ПРЕДОПЕРАЦИОННОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ ПРОТЯЖЕННОСТИ ДОРСАЛЬНОГО СПОНДИЛОДЕЗА ПРИ ВРОЖДЕННЫХ СКОЛИОТИЧЕСКИХ ДЕФОРМАЦИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА
Аннотация
Цель исследования. Разработать алгоритм планирования хирургического вмешательства у больных с врожденными прогрессирующими сколиотическими деформациями позвоночника. Материалы и методы. Изучались результаты хирургического лечения 35 больных с помощью различных модификаций инструментария Cotrel - Dubousset (CDI). Возраст пациентов от 5 до 39 лет (М = 15,4 лет). Женщин 29, мужчин 6. Все больные были распределены на две группы. В первой группе (n = 25) использовался алгоритм планирования в зависимости от локализации вершины блокируемой основной дуги искривления, а также от включения в блок её мобильных или ригидных парагиббарных отделов. Выделено пять подгрупп деформации: верхнегрудная, грудная, грудопоясничная, поясничная, пояснично-крестцовая локализация деформации, и в соответствии с этим предложены пять алгоритмических блок-схем. Во второй группе (n = 10) предлагаемый алгоритм не использовался. Сроки наблюдения составили от полугода до трех лет. Результаты. У больных первой группы использование предложенного алгоритма позволило достичь хороших результатов. У многих больных второй группы, отсутствие алгоритмического планирования привело к неудовлетворительным результатам (прогрессирование деформации, дисбаланс туловища). Выводы. Использование предлагаемого метода позволяет точно определить протяженность спондилодеза основной дуги и компенсаторного противоискривления, что уменьшает число случаев послеоперационного прогрессирования деформации, развития декомпенсации туловища и повторных вмешательств.
Список литературы
1. Михайлов С.А. Лечение детей с врожденным кифосколиозом при клиновидных позвонках и полупозвонках: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Л., 1983.
2. Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. Новосибирск, 2002.
3. Ульрих Э.В. Аномалии позвоночника у детей. СПб., 1995.
4. Cotrel J., Dubousset J. CD Instrumentation in Spine Surgery: Principles, Techniques, Mistakes and Traps. Montpellier, 1992.
5. Gregory P.G. Common Vertebral Joint Problems. Edinburgh, London, Melbourne, N. Y., 1988.
6. King H.A., Moe J.H., Bradford D.S. et al. The selection of fusion levels in thoracic idiopathic scoliosis // J. Bone Jt Surg. Am. 1983. Vol. 65. P. 1302-1313.
7. Leatherman M., Dickson R. Two stage corrective surgery for congenital deformities of the spine // J. Bone Jt Surg. Br. 1979. Vol. 61. P. 324-328.
8. MacCall R.E., Bronson W. Criteria for selective fusion in idiopathic scoliosis using Cotrel - Dubousset instrumentation // J. Pediatr. Orthop. 1992. Vol. 12. P. 475-479.
9. MacMaster M.J., Ohtsuka K. The natural history of congenital scoliosis: A review of 251 patients // J. Bone Jt Surg. Am. 1982. Vol. 64. P. 1128-1147.
10. Passuti N., Cistac C., Fechoz F. et al. Congenital scoliosis and CD instrumentation surgical strategy and results in 14 cases. In: 7th. Cotrel - Dubousset Instrumentation. 1990. P. 191-195.
11. Winter R. B.Congenital kyphoscoliosis with paralysis following hemivertebra excision // Clin. Orthop. 1976. Vol. 119. P. 116-125.
12. Winter R.B. Congenital Deformities of the Spine. Thieme-Stratton Inc. Georg Thieme Verlag, 1983.
13. Zeller R., Dubousset J. The technique of the new CD Horizon: how we operate on adolescent idiopathic scoliosis // Personal communication. 1997.
14. Zeller R.D., Dubousset J. The congenital dislocated spine // Spine. 1996. Vol. 21. P. 1235-1240.
Рецензия
Для цитирования:
Ханаев А.Л. ПРЕДОПЕРАЦИОННОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ ПРОТЯЖЕННОСТИ ДОРСАЛЬНОГО СПОНДИЛОДЕЗА ПРИ ВРОЖДЕННЫХ СКОЛИОТИЧЕСКИХ ДЕФОРМАЦИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА. Хирургия позвоночника. 2004;(2):24-30.
For citation:
Khanaev A.L. PREOPERATIVE PLANNING OF POSTERIOR SPINAL FUSION EXTENT FOR CONGENITAL SCOLIOSIS. Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2004;(2):24-30. (In Russ.)
Послать статью по эл. почте 