Цель исследования. Изучение остро возникших патологических состояний шейного отдела позвоночника у детей. Материал и методы. Проанализировано 200 историй болезни пациентов с острой кривошеей. У большинства больных, поступивших в клинику с болями в области шеи и остро развившейся патологической установкой головы, не выявлено подвывиха C1. МРТ-исследование у четырех пациентов в первые сутки от начала заболевания показало изменения в унковертебральной области сегмента С2–C3 или C3–C4. Результаты. У 182 (91,0 %) детей вынужденное положение головы сопровождалось преобладанием наклона над ротационной установкой шеи. Из 149 детейс преобладанием наклона головы над ротационной установкой шеи 89 (49,0 %) в остром периоде жаловались на боль в правой половине шеи, сопровождавшуюся наклоном головы влево; у 41 (22,5 %) пациента была противоположная ситуация – жалобы на боль слева, а наклон головы – вправо; у 19 (10,4 %) имелось фиксированное положение головы и невозможность движений в стороны. У 33 (18,0%) пациентов отмечены рентгенологические признаки подвывиха С1—C2 на основании нарушения соотношения суставных площадок данного сегмента. Заключение. Отсутствие изменений в атлантоаксиальном сегменте наряду с обнаруженными особенностями требует дальнейших исследований, направленных на поиск причин острой кривошеи у детей.
Литература
Мозгунов А.В. Диагностика и лечение острого атлантоаксиального ротационного подвывиха у детей и подростков: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Курган, 2004.
Mozgunov A.V. Diagnostika i lechenie ostrogo atlantoaksial'nogo rotatsionnogo podvyviha u detey i podrostkov: Avtoref. dis. ... kand. med. nauk. Kurgan, 2004.
Никитин М.Н. Об одной из причин ротационного подвывиха атланта // Ортопед. травматол. 1965. № 4. С. 47–52.
Nikitin M.N. Ob odnoy iz prichin rotatsionnogo podvyviha atlanta // Ortoped. travmatol. 1965. № 4. S. 47–52.
Alanay A., Hicazi A., Acaroglu E., et al. Reliability and necessity of dynamic computirized tomography in diagnosis of atlantoaxial rotary subluxation // J. Pediatr. Orthop. 2002. Vol. 22. P. 763–765.
Fielding J.W., Hawkins R.J. Atlanto-axial rotatory fixation. (Fixed rotatory subluxation of the atlanto-axial joint) // J. Bone Joint Surg. Am. 1977. Vol. 59. P. 37–44.
Fiorani-Gallotta G., Luzzatti G. [Lateral subluxation and rotatory subluxation of the atlas] // Arch. Orthop. 1957. Vol. 70. P. 467–484.
Maigne J.Y., Mutschler C., Doursounian L. Acute torticollis in an adolescent: case report and MRI study // Spine. 2003. Vol. 28. P. E13–E15.
Maheshwaran S., Sgouros S., Jeyapalan K., et al. Imaging of childhood torticollis due to atlanto-axial rotatory fixation // Childs. Nerv. Syst. 1995. Vol. 11. P. 667–671.
Martinez-Lage J.F., Martinez Perez M., Fernandez Cornejo V., et al. Atlanto-axial rotatory subluxation in children: early management // Acta Neurochir. (Wien). 2001. Vol. 143. P. 1223–1228.
Mercer S., Bogduk N. Intra-articuar inclisions of the cervical synovial joints // Br. J. Rheumatol. 1993. Vol. 32. P. 705–710.
Mercer S., Bogduk N. The ligaments and anulus fibrosus of human adult cervical intervertebral discs // Spine. 1999. Vol. 24. P. 619–628.
Hicazi A., Acaroglu E., Alanay A., et al. Atlantoaxial rotatory fixation-subluxation revisited: a computed tomographic analysis of acute torticollis in pediatric patients // Spine. 2002. Vol. 27. P. 2771–2775.
Van Holsbeeck E.M., MacKay N.N. Diagnosis of acute atlanto-axial rotatory fixation // J. Bone Joint Surg. Br. 1989. Vol. 71. P. 90–91.
Губин А.В. д-р мед. наук доцент кафедры хирургических болезней детского возраста Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия Санкт-Петербург, Россия Ульрих Э.В. д-р мед. наук, проф. профессор кафедры анестезиологии-реаниматологии и неотложной педиатрии Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия Санкт-Петербург, Россия Ялфимов А.Н. канд. мед. наук доцент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии 194100, Санкт-Петербург, Литовская 2 Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия Тащилкин А.И. 194100, Санкт-Петербург, Литовская 2 Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия
ЖУРНАЛ ПРИЗВАН ОБЪЕДИНИТЬ ДОКТОРОВ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ПРОБЛЕМОЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА.
THE JOURNAL DESTINED TO UNITE DOCTORS INVOLVED WITH SPINAL PATHOLOGY PROBLEMS