На главную страницу журнала Хирургия позвоночника ISSN 2313-1497 (Online версия),
ISSN 1810-8997 (печатная версия)
DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss1810-8997
ENGLISH
Архив номеров
   
 


Российский индекс научного цитирования (РИНЦ)
Научная электронная библиотека eLIBRARY.RU НАУЧНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА «КИБЕРЛЕНИНКА»
Архив научных журналов Central and Eastern European Online Library Архив научных журналов
CrossRef DOI


Российская Ассоциация Хирургов-вертебрологов


Диагностика и лечение детей с диастематомиелией
Виссарионов С.В., Крутелев Н.А., Снищук В.П.
заказать статью

Цель исследования. Анализ неврологического статуса пациентов, лучевой картины заболевания, частоты сочетания диастематомиелии с кожными и мышечно-скелетными аномалиями.
Материал и методы. Обследованы 20 пациентов в возрасте от 1 года до 18 лет с диастематомиелией. Диагноз устанавливали на основании анамнеза, данных клинического обследования, рентгеноспондилографии во фронтальной и сагиттальной проекциях, КТ (20 наблюдений), КТ-миелографии (1), МРТ (20) и нейрофизиологического исследования (электронейромиографии нижних конечностей). Показания к удалению перегородки были выявлены у 17 детей.
Результаты. У всех пациентов имелись кожные изменения на спине, располагающиеся по средней линии в виде гипертрихоза, гемангиом, воронкообразного втяжения кожи. У 17 пациентов отметили неврологическую симптоматику: нижний парапарез (11), нарушение функции тазовых органов по типу недержания (2), монопарез (4), пирамидную недостаточность (2). У 3 больных при тщательном осмотре неврологического дефицита не выявили. При ортопедическом осмотре отмечали деформацию позвоночника различной степени выраженности.
Заключение. Удаление перегородки у пациентов с диастематомиелией должно осуществляться первым этапом хирургического лечения сколиотической деформации и предшествовать ортопедической коррекции патологии нижних конечностей. Пациентов, у которых нет нарастания неврологической симптоматики и признаков ухудшения ортопедического статуса, необходимо наблюдать, а при появлении признаков нарастания патологической симптоматики или изменений по ЭНМГ ставить вопрос о хирургическом лечении.

DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2010.4.41-47

Литература
  1. Anderson H., Sullivan L. Diastematomyelia: report of two cases submitted to laminectomy // Acta Orthop. Scand. 1965. Vol. 36. P. 257–264.
  2. Herren R.Y., Edwards J.E. Diplomyelia (duplication of the spinal cord) // Arch. Path. 1940. Vol. 30. P. 1203–1214.
  3. Keim H.A., Greene A.F. Diastematomyelia and scoliosis // J. Bone Joint Surg. Am. 1973. Vol. 55. P. 1425–1435.
  4. Kennedy P.R. New data on diastematomyelia // J. Neurosurgery. 1979. Vol. 51. P. 355–361.
  5. Miller A., Guille J.T., Bowen J.R. Evaluation and treatment of diastematomyelia // J. Bone Joint Surg. Am. 1993. Vol. 75. P. 1308–1317.
  6. Shaw J.F. Diastematomyelia // Dev. Med. Child Neurol. 1975. Vol. 17. P. 361–364.
  7. Winter R.B., Haven J.J., Moe J.H., et al. Diastematomyelia and congenital spine deformities // J. Bone Joint Surg. Am. 1974. Vol. 56. P. 27–39.
Ключевые слова: диастематомиелия, деформации позвоночника, неврологическая симптоматика

Виссарионов С.В.
д-р мед. наук,
заместитель директора по научной и учебной работе, руководитель отделения патологии позвоночника и нейрохирургии
Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера
Санкт-Петербург, Россия
turner01@mail.ru


Крутелев Н.А.
врач-нейрохирург отделения патологии позвоночника и нейрохирургии
Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера
Санкт-Петербург, Россия


Снищук В.П.
гл. детский нейрохирург Ленинградской области
Ленинградская областная детская клиническая больница
Санкт-Петербург, Россия

ЖУРНАЛ ПРИЗВАН ОБЪЕДИНИТЬ ДОКТОРОВ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ПРОБЛЕМОЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА.

THE JOURNAL DESTINED TO UNITE DOCTORS INVOLVED WITH SPINAL PATHOLOGY PROBLEMS