На главную страницу журнала Хирургия позвоночника ISSN 2313-1497 (Online версия),
ISSN 1810-8997 (печатная версия)
DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss1810-8997
ENGLISH
Архив номеров
   
 


Российский индекс научного цитирования (РИНЦ)
Научная электронная библиотека eLIBRARY.RU НАУЧНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА «КИБЕРЛЕНИНКА»
Архив научных журналов Central and Eastern European Online Library Архив научных журналов
CrossRef DOI


Российская Ассоциация Хирургов-вертебрологов


ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ И КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ КОМБИНИРОВАННЫХ КОСТНО-УГЛЕРОДНЫХ ИМПЛАНТАТОВ И КОСТНЫХ АУТОТРАНСПЛАНТАТОВ ДЛЯ ПЕРЕДНЕГО СПОНДИЛОДЕЗА ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗНОМ СПОНДИЛИТЕ
Бурлаков С.В., Олейник В.В., Вишневский А.А., Гордеев С.К.
заказать статью

Цель исследования. Представление и оценка эффективности метода первичной стабилизации позвоночника с помощью комбинированного костно-углеродного имплантата (ККУИ) при хирургическом лечении пациентов с туберкулезным спондилитом.
Материал и методы. Проведено исследование механических характеристик углерод-углеродного имплантата «Гарго» и проанализировано клиническое применение оригинальной модели комбинированного имплантата. Клинический раздел исследования основан на анализе результатов хирургического лечения 20 пациентов с туберкулезным спондилитом, оперированных с применением ККУИ (группа 1). В качестве сравнения использовали результаты оперативного лечения 31 пациента с туберкулезным спондилитом, которым выполняли передний спондилодез костными аутотрансплантатами (группа 2).
Результаты. Экспериментальное исследование показало, что углерод-углеродный имплантат выдерживает значительные статические нагрузки по сравнению с аутотрансплантатами. Разработанная модель ККУИ обладает значительным запасом прочности и биологической совместимостью. Костный анкилоз в группе 1 формировался чаще (90,0 % случаев), чем в группе 2 (67,7 %). Средний показатель эффективности лечения составил соответственно по группам 83,3 и 71,1 %, отличный и хороший результаты – в 88,2 и 77,8 %.
Заключение. Применение пластики ККУИ при туберкулезном спондилите показало ее высокую эффективность по сравнению с традиционно применяемым методом костной аутопластики.

DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2012.4.59-64

Литература
  1. Беляков М.В. Применение углерод-углеродных имплантатов для переднего спондилодеза при воспалительных заболеваниях позвоночника: Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2006.
  2. Ветрилэ С.Т., Кулешов А.А. Хирургическое лечение переломов грудного и поясничного отделов позвоночника с использованием современных технологий // Хирургия позвоночника. 2004. № 3. С. 33–39.
  3. Гарбуз А.Е. Реконструктивно-пластические операции при распространенных формах туберкулезного спондилита и их последствиях: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Л., 1988.
  4. Гарбуз А.Е., Гусева В.Н., Якименко Д.В. и др. Передний спондилодез углерод-углеродными имплантатами при заболеваниях позвоночника // Туберкулез в Северо-Западном регионе России: современные проблемы: сб. науч. тр. СПб., 2001. C. 98–102.
  5. Гончаров М.Ю., Сокович В.П., Данилов Е.П. и др. Ближайшие результаты лечения гнойных неспецифических заболеваний позвоночника // Хирургия позвоночника. 2005. № 2. C. 70–72.
  6. ГОСТ 23775–79. Изделия углеродные. Методы определения предела прочности на сжатие, изгиб, разрыв (диаметральное сжатие). Введ. 01.01.1981. М., 2001.
  7. Коваленко Д.Г. Радикально-восстановительное направление в хирургии туберкулезного спондилита // Вестник хирургии. 1972. № 7. С. 57–61.
  8. Корж Н.А., Кладченко Л.А., Малышкина С.В. и др. Имплантационные материалы и остеогенез. Роль биологической фиксации и остеоинтеграции в реконструкции кости // Ортопед., травматол. и протезир. 2005. № 4. С. 118–127.
  9. Никитин Г.Д., Корнилов М.В., Коваленко К.Н. и др. Костная и металлическая фиксация позвоночника при заболеваниях, травмах и их последствиях. СПб., 1998.
  10. Олейник В.В. Результаты хирургического лечения туберкулезного спондилита при генерализованном туберкулезе // Мониторинг, выявление, диагностика, лечение туберкулеза. Екатеринбург, 2004. С. 143–145.
  11. Пат. № 2364362 Российская Федерация. Способ переднего комбинированного спондилодеза при воспалительных заболеваниях позвоночника / Бурлаков С.В., Мушкин А.Ю., Олейник В.В. и др.; заявл. 01.04.2008; опубл. 20.08.2009, Бюл. № 23.
  12. Ракитянская А.Ф. Методика мобилизации диафрагмы при экстраперитониально-экстраплевральном доступе к грудопоясничному отделу позвоночника у больных распространенными формами туберкулезного спондилита // Проблемы туберкулеза. 1979. № 3. С. 39.
  13. Тиходеев С.А., Вишневский А.А. Неспецифический остеомиелит позвоночника. СПб., 2004. 14. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках. СПб., 2004.
  14. Юмашев Г.С., Лавров И.Н., Костиков В.И. и др. Применение углеродных материалов в хирургии // Ортопед., травматол. и протезир. 1983. № 5. С. 62–64.
  15. Finkemeier CG. Bone-grafting and bone-graft substitutes. J Bone Joint Surg Am. 2002; 84: 454–464.
  16. Govender S. The outcome of allografts and anterior instrumentation in spinal tuberculosis. Clin Orthop Relat Res. 2002; (398): 60–66.
  17. Kim KS, Yang TK, Lee JC. Radiological changes in the bone fusion site after posterior lumbar interbody fusion using carbon cages impacted with laminar bone chips: follow-up study over more than 4 years. Spine. 2005; 30: 655–660.
  18. Lassale B, Deburge A, Benoist M. Resultat a long terme du traitement chirurgical des stenoses lombaires. Rev Rhum Mal Osteoartic. 1985; (52): 27–33.
  19. Stauffer RN, Coventry MB. Anterior interbody lumbar spine fusion. Analysis of Mayo Clinic series. J Bone Joint Surg Am. 1972; 54: 756–768.
Ключевые слова: костный аутотрансплантат, комбинированный костно-углеродный имплантат

Бурлаков С.В.
канд. мед. наук
Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии
Санкт-Петербург, Россия


Олейник В.В.
д-р мед. наук
Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии
Санкт-Петербург, Россия


Вишневский А.А.
д-­р мед. наук
Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии
Санкт-Петербург, Россия


Гордеев С.К.
д-­р техн. наук
начальник лаборатории углеродных и карбидных материалов
Центральный НИИ материалов, Санкт-­Петербург
ЖУРНАЛ ПРИЗВАН ОБЪЕДИНИТЬ ДОКТОРОВ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ПРОБЛЕМОЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА.

THE JOURNAL DESTINED TO UNITE DOCTORS INVOLVED WITH SPINAL PATHOLOGY PROBLEMS