ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СПОНДИЛОАРТРОЗА

В литературе имеются противоречивые данные не только о конкретных синдромах артроза дугоотростчатых суставов (ДС), но и о клинической значимости этого заболевания. Спондилоартроз, который в зарубежной литературе называют , сочетается с остеохондрозом позвоночника, поэтому его рефлекторные синдромы чаще расцениваются как более знакомые врачам признаки остеохондроза. Компрессионные синдромы спондилоартроза недостаточно известны даже вертебрологам, т. к. они встречаются редко. С целью провоцирования некомпрессионных (рефлекторных) синдромов спондилоартроза 100 больным пункционно вводили в область клинически актуальных ДС химический раздражитель. Анализ локализации и характера воспроизведенных рефлекторно-болевых синдромов позволил уложить их в классификационную схему. Химическая денервация ДС устраняла рефлекторно-болевые синдромы, зависящие от патологической импульсации из ДС, и подтверждала результаты указанных лечебно-диагностических блокад. Отличные и хорошие результаты лечения получены у 89 % больных рефлекторными синдромами спондилоартроза. Хирургическое устранение компрессии позвоночной артерии краевыми костно-хрящевыми разрастаниями суставных отростков дало положительный результат у 16 больных. Отличные и хорошие результаты получены после декомпрессии корешков на шейном уровне у 8 из 11 больных, на грудном - у двух оперированных больных, на поясничном - у 80 из 98 больных. При сочетании компрессионных и рефлекторных синдромов спондилоартроза () в терапевтический комплекс, помимо декомпрессивных, стабилизирующих и декомпрессивно-стабилизирующих оперативных вмешательств, должно входить консервативное лечение, включая пункционную денервацию дугоотростчатых суставов.

диагностика и хирургическое лечение спондилоартроза, денервация суставов позвоночника

1. Акатов О.В., Древаль О.Н., Кононов Ю.П., Рынков И.П. // Вопросы нейрохир. 1997. № 2. С. 17-20.

2. Анохин Ю.В., Безрукова В.Г., Белан С.В. и др. // Мануальная терапия. 2002. № 1 (5). С. 60-61.

3. Клионер И.Л. Старческие и дегенеративные изменения в суставах и позвоночнике. М., 1962.

4. Луцик А.А., Колотов Е.Б. Спондилоартроз. Новосибирск, 2003.

5. Мусалатов Х.А., Ченский А. Д., Макиров С.К., Слиняков Л.Ю. // Вестник травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. 2002. № 3. С. 25-30.

6. Назаренко Г.И., Черкашов А.М., Рухманов А.А., Назаренко Ф.Г. // Вестник травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. 2001. № 4. С. 3-9.

7. Продан А. И. и др. Поясничный спондилоартроз. Харьков, 1992.

8. Сак Л.Д. Малоинвазивная хирургия при остеохондрозе позвоночника: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. Новосибирск, 2000.

9. Barnsley L., Lord S.M., Wallis B.J., Bogduk N. // N. Eng. J. Med. 1994. Vol. 330. P. 1047-1050.

10. Dreyer S.J., Dreyfuss P. // Archives of physical medicine and rehabilitation. 1996. Vol. 77. P. 290-300.

11. Dreyfuss P. // ISIS Newsletter. 1997. December. P. 4-18.

12. Epstein M.E. // Spinal Cord. 2002. Vol. 40. P. 491-500.

13. Gallagher J. et al. // The Pain. 1999. № 3. P. 93-98.

14. Jackson R.P. // Clin. Orthop. 1992. Vol. 279. P. 110-121.

15. Kambin P., Casey K., O'Brien H. // J. Neurosurg. 1996. Vol. 84. P. 462-467.