Цель исследования. Оценить результаты хирургического лечения мобильных форм сколиоза III–IV степени инструментарием Cotrel – Dubousset (CD) с предварительной галопельвиктракцией и без нее.
Материал и методы. Прооперировано 70 пациентов со сколиозом III–IV степени, в 38 случаях одномоментно выполнена дорсальная коррекция деформации системой CD в сочетании с задним спондилодезом, в 32 – инструментальной коррекции деформации предшествовала галопельвиктракция без переднего релиза позвоночника. При достижении оптимальной предварительной коррекции в системе галопельвик выполняли дорсальную коррекцию позвоночника системой CD. Для оценки мобильности позвоночника использованы показатели: индекс стабильности Казьмина, индекс мобильности, степень коррекции при вытяжении, индекс послеоперационной коррекции.
Результаты. Индекс стабильности Казьмина в I группе – 0,82, во II – 0,85. Индекс мобильности в I группе – 55,96, во II – 62,90. Степень коррекции при тракционном тесте в I группе – 44,04, во II – 37,10 %. Степень достигнутой коррекции в I группе – 56,4 %, во II – 55,4 %. Инструментальная коррекция деформации в I группе превышала исходную мобильность позвоночника на 20 %, во II – на 40 %. В обеих группах происходило увеличение высоты дисков с вогнутой стороны на 40 % и уменьшение с выпуклой стороны на 20 %. После операции отмечена нормализация сагиттального профиля у большинства пациентов обеих групп. Существенной деротации позвоночника в I группе пациентов не отмечено. Во II группе после галопельвиктракции отмечена ротация всего позвоночника в одном направлении.
Заключение. Инструментарий CD позволяет добиваться значительной коррекции деформации позвоночника у больных с мобильными формами сколиоза (более 50 %). Предварительная галопельвиктракция без переднего релиза позвоночника наиболее эффективна у пациентов с тяжелыми, но относительно мобильными формами сколиоза.