ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА III–IV СТЕПЕНИ ПЛАСТИНЧАТЫМИ ЭНДОКОРРЕКТОРАМИ

Цель исследования. Анализ эффективности хирургического лечения прогрессирующего идиопатического сколиоза III–IV степени с применением оригинальных пластинчатых эндокорректоров.

Материал и методы. С использованием двухпластинчатого эндокорректора прооперировано 380 больных. У 171 пациента в возрасте 13–15 лет наблюдалась оссификация апофизов тел позвонков по тесту Риссера II–III стадии. По этиологии заболевания больные hаспределены следующим образом: 12 человек (3,2 %) с врожденным сколиозом, 368 (96,8 %) – с идиопатическим. Наименьший угол фронтального искривления составил 40° по Cobb, наибольший – 145°. С тяжелой сколиотической деформацией IV степени (угол искривления в диапазоне 60–90°) прооперировано 178 пациентов.

Результаты. В отдаленном периоде (до 9 лет) у пациентов с неудаляемой конструкцией отмечено сохранение величины послеоперационной коррекции в пределах 75–80 %. Осложнения, связанные с применением пластинчатого эндокорректора, встретились в 9,8 % наблюдений: асептическая серозная реакция, спровоцированная нестабильностью элементов конструкции, развилась в 3,7 %; переломы пластин и разблокировка элементов крепления эндокорректора – в 5,3 %.

Заключение. Пластинчатый эндокорректор третьего поколения позволяет осуществлять эффективную трехмерную коррекцию идиопатических сколиозов III–IV степени. Уникальность конструкции в том, что она не препятствует после операции росту детей со сколиозом.

1. Гайдуков А.А., Роднянский Л.Л. Непосредственные, ближайшие и отдаленные результаты оперативного лечения идиопатического сколиоза с применением упругих конструкций // Заболевания и повреждения позвоночника у детей. Л., 1981. С. 109–111.

2. Гайдуков А.А., Роднянский Л.Л., Овчинникова М.П. Этапное лечение идиопатического сколиоза // Вопросы этапной помощи в современной травматологии и ортопедии. Красноярск, 1975. С. 141–147.

3. Гатиатулин Р.Р. Хирургическое лечение сколиоза двухпластинчатым эндокорректором: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 1996.

4. Михайловский М.В. Основные принципы хирургической коррекции идиопатического сколиоза // Хирургия позвоночника. 2005. № 1. С. 56–62.

5. Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. Новосибирск, 2002.

6. Шубкин В.Н. Хирургическое лечение искривлений позвоночника методом боковой коррекции устройством Роднянского – Гупалова: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 1991.

7. Шубкин В.Н., Гатиатулин Р.Р., Болдырева Т.В. Хирургическое лечение сколиоза двухпластинчатым эндокорректором. Красноярск, 1998.

8. Шубкин В.Н., Гатиатулин Р.Р., Болдырева Т.В. и др. Эволюция метода хирургического лечения сколиоза с применением эндокорректоров // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. 1996. № 1. С. 10–12.

9. Шубкин В.Н., Гатиатулин Р.Р., Кротова Л.М. Диагностика и консервативное лечение сколиоза в школе-интернате. Красноярск, 1999.

10. King H.A., Moe J.H., Bradford D.S., et al. The selection of fusion levels in thoracic idiopathic scoliosis // J. Bone Joint Surg. Am. 1983. Vol. 65. P. 1302–1313.