РАЗВИТИЕ ПОЗВОНОЧНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО СЕГМЕНТА У ДЕТЕЙ ПОСЛЕ ЭКСТИРПАЦИИ ПОЗВОНКОВ В ГРУДОПОЯСНИЧНОМ И ПОЯСНИЧНОМ ОТДЕЛАХ ПОЗВОНОЧНИКА

Оценка роста и развития блокированного позвоночнодвигательного сегмента у детей, оперированных по поводу врожденной деформации позвоночника на фоне нарушения формирования позвонков с применением транспедикулярной фиксации. Материал и методы. Проведен анализ результатов хирургического лечения 31 пациента в возрасте от 1 года 9 мес. до 6 лет 11 мес. с изолированным врожденным пороком развития позвоночника. Выполнено хирургическое вмешательство в объеме экстирпации полупозвонка, коррекции деформации дорсальной металлоконструкцией, корпородеза и заднего локального спондилодеза аутокостью на протяжении фиксированных позвоночнодвигательных сегментов. По рентгеновским снимкам, выполненным после операции, оценивали темпы формирования костного блока и размеры блокированного позвоночнодвигательного сегмента в зоне экстирпации полупозвонка. Проводили динамическое сравнение развития новой функциональной единицы позвоночника с интактными соседними телами позвонков. Результаты. Средний период наблюдения за пациентами составил 60 мес. Формирование выраженного костного блока отмечено у всех пациентов. Рост и развитие блокированного позвоночнодвигательного сегмента, сформированного в зоне экстирпации полупозвонка, не отставали от роста смежных интактных позвонков. Заключение. Блокированный позвоночнодвигательный сегмент после экстирпации полупозвонка развивается без отставания показателей прироста высоты и переднезаднего размера тел позвонков, включенных в блок. Новая функциональная единица позвоночника гармонично развивается и создает условия для нормального роста и развития позвоночника в целом.

блокированный позвоночно-двигательный сегмент, врожденный сколиоз, полупозвонок, рост позвоночника, транспедикулярная фиксация

1. Виссарионов С.В., Кокушин Д.Н. Экспериментальная модель транспедикулярной фиксации растущего позвоночно-двигательного сегмента // Хирургия позвоночника. 2007. № 1. С. 75–80.

2. Виссарионов С.В., Мушкин А.Ю., Ульрих Э.В. Транспедикулярная фиксация у детей младшего возраста (экспериментальное обоснование и первый клинический опыт) // Травматол. и ортопед. России. 2005. № 4 (38). С. 10–14.

3. Виссарионов С.В. Хирургическое лечение сегментарной нестабильности грудного и поясничного отделов позвоночника у детей: Дис. … д-ра мед. наук. СПб., 2008. С. 130.

4. Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. Новосибирск, 2002.

5. Пат. № 2359339 Российская Федерация. Способ моделирования транспедикулярной фиксации позвоночника в растущем организме / Виссарионов С.В., Кокушин Д.Н.; заявл. 26.11. 2007; опубл. 20.06.2009, Бюл. № 17.

6. Ульрих Э.В. Аномалии позвоночника у детей. СПб., 1995.

7. Ульрих Э.В., Виссарионов С.В., Мушкин А.Ю. Хирургическое лечение врожденных сколиозогенных нарушений формирования у детей раннего возраста с использованием имплантатов транспедикулярной фиксации // Хирургия позвоночника. 2005. № 3. С. 56–60.

8. Bollini G., Docquier P.-L., Viehweger E., et al. Lumbar hemivertebra resection // J. Bone Joint Surg. Am. 2006. Vol. 88. P. 1043–1052.

9. Bradford D.S., Boachie-Adjei O. One-stage anterior and posterior hemivertebral resection and arthrodesis for congenital scoliosis // J. Bone Joint Surg. Am. 1990. Vol. 72. P. 536–540.

10. King J.D., Lowery G.L. Results of lumbar hemivertebral excision for congenital scoliosis // Spine. 1991. Vol. 16. P. 778–782.

11. Leatherman K.D., Dickson R.A. Two-stage corrective surgery for congenital deformities of the spine // J. Bone Joint Surg. Br. 1979. Vol. 61. P. 324–328.

12. Ruf M., Harms J. Hemivertebra resection by a posterior approach: innovative operative technique and first results // Spine. 2002. Vol. 27. P. 1116–1123.

13. Ruf M., Harms J. Pedicle screws in 1- and 2-year-old children: technique, complications,and effect on further growth // Spine. 2002. Vol. 27. P. E460–E466.

14. Ruf M., Harms J. Posterior hemivertebra resection with transpedicular instrumentation: early correction in children aged 1 to 6 years // Spine. 2003. Vol. 28. P. 2132–2138.

15. Slabaugh P.B., Winter R.B., Lonstein J.E., et al. Lumbosacral hemivertebrae. A review of twenty-four patients, with excision in eight // Spine. 1980. Vol. 5. P. 234–244.