На главную страницу журнала Хирургия позвоночника ISSN 2313-1497 (Online версия),
ISSN 1810-8997 (печатная версия)
DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss1810-8997
ENGLISH
Архив номеров
   
 


Российский индекс научного цитирования (РИНЦ)
Научная электронная библиотека eLIBRARY.RU НАУЧНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА «КИБЕРЛЕНИНКА»
Архив научных журналов Central and Eastern European Online Library Архив научных журналов
CrossRef DOI


Российская Ассоциация Хирургов-вертебрологов


Программы аутодонорства при хирургической коррекции сколиотической деформации позвоночника
Саура Н.В., Лебедева М.Н., Поспелова Т.И., Садовой М.А.
заказать статью

Цель исследования. Разработка программ резервирования аутокрови для компенсации кровопотери при хирургической коррекции деформации позвоночника.
Материал и методы. В исследование включены 145 пациентов с деформациями позвоночника, которым проведены одно­ и двухэтапные плановые хирургические вмешательства. В основной группе (n = 100) пациентам выполнили предоперационное резервирование аутогемокомпонентов, которые использовали во время и после операции для компенсации кровопотери; в группе сравнения (n = 45) предоперационный забор аутокрови не проводили.
Результаты. Установлено, что при одноэтапных хирургических вмешательствах оптимальным по срокам реализации и эффективности является резервирование аутологичной крови в количестве 20 % объема циркулирующей крови (ОЦК) с возможностью компенсации общей кровопотери до 40–45 % ОЦК, а при двухэтапных операциях – резервирование 30 % ОЦК, которое позволяет компенсировать кровопотерю до 50–55 % ОЦК.
Заключение. Резервирование аутокрови является эффективным методом компенсации кровопотери. Объем и методы резервирования должны учитывать величину прогнозируемой кровопотери для конкретного хирургического вмешательства.

DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2010.4.68-73

Литература
  1. Андрианов В.Л., Баиров Г.А., Садофьева В.И. и др. Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков. Л., 1985.
    Andrianov V.L., Bairov G.A., Sadof’eva V.I. i dr. Zabolevaniya i povrezhdeniya pozvonochnika u detey i podrostkov. L., 1985.
  2. Бирюкова Е.Е., Плетнев И.Н., Ветрилэ С.Т. и др. Острая нормоволемическая гемодилюция как альтернатива кровосберегающим методикам при операциях коррекции деформаций позвоночника у больных сколиозом III–IV степени // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. 2001. № 4. С. 25–28.
    Biryukova E.E., Pletnev I.N., Vetrile S.T. i dr. Ostraya normovolemicheskaya gemodilyutsiya kak al’ternativa krovosberegayuschim metodikam pri operatsiyah korrektsii deformatsiy pozvonochnika u bol’nyh skoliozom III-IV stepeni // Vestn. travmatol. i ortoped. im. N.N. Priorova. 2001. № 4. S. 25–28.
  3. Бирюкова Е.Е., Плетнев И.Н. Методы кровосбережения и крововосполнения при хирургической коррекции сколиотической деформации позвоночника: Тез. докл. науч.-практ. конф. СПб., 2002. С. 19–20.
    Biryukova E.E., Pletnev I.N. Metody krovosberezheniya i krovovospolneniya pri hirurgicheskoy korrektsii skolioticheskoy deformatsii pozvonochnika: Tez. dokl. nauch.-prakt. konf. SPb., 2002. S. 19-20.
  4. Вершинина О.А., Зайцева Г.А., Демьянова В.Т. и др. Частота выявления маркеров гемотрансмиссивных инфекций у доноров // Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии: Тез. докл. науч.-практ. конф. СПб., 2007. С. 15.
    Vershinina O.A., Zaytseva G.A., Dem’yanova V.T. i dr. Chastota vyyavleniya markerov gemotransmissivnyh infektsiy u donorov // Aktual’nye voprosy gematologii i transfuziologii: Tez. dokl. nauch.-prakt. konf. SPb., 2007. S. 15.
  5. Грегори Д.А. Анестезия в педиатрии. М., 2003.
    Gregori D.A. Anesteziya v pediatrii. M., 2003.
  6. Гришина О.В. Опыт и перспективы государственного регулирования проблем донорства крови // Трансфузиология. 2009. № 3, 4. С. 4–10.
    Grishina O.V. Opyt i perspektivy gosudarstvennogo regulirovaniya problem donorstva krovi // Transfuziologiya. 2009. № 3, 4. S. 4–10.
  7. Ежевская А.А., Перльмуттер О.А., Соснин А.Г. Комплексный подход к обеспечению операций хирургической коррекции сколиоза: Тез. докл. II Междунар. науч.-практ. конф. Новосибирск, 2008. С. 45–46.
    Ezhevskaya A.A., Perl’mutter O.A., Sosnin A.G. Kompleksnyy podhod k obespecheniyu operatsiy hirurgicheskoy korrektsii skolioza: Tez. dokl. II Mezhdunar. nauch.-prakt. konf. Novosibirsk, 2008. S. 45–46.
  8. Захарин Р.Г., Бернакевич А.И., Кулешов А.А. и др. Массивная кровопотеря при хирургии сколиоза // Адаптация различных систем организма при сколиотической деформации позвоночника: Методы лечения: Тез. докл. междунар. симпозиума. М., 2003. С. 28–30.
    Zaharin R.G., Bernakevich A.I., Kuleshov A.A. i dr. Massivnaya krovopoterya pri hirurgii skolioza // Adaptatsiya razlichnyh sistem organizma pri skolioticheskoy deformatsii pozvonochnika: Metody lecheniya: Tez. dokl. mezhdunar. simpoziuma. M., 2003. S. 28–30.
  9. Кралин А.Б., Аржакова Н.И. Особенности анестезиологического и инфузионно-трансфузионного обеспечения операций по поводу сколиоза // Адаптация различных систем организма при сколиотической деформации позвоночника: Методы лечения: Тез. докл. междунар. симпозиума. М., 2003. С. 142–144.
    Kralin A.B., Arzhakova N.I. Osobennosti anesteziologicheskogo i infuzionno-transfuzionnogo obespecheniya operatsiy po povodu skolioza // Adaptatsiya razlichnyh sistem organizma pri skolioticheskoy deformatsii pozvonochnika: Metody lecheniya: Tez. dokl. mezhdunar. simpoziuma. M., 2003. S. 142–144.
  10. Лебедева М.Н. Анестезиологическая защита на этапах хирургического лечения больных с тяжелыми деформациями позвоночника: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Новосибирск, 2010.
    Lebedeva M.N. Anesteziologicheskaya zaschita na etapah hirurgicheskogo lecheniya bol’nyh s tyazhelymi deformatsiyami pozvonochnika: Avtoref. dis. … d-ra med. nauk. Novosibirsk, 2010.
  11. Лебедева М.Н., Шевченко В.П., Быкова Е.В. Современные технологии анестезиологического обеспечения хирургического лечения сколиоза у детей и подростков // Хирургия позвоночника. 2004. № 1. С. 97–102.
    Lebedeva M.N., Shevchenko V.P., Bykova E.V. Sovremennye tehnologii anesteziologicheskogo obespecheniya hirurgicheskogo lecheniya skolioza u detey i podrostkov // Hirurgiya pozvonochnika. 2004. № 1. S. 97–102.
  12. Лихонин А.Г., Федоров Н.А., Ёлов А.А. и др. Актуальные вопросы трансфузиологии на ХХХ конгрессе Международного общества трансфузиологов (ISBT) в Макао (Китай) 7–12 июня 2008 г.// Трансфузиология. 2008. № 4. С. 4–15.
    Lihonin A.G., Fedorov N.A., Yolov A.A. i dr. Aktual’nye voprosy transfuziologii na HHH kongresse Mezhdunarodnogo obschestva transfuziologov (ISBT) v Makao (Kitay) 7–12 iyunya 2008 g. // Transfuziologiya. 2008. № 4. S. 4–15.
  13. Михайловский М.В. Основные принципы хирургической коррекции идиопатического сколиоза // Хирургия позвоночника. 2005. № 1. С. 56–62.
    Mihaylovskiy M.V. Osnovnye printsipy hirurgicheskoy korrektsii idiopaticheskogo skolioza // Hirurgiya pozvonochnika. 2005. № 1. S. 56–62.
  14. Михайловский М.В., Садовой М.А. Оперативное лечение сколиотической болезни. Новосибирск, 1993.
    Mihaylovskiy M.V., Sadovoy M.A. Operativnoe lechenie skolioticheskoy bolezni. Novosibirsk, 1993.
  15. Приказ Минздрава РФ № 363 от 25.11.2002 «Инструкция по применению компонентов крови».
    Prikaz Minzdrava RF № 363 ot 25.11.2002 “Instruktsiya po primeneniyu komponentov krovi”.
  16. Рослик И.Л., Халецкий В.В., Коршиков О.Б. и др. Кровосберегающие технологии в хирургии диспластического (идиопатического) сколиоза: Тез. докл. науч.-практ. конф. Минск, 2000. С. 248–253.
    Roslik I.L., Haletskiy V.V., Korshikov O.B. i dr. Krovosberegayuschie tehnologii v hirurgii displasticheskogo (idiopaticheskogo) skolioza: Tez. dokl. nauch.-prakt. konf. Minsk, 2000. S. 248–253.
  17. Румянцева А.Г., Аграненко В.А. Гемотрансфузионная терапия в педиатрии и неонатологии. М., 2002.
    Rumyantseva A.G., Agranenko V.A. Gemotransfuzionnaya terapiya v pediatrii i neonatologii. M., 2002.
  18. Таричко Ю.В. Проблема развития и внедрения методов бескровной хирургии в мировой практике // Бескровная хирургия. М., 2003. С. 3–6.
    Tarichko Yu.V. Problema razvitiya i vnedreniya metodov beskrovnoy hirurgii v mirovoy praktike // Beskrovnaya hirurgiya. M., 2003. S. 3–6.
  19. Ульрих Г.Э. Анестезиологическое обеспечение операций на позвоночнике у детей: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб., 2005.
    Ul’rih G.E. Anesteziologicheskoe obespechenie operatsiy na pozvonochnike u detey: Avtoref. dis. … d-ra med. nauk. SPb., 2005.
  20. Фищенко В.Я. Кровопотеря, ее профилактика и компенсация при операциях на позвоночнике при сколиозе // Ортопед., травматол. и протезир. 1982. № 2. С. 5–7.
    Fischenko V.Ya. Krovopoterya, ee profilaktika i kompensatsiya pri operatsiyah na pozvonochnike pri skolioze // Ortoped., travmatol. i protezir. 1982. № 2. S. 5–7.
  21. Фищенко В.Я. Сколиоз. Макеевка, 2005.
    Fischenko V.Ya. Skolioz. Makeevka, 2005.
  22. Хирургия идиопатического сколиоза: ближайшие и отдаленные результаты / Под ред. М.В. Михайловского. Новосибирск, 2007.
    Hirurgiya idiopaticheskogo skolioza: blizhayshie i otdalennye rezul’taty / Pod red. M.V. Mihaylovskogo. Novosibirsk, 2007.
  23. D’Amra M.N., Kaplan D.K. Alternatives to allogeneic blood use in surgery: acute normovolemic hemodilution and preoperative autologous donation // Am. J. Surg. 1995. Vol. 170. Suppl. 6A. P. 49S–52S.
  24. Lisander B., Jonsson R., Nordwall A. Combination of blood-saving methods decreases homologous blood requirements in scoliosis surgery // Anaesth. Intensive Care. 1996. Vol. 24. P. 555–558.
  25. Matot I., Scheinin O., Jurim O., et al. Effectiveness of acute normovolemic hemodilution to minimize allogeneic blood transfusion in major liver resections // Anaesthesiology. 2002. Vol. 97. P. 794–800.
  26. Murray D.J., Forbes R.B., Titone M.B., et al. Transfusion management in pediatric and adolescent scoliosis surgery. Efficacy of autologous blood // Spine. 1997. Vol. 22. P. 2735–2740.
  27. Sharrock N.E., Savarese J.J. Anesthesia for orthopedic surgery // In: Miller R.D., ed. Anesthesia. 4th ed. N. Y., 1994. P. 2125–2141.
Ключевые слова: аутодонорство, кровопотеря, деформация позвоночника, хирургическая коррекция, объем оперативного вмешательства

Саура Н.В.
врач­-трансфузиолог, зав. отделением переливания крови
630091, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17,
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии


Лебедева М.Н.
д­-р мед. наук
главный научный сотрудник отдела анестезиологии и реаниматологии
630091, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17,
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна
MLebedeva@niito.ru


Поспелова Т.И.
д-­р мед. наук, проф.
зам. директора по науч. работе, зав. кафедрой терапии, гематологии и трансфузиологии
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии
Новосибирский государственный медицинский университет
Новосибирск, Россия


Садовой М.А.
д-р мед. наук, проф.
директор Новосибирского НИИТО
630091, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17,
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна

ЖУРНАЛ ПРИЗВАН ОБЪЕДИНИТЬ ДОКТОРОВ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ПРОБЛЕМОЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА.

THE JOURNAL DESTINED TO UNITE DOCTORS INVOLVED WITH SPINAL PATHOLOGY PROBLEMS