На главную страницу журнала Хирургия позвоночника ISSN 2313-1497 (Online версия),
ISSN 1810-8997 (печатная версия)
DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss1810-8997
ENGLISH
Архив номеров
   
 


Российский индекс научного цитирования (РИНЦ)
Научная электронная библиотека eLIBRARY.RU НАУЧНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА «КИБЕРЛЕНИНКА»
Архив научных журналов Central and Eastern European Online Library Архив научных журналов
CrossRef DOI


Российская Ассоциация Хирургов-вертебрологов


Вентральные стабилизирующие и декомпрессивно-стабилизирующие операции при разных клинических вариантах спондилолистеза
Луцик А.А., Епифанцев А.Г., Бондаренко Г.Ю.
заказать статью

Цель исследования. Анализ клинических вариантов поясничного спондилолистеза и дифференцированного выбора вентральных стабилизирующих и декомпрессивно­стабилизирующих оперативных вмешательств.
Материал и методы. Выполнены вентральные стабилизирующие и декомпрессивно­стабилизирующие операции 142 пациентам с поясничным спондилолистезом. Наряду с клинико­неврологическим и инструментальным исследованиями, у 44 пациентов перед операцией использовали пункционные методы диагностики с целью воспроизведения рефлекторно­болевых синдромов и их ликвидации.
Результаты. Поясничный спондилолистез клинически проявляется не только признаками сегментарной нестабильности, но и рефлекторно­болевыми и/или компрессионными синдромами. Разработана и успешно применена методика передней декомпрессии корешков спинно­мозговых нервов, сдавленных при спондилолистезе сопутствующими грыжами дисков или задневерхним углом тела нижележащего позвонка.
Заключение. Использование переднебокового забрюшинного доступа создает оптимальные условия не только для вправления позвонка и полноценного межтелового спондилодеза пористым имплантатом из NiTi, но и для декомпрессии сдавленного корешка. Определение хирургической тактики должно зависеть от клинических вариантов заболевания.

DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2010.4.48-54

Литература
  1. Глазырин Д.И., Мухачев В.А. Патогенетическое обоснование оперативных приемов для лечения спондилолистеза // Травматол. и ортопед. России. 1994. № 3. С. 74–78.
    Glazyrin D.I., Muhachev V.A. Patogeneticheskoe obosnovanie operativnyh priemov dlya lecheniya spondilolisteza // Travmatol. i ortoped. Rossii. 1994. № 3. S. 74–78.
  2. Доценко В.В., Шевелев И.Н., Загородний Н.В. и др. Спондилолистез: передние малотравматичные операции // Хирургия позвоночника. 2004. № 1. С. 47–54.
    Dotsenko V.V., Shevelev I.N., Zagorodniy N.V. i dr. Spondilolistez: perednie malotravmatichnye operatsii // Hirurgiya pozvonochnika. 2004. № 1. S. 47–54.
  3. Епифанцев А.Г. Хирургическое лечение спондилолистеза с использованием имплантатов из пористого никелида титана: Автореф. дис. ... канд. мед, наук. Новокузнецк, 1994.
    Epifantsev A.G. Hirurgicheskoe lechenie spondilolisteza s ispol’zovaniem implantatov iz poristogo nikelida titana: Avtoref. dis. ... kand. med, nauk. Novokuznetsk, 1994.
  4. Колотов Е.Б., Булгаков В.Н., Евсюков А.В. Роль врожденного стеноза межпозвонкового отверстия в хирургическом лечении грыж межпозвонковых дисков // Хирургия позвоночника. 2009. № 1. С. 36–40.
    Kolotov E.B., Bulgakov V.N., Evsyukov A.V. Rol’ vrozhdennogo stenoza mezhpozvonkovogo otverstiya v hirurgicheskom lechenii gryzh mezhpozvonkovyh diskov // Hirurgiya pozvonochnika. 2009. № 1. S. 36–40.
  5. Миронов С.П., Ветрилэ С.Т., Ветрилэ М.С. и др. Оперативное лечение спондилолистеза позвонка L5 с применением транспедикулярных фиксаторов // Хирургия позвоночника. 2004. № 1. С. 39–46.
    Mironov S.P., Vetrile S.T., Vetrile M.S. i dr. Operativnoe lechenie spondilolisteza pozvonka L5 s primeneniem transpedikulyarnyh fiksatorov // Hirurgiya pozvonochnika. 2004. № 1. S. 39–46.
  6. Митбрейт И.М. Спондилолистез. М., 1978.
    Mitbreyt I.M. Spondilolistez. M., 1978.
  7. Мовшович И.А. Оперативная ортопедия. М., 1995.
    Movshovich I.A. Operativnaya ortopediya. M., 1995.
  8. Осна А.И. Остеохондрозы позвоночника. Новокузнецк, 1975.
    Osna A.I. Osteohondrozy pozvonochnika. Novo-kuznetsk, 1975.
  9. Продан А.И. Ортопедические аспекты хирургического лечения стеноза позвоночного канала // Ортопед., травматол. и протезир. 2005. № 1. С. 93–97.
    Prodan A.I. Ortopedicheskie aspekty hirurgicheskogo lecheniya stenoza pozvonochnogo kanala // Ortoped., travmatol. i protezir. 2005. № 1. S. 93–97.
  10. Фомичев Н.Г., Симонович А.Е., Байкалов А.А. и др. Декомпрессивно-стабилизирующие и пластические операции с использованием имплантатов из пористого никелида титана при дегенеративных поражениях поясничного отдела позвоночника // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. 2005. № 2. С. 3–10.
    Fomichev N.G., Simonovich A.E., Baykalov A.A. i dr. Dekompressivno-stabiliziruyuschie i plasticheskie operatsii s ispol’zovaniem implantatov iz poristogo nikelida titana pri degenerativnyh porazheniyah poyasnichnogo otdela pozvonochnika // Vestn. travmatol. i ortoped. im. N.N. Priorova. 2005. № 2. S. 3–10.
  11. Boden S.D., Martin C., Rudolph R., et al. Increase of motion between lumbar vertebrae after excision of the capsule and cartilage of the facets. A cadaver study // J. Bone Joint Surg. Am. 1994. Vol. 76. P. 1847–1853.
  12. Carreon L.Y., Puno R.M., Dimar J.R., et al. Pеrioperative complications of posterior lumbar decompression and arthrodesis in older adults // J. Bone Joint Surg. Am. 2003. Vol. 85. P. 2089–2092.
  13. Cornefjord M., Byrod G., Brisby H., et al. A long term (4- to 12-year) follow-up study of surgical treatment of lumbar spinal stenosis // Eur. Spine J. 2000. Vol. 9. P. 563–570.
  14. Fox M.W., Onofrio B.M., Hanssen A.D. Clinical outcomes and radiological instability following decompressive lumbar laminectomy for degenerative spinal stenosis: a comparison of patients undergoing concomitant arthrodesis versus decompression alone // J. Neurosurg. 1996. Vol. 85. P. 793–802.
  15. Hansraj K.K., O’Leary P.F., Cammisa F.P.Jr., et al. Decompression, fusion, and instrumentation surgery for complex lumbar spinal stenosis // Clin. Orthop. Relat. Res. 2001. N 384. P. 18–25.
  16. Molinari R.W., Bridwell K.H., Lenke L.G., et al. Anterior column support in surgery for high-grade isthmic spondylolisthesis // Clin. Orthop. Relat. Res. 2002. N 394. P. 109–120.
  17. Ohlin A., Karlsson M., Duppe H., et al. Complications after transpedicular stabilization of the spine. A survivorship analysis of 163 cases // Spine. 1994. Vol. 19. P. 2774–2779.
  18. Prolo D.J., Oklund S.A., Butcher M. Toward uniformity in evaluating results of lumbar spine operations. A paradigm applied to posterior lumbar interbody fusions // Spine. 1986. N 11. P. 601–606.
  19. Senegas J., Vital J.M., Pointillart V., el al. Long-term actuarial survivorship analysis of an interspinous stabilization system // Eur. Spine J. 2007. Vol. 16. P. 1279–1287.
  20. Zucherman J.F., Hsu K.Y., Hartjen C.A., et al. A multicenter, prospective, randomized trial evaluating the X-STOP intcrspinous process decompression system for the treatment of neurogenic intermittent claudication: two-year follow-up results // Spine. 2005. Vol. 30. P. 1351–1358.
Ключевые слова: вентральные операции при спондилолистезе, клинические варианты

Луцик А.А.
д-р мед. наук, проф.
заведующий кафедрой нейрохирургии,
главный научный сотрудник

Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей, Новокузнецк, Россия
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна, Россия
lucikaa@bk.ru


Епифанцев А.Г.
канд. мед. наук
доцент кафедры нейрохирургии, зав. нейрохирургическим отделением
Городская клиническая больница № 1
Новокузнецк, Россия


Бондаренко Г.Ю.
канд. мед. наук
Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей
Новокузнецк, Россия

ЖУРНАЛ ПРИЗВАН ОБЪЕДИНИТЬ ДОКТОРОВ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ПРОБЛЕМОЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА.

THE JOURNAL DESTINED TO UNITE DOCTORS INVOLVED WITH SPINAL PATHOLOGY PROBLEMS