СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СКОЛИОЗА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Проанализированы результаты двухэтапного хирургического лечения сколиоза у 105 больных в возрасте от 4 до 18 лет. Хирургическое вмешательство на передних и задних отделах позвоночника было выполнено последовательно в один день в условиях трех различных вариантов анестезиологического обеспечения. Изучены показатели гемодинамики, уровни кортизола, лактата и глюкозы крови. Установлено, что применение вариантов анестезиологического обеспечения с использованием стресс-протектора клофелина позволяет значительно уменьшить выраженность операционного стресса, уменьшить в пределах до 50 % дозу фентанила, сократить продолжительность искусственной вентиляции легких (ИВЛ) в послеоперационном периоде, сроки восстановления сознания, кашлевого рефлекса и экстубации трахеи при сохраняющейся эффективной аналгезии. Применение дормикума позволяет добиться быстрого пробуждения больных в посленаркозном периоде при отсутствии нежелательных побочных эффектов. Интраоперационный мониторинг функции спинного мозга проведен восьми больным. Вариант анестезиологического обеспечения на основе пропофола и нимбекса является методом выбора в клинических ситуациях, когда необходимо осуществление запланированного пробуждения больного на этапе коррекции деформации позвоночника.

сколиоз, анестезия, клофелин, пропофол, нимбекс, интраоперационное пробуждение

1. Долина О.А., Гурьянов В.А., Тюков В.Л., Нистратов С.Л. // Анест. и реаним. 1994. № 4. С. 57-62.

2. Калашникова Е.В., Екимов В.М., Кривов В.А. // Всерос. науч.-практ. конференция «Проблемы хирургии позвоночника и спинного мозга»: Тез. докл. Новосибирск, 1996. С. 83.

3. Кралин А.Б., Ветрилэ С.Т., Аржакова Н.И., Кулешов А.А. // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. 1999. № 3. С. 45-49.

4. Лекманов А.У., Розанов Е.М. // Вестн. интенс. терапии. 1999. № 1. С. 27-31.

5. Летина В.И. Состояние малого круга кровообращения при тяжелых формах сколиотической болезни // Патология позвоночника. Л., 1975. Вып. 9. С. 96-101.

6. Малова М.Н. Клинико-функциональные методы исследования в травматологии и ортопедии. М., 1985.

7. Михайловский М.В., Садовой М.А. Оперативное лечение сколиотической болезни. Новосибирск, 1993.

8. Назаров И.П., Попов А.А., Волошенко Е.В. // Анест. и реаним. 1992. № 2. С. 19-21.

9. Омигова М.К. Изучение давления в нижней полой вене как фактора, определяющего кровопотерю при операциях на позвоночнике: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Новосибирск, 1974.

10. Dick J., Boachie A.O., Wilson M. // Spine. 1992. Vol. 17. N 8. P. 310-316.

11. Ferguson R.L., Hansen M.M., Nicholas D.A., Allen-BL J. // J. Pediat. Orthop. 1996. Vol. 16. N 3. P. 293-303.

12. Fievez E., Schultze-Balin C., Herbaux B., Dalmas S., Scherpereel P. // Cah Anesthesiol. 1995. Vol. 43. N 5. P. 425-433.

13. Powell E.T., Krengel W.F., King H.A. et al. // Spine. 1994. Vol. 19. N 11. P. 1256-1259.

14. Shufflebarger H.L., Grimm J.O., Bui V. et al. // Spine. 1991. Vol. 16. N 8. P. 930-933.

15. Yilmazlar A., Aydinli U., Korfali G. et al. // Proceedings of the 11-th GICD Congress. France, 1994. P. 122-124.