СТЕРЕОТИПЫ ПОСТУРАЛЬНОЙ ПРИСПОСОБИТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ПОЗВОНОЧНИКА ДО И ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОЙ КОРРЕКЦИИ УКОРОЧЕННОЙ КОНЕЧНОСТИ

Цель исследования. Анализ возможностей использования компьютерной оптической топографии при определении патогенетического влияния разновысокости ног на осанку и стереотипы постуральной приспособительной активности позвоночника. Материал и методы. Обследованы 59 пациентов 4–29 лет с врожденным и приобретенным укорочением нижней конечности от 2 до 17 см. Пространственные характеристики туловища и позвоночника в ортостатической позе исследовали по 5–10 топографическим снимкам с интервалом от 10 до 20 с при пролонгированном стоянии до 5 мин в условиях полной и частично компенсируемой разновысокости ног. Топографический контроль позвоночника осуществляли при обследовании пациентов до и после оперативной коррекции укорочения с использованием маркеров. Результаты. При стоянии в ортостатической позе пространственные характеристики туловища изменяются и проявляются в варьировании параметров, характеризующих ориентацию и форму туловища и позвоночника. Пролонгированное исследование постуральной активности позволяет инструментально оценивать стереотипы приспособительной активности позвоночника и определять изменения в его кинематической лабильности при использовании функциональных проб. Заключение. Коэффициенты вариации показателей, характеризующих углы дуг деформаций, отражают ригидные свойства искривлений, в стереотипах постуральной активности позвоночника они могут служить критериями двигательной патологии. В патогенетическом понимании ригидность деформаций и низкая кинематическая лабильность позвоночно-двигательных сегментов могут рассматриваться по аналогии с длительной суставной иммобилизацией, ведущей к тугоподвижности, миогенным контрактурам (функциональным сколиозам) и анкилозам (фиксированным сколиозам).

постуральная активность позвоночника, компьютерная оптическая топография, разновысокость ног

1. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М., 1975.

2. Гаже П.-М., Вебер Б. Постурология. Регуляция и нарушения равновесия тела человека. СПб., 2008.

3. Долганов Д.В. Латеральные балансировочные асимметрии опорных реакций в ортостатических стереотипах постуральной активности // Илизаровские чтения: Тез. докл. конф. Курган, 2010. С. 103–105.

4. Долганов Д.В. О критериях двигательной патологии позвоночника в постуральной ортостатической активности // Илизаровские чтения: Тез. докл. конф. Курган, 2011. С. 402–403.

5. Долганов Д.В. Роль латеральных асимметрий в топографических проявлениях деформаций позвоночника при разновысокости ног // Российский конгресс ASAMI: Тез. докл. Курган, 2009. С. 52–53.

6. Долганов Д.В., Долганова Т.И., Югай А.Е. Биомеханические нарушения условий функционирования мышц как критерий тяжести их функциональных расстройств // II Всерос. конф. по биомеханике памяти Н.А. Бернштейна: Тез. докл. Н. Новгород, 1994. С. 107–108.

7. Долганов Д.В., Меньщикова И.А., Ершов Э.В. Топографический контроль коррекции деформаций позвоночника у пациентов с односторонним укорочением нижней конечности // Хирургия позвоночника. 2010. № 3. С. 42–47.

8. Долганова Т.И., Долганов Д.В., Меньщикова Т.И. и др. Диагностическая информативность медиального смещения траектории проекции общего центра давления у детей и подростков при ходьбе // Рос. журнал биомеханики. 2011. № 2. С. 91–99.

9. Иваничев Г.А. Мануальная медицина. М., 1998.

10. Казьмин А.И., Кон И.И., Беленький В.Е. Сколиоз. М., 1981.

11. Капанджи А.И. Позвоночник: Физиология суставов. М., 2009.

12. Сарнадский В.Н. Компьютерная оптическая топография: вариабельность результатов обследования пациентов со сколиозом в естественной позе // Хирургия позвоночника. 2010. № 4. С. 74–85.

13. Сарнадский В.Н. Формализованный топографический диагноз по результатам скрининг-обследования пациентов в 4 позах // Диагностика, профилактика и коррекция нарушений опорно-двигательного аппарата у детей и подростков: М-лы II Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием. М., 2008. С. 153–156.

14. Сарнадский В.Н., Фомичев Н.Г., Садовой М.А. Мониторинг деформации позвоночника методом компьютерной оптической топографии. Новосибирск, 2001.

15. Ситель А.Б., Скоромец А.А., Гойденко В.С. и др. Мануальная терапия, диагностика и лечение заболеваний опорно-двигательной системы // Мануальная терапия. 2003. № 4. С. 4–21.