Уважаемые коллеги, друзья!

Четвертый номер нашего журнала, последний в этом году, посвящен одной из наиболее противоречивых тем в вертебрологии – дегенеративным поражениям позвоночника. До сих пор между невропатологами и хирургами продолжаются споры о показаниях к хирургическому лечению остеохондроза, а среди хирургов нет единого мнения о преимуществах и недостатках различных оперативных методик. Причина этих противоречий кроется в неоднозначной трактовке самой сути заболевания и, как следствие, в различных, нередко субъективных, взглядах на лечение и оценку его результатов. Более того, в силу своей специфики патология позвоночника вообще, а дегенеративные поражения в особенности профессионально доступны пониманию лишь узкого круга специалистов – нейровертебрологов. В связи с этим в лечении больного на догоспитальном этапе принимают участие 5–6 специалистов различного профиля, направляя пациента по кругу, а практическое здравоохранение несет существенные неоправданные затраты.

Достижения научно-технического прогресса второй половины ХХ века внесли в медицину поистине революционные перемены. Появление высокоинформативных неинвазивных методов исследования (АКТ, МРТ, СКТ) позволило выработать дифференцированные, основанные на визуализации патоморфологического субстрата заболевания, подходы к хирургическому и консервативному лечению различных вертеброгенных синдромов. Создание новых биосовместимых материалов, в том числе обладающих остеоинтегративными свойствами, позволило разработать и внедрить в практику новые имплантаты и более эффективные хирургические технологии, улучшившие результаты лечения и намного сократившие его сроки.

Сегодня мы видим, что традиционные разногласия между ортопедами и нейрохирургами в чрезвычайно актуальном вопросе о том, что важнее – стабилизация позвоночника или декомпрессия его нервно-сосудистых образований, – успешно преодолеваются. Это свидетельствует о слиянии так называемых нейрохирургических и ортопедических подходов к лечению дегенеративных поражений позвоночника в единый подход – нейроортопедический, основанный на опыте и знаниях ортопедов, нейрохирургов, невропатологов, биомехаников, патоморфологов.

Хирурги имеют в своем арсенале и с успехом выполняют различные виды стабилизирующих, декомпрессивных, декомпрессивно-стабилизирующих и реконструктивных операций с использованием современных конструкций и имплантатов. Развиваются малоинвазивные методы эндоскопической вертеброхирургии и денервации пораженных структур позвоночника. Дифференцированный подход к выбору методики хирургического лечения с учетом клинических и морфологических особенностей поражения оправдывает себя, и это подтверждается работами, опубликованными в журнале.

К сожалению, претендовать на кардинальное решение проблемы дегенеративных поражений позвоночника не может ни один из существующих ныне способов лечения. Любому из них, каким бы эффективным он ни казался, противостоят природа и естественное течение тканевой дегенерации. Однако мы надеемся, что в недалеком будущем глубинные механизмы преждевременной дегенерации будут изучены, а генетика и клеточная инженерия предоставят нам действенные инструменты для борьбы с ней.

Выпуском четвертого номера журнала мы завершаем год становления нового издания. Редакция шлет всем нашим авторам и читателям искренние сердечные поздравления с Новым, 2005 годом. Новогодним подарком для всех нас будет регистрация журнала в ВАК Минобразования России.

Успехов в грядущем году!

профессор Н.Г. Фомичев
Главный редактор журнала
"Хирургия позвоночника"