.06685.37.
  52. Seligman JV, Gerzbein SD, Tile M, Kapasouri A. Computer analysis of spinal segment motion in degenerative disc disease with and without axial loading. Spine. 1984;9:566–573.
  53. Stokes IA, Frymoyer JW. Segmental motion and instability. Spine. 1987;12:688–691. DOI: 10.1097/00007632-198709000-00009.
  54. Szpalski M, Gunzburg R, Rydevik BL, Le Huec JC, Mayer HM, eds. Surgery for Low Back Pain. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2010:285.
  55. Tanaka N, An HS, Lim TH, Fujiwara A, Jeon CH, Haughton VM. The relationship between disc degeneration and flexibility of the lumbar spine. Spine J. 2001;1:47–56. DOI: 10.1016/S1529-9430(01)00006-7.
  56. Taylor J, Twomey L. Sagittal and horizontal plane movement of the human lumbar vertebral column in cadavers and in the living. Rheumatol Rehabil. 1980;19:223–232. DOI: https://doi.org/10.1093/rheumatology/19.4.223.
  57. Vaccaro AR, Zeiller SC, Hulbert RJ, Anderson PA, Harris M, Hedlund R, Harrop J, Dvorak M, Wood K, Fehlings MG, Fisher C, Lehman RA Jr, Anderson G, Bono CM, Kuklo T, Oner FC. The thoracolumbar injury severity score. a proposed treatment algorithm. J Spinal Disord Tech. 2005;18:209–215.
  58. Vital JM, Gille O, Pointillart V, Pedram M, Bacon P, Razanabola F, Schaelderle C, Azzouz S. Course of Modic 1 six months after lumbar posterior osteosynthesis. Spine. 2003;28:715–721. DOI: 10.1097/01.BRS.0000051924.39568.31.
  59. White AA, Panjabi MM, eds. Clinical Biomechanics of the Spine. Philadelphia: JB Lippincott, 1978.
  60. White AA, Panjabi MM. Kinematics of the spine. In: Clinical Biomechanics of the Spine, ed. by White III AA, Panjabi MM. Philadelphia: JB Lippincott, 1978:61–82.
  61. Wilder DG, Seligson D, Frymoyer JW, Pope MH. Objective measurement of L4–5 instability. A case report. Spine. 1980;5:56–58.
  62. Wilke HJ, Wolf S, Claes LE, Arand M, Wiesend A. Stability increase of the lumbar spine with different muscle groups. A biomechanical in vitro study. Spine. 1995;20:192–198.
  63. Wood KB, Popp CA, Transfeldt EE, Geissele A. Radiographic evaluation of instability in spondylolisthesis. Spine. 1994;19:1697–1703.
  64. Zhao F, Pollintine P, Hole BD, Dolan P, Adams MA. Discogenic origins of spinal instability. Spine. 2005;30:2621–2630. DOI: 10.1097/01.brs.0000188203.71182.c0.
Ключевые слова: сегментарная нестабильность, биомеханика позвоночника, позвоночно-двигательный сегмент

Крутько А.В.
д-р мед. наук
заведующий нейрохирургическим отделением № 2
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна, Новосибирск, Россия
orto-ped@mail.ru, AKrutko@niito.ru


Байков Е.С.
канд. мед. наук
младший научный сотрудник, врач-нейрохирург
630091, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17,
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна
evgen-bajk@mail.ru


Коновалов Н.А.
член-корреспондент РАН, д-р мед. наук, заведующий отделением спинальной нейрохирургии, нейрохирург
Национальный научно-практический центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, Москва, Россия
nkonovalov@inbox.ru


Назаренко А.Г.
нейрохирург, ведущий научный сотрудник 10 нейрохирургического отделения
Национальный научно-практический центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, Москва, Россия
info@nsi.ru

ЖУРНАЛ ПРИЗВАН ОБЪЕДИНИТЬ ДОКТОРОВ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ПРОБЛЕМОЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА.

THE JOURNAL DESTINED TO UNITE DOCTORS INVOLVED WITH SPINAL PATHOLOGY PROBLEMS