РАДИОЧАСТОТНАЯ И ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ ГРЫЖ ПОЯСНИЧНЫХ ДИСКОВ

Цель исследования. Сравнительное изучение эффективности лазерной дискэктомии и радиочастотной нуклеопластики у больных с несеквестрированными грыжами дисков при остеохондрозе поясничных сегментов.

Материал и методы. В исследование включены 30 больных с выполненной радиочастотной нуклеопластикой (основная группа) и 30 больных, у которых выполнена вапоризация (контрольная группа). Группы были идентичны по возрасту (от 24 до 57 лет), полу, сопутствующим заболеваниям, локализации грыж и срокам заболеваниям. До- и послеоперационное обследование включало клинические, рентгенологические, КТ, МРТ данные. Результаты оценивались на вторые-третьи сутки, через один месяц и через полгода после выполнения операции.

Результаты. На вторые-третьи сутки все больные основной и контрольной групп отмечали отсутствие болей или их значительное снижение в поясничном отделе позвоночника и нижних конечностях. Через полгода после лечения пять пациентов из контрольной группы испытывали боли в поясничном отделе и нижних конечностях, которые ограничивали трудоспособность, требовалось стационарное лечение. В основной группе только у двух пациентов возобновились боли в поясничном отделе позвоночника и нижних конечностях, интенсивность которых определяла необходимость госпитализации.

Заключение. Оценивая две технологии лечения грыж дисков, необходимо подчеркнуть, что радиочастотная нуклеопластика – это наиболее безопасный метод лечения больных остеохондрозом с грыжами дисков, имеющий явные преимущества перед лазерными вмешательствами.

1. An H., Boden S.D., Kang J., et al. Summary statement: emerging techniques for treatment of degenerative lumbar disc disease // Spine. 2003. Vol. 28. Suppl. P. 24–25.

2. Andersen K.H., Mosdal C., Vaernet K. Percutaneous radiofrequency facet denervation in low-back and extremity pain// Acta Neurochir. (Wien). 1987. Vol. 87. P. 48–51.

3. Barendse G.A., Van der Berg S.G., Kessels A.H., et al. Randomized controlled trial of percutaneous intradiscal radiofrequency thermocoagulation for chronic discogenic back pain: lack of effect from a 90-second 70 C lesion // Spine. 2001. Vol. 26. P. 287–292.

4. Bono C.M., Iki K., Jalota A., et al. Temperatures within the lumbar disc and endplates during intradiscal electrothermal therapy: formulation of a predictive temperature map in relation to distance from the catheter // Spine. 2004. Vol. 29. P. 1124–1129.

5. Cohen S.P., Williams S., Kurihara C., et al. Nucleoplasty with or without intradiscal electrothermal therapy (IDET) as a treatment for lumbar herniated disc // J. Spinal Disord. Tech. 2005. Vol. 18. Suppl. P. 119–124.

6. Crock H.V. Internal disc disruption: a challenge to disc prolapse fifty years on // Spine 1986. Vol. 11. P. 650–653.

7. Hellinger J. Efrahrungen mit der perkutanen Laserkoagulation des Discus intervertebralis // Orthop. Mitteilungen. 1991. Vol. 3. P. 157.

8. Verrills P., Vivian D. Interventions in chronic low back pain // Aust. Fam. Physician. 2004. Vol. 33. P. 421–426.

9. Webster B.S., Verma S., Pransky G.S. Outcomes of workers’ compensation claimants with low back pain undergoing intradiscal electrothermal therapy // Spine. 2004. Vol. 29. P. 435–441.

10. Wong W. Intradiscal electrothermal therapy (IDET) // JBR-BTR. 2003. Vol. 86. P. 297–299.