Preview

"Хирургия позвоночника"

Расширенный поиск

Реабилитация пациентов в отдаленном периоде травмы спинного мозга: метаанализ литературных данных

https://doi.org/10.14531/ss2019.3.8-16

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. С позиций доказательной медицины провести анализ литературных источников по вопросам реабилитации пациентов в отдаленном периоде травмы спинного мозга.

Материал  и методы.  Дизайн исследования – метаанализ публикаций с уровнем доказательности 1а, b, c, 2a и уровнем рекомендаций А. Проведен электронный поиск по базам данных PubMed, Web of Science, Scopus, Cochrane Library, CrossRef, AO Spine, Eurospine, ResearchGate, eLIBRARY, MEDLINE и по библиографии ключевых статей. Критерии включения: систематические обзоры, рандомизированные контролируемые исследования, мультицентровые когортные исследования с уровнем доказательности 1а, b, c, 2a и уровнем рекомендаций А для взрослых пациентов с отдаленными последствиями травмы спинного мозга (более 4 мес. после  травмы). Критерии исключения: тематические статьи, клинические случаи, наблюдения, когортные неконтролируемые исследования, экспериментальные исследования, доклады, статьи с уровнями доказательности 2b, c, 3a, b, 4, 5 и уровнями рекомендаций B, C, D, детский возраст пациентов, ранний период после  травмы спинного мозга (менее 4 мес.), нетравматические поражения спинного мозга.

Результаты.  Найдено 108 статей с датой публикации 1997–2019 гг. Критериям включения соответствовали 65 публикаций: 33 систематических обзора, 12 рандомизированных контролируемых исследований, 19 мультицентровых работ, одно открытое проспективное исследование включено в обзор в связи с особенностями используемого метода лечения. Наибольшая доказательная база при реабилитации пациентов в отдаленном периоде травмы спинного мозга представлена для физических методов реабилитации. Наиболее эффективными являются локомоторные тренировки по отработке навыков передвижения. Вспомогательные вертикализирующие и роботизированные устройства необходимы для восстановления и улучшения проприоцептивной иннервации. При нарушении проводящих путей спинного мозга восстановление двигательных функций происходит за счет активизации супраспинальных интернейронных связей. Эпидуральная электростимуляция поясничного утолщения спинного мозга активизирует генератор произвольных двигательных движений конечностей и в сочетании с тренировками проприоцептивной чувствительности приводит к регрессу двигательных нарушений. Постоянное применение электростимуляции блокирует проприоцептивную чувствительность и угнетает восстановление спинальной проводимости. Для  направлений регенераторной медицины параметры клинического использования в настоящее время не определены.

Заключение. Основной  проблемой в реабилитации пациентов в отдаленном периоде травмы спинного мозга является отсутствие единой концепции, разработанных стратегий реабилитационных технологий, критериев оценки исходного статуса и эффективности лечения.

Об авторах

О. Г. Прудникова
Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова
Россия

Прудникова Оксана Германовна - доктор  медицинских наук, старший научный сотрудник научно-клинической лаборатории патологии осевого  скелета и нейрохирургии, заведующая травматолого-ортопедическим отделением № 10.

640014, Курган, ул. М. Ульяновой, 6.



А. А. Качесова
Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова
Россия

Качесова Анастасия  Анатольевна - врач-невролог   клиники  патологии  позвоночника   и   редких  заболеваний.

640014, Курган, ул. М. Ульяновой, 6.



С. О. Рябых
Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова
Россия

Рябых Сергей  Олегович - доктор  медицинских наук, руководитель  клиники патологии позвоночника  и  редких заболеваний.

640014, Курган, ул. М. Ульяновой, 6.



Список литературы

1. Oxford Centre for Evidence-based Medicine – Levels of Evidence (March 2009). [Electronic resource]. URL: http://www.cebm.netoxford-centre-evidence-based-medicine-levels-evidence-march-2009.

2. Nowrouzi B, Assan-Lebbe A, Sharma B, Casole J, Nowrouzi-Kia B. Spinal cord injury: a review of the most-cited publications. Eur Spine J. 2017;26:28–39. DOI: 10.1007/s00586-016-4669-z.

3. Liu X, Liu N, Zhou M, Lu Y, Li F. Bibliometric analysis of global research on the rehabilitation of spinal cord injury in the past two decades. Ther Clin Risk Manag. 2018;15:1–14. DOI: 10.2147/TCRM.S163881.

4. Burns AS, Marino RJ, Kalsi-Ryan S, Middleton JW, Tetreault LA, Dettori JR, Mihalovich KE, Fehlings MG. Type and timing of rehabilitation following acute and subacute spinal cord injury: a systematic review. Global Spine J. 2017;7(3 Suppl):175S–194S. DOI: 10.1177/2192568217703084.

5. Амелина О.А. Травма спинного мозга. Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы / под ред. А.Ю. Макарова. СПб., 1998. С. 232–248.

6. Mazwi NL, Adeletti K, Hirschberg RE. Traumatic spinal cord injury: recovery, rehabilitation, and prognosis. Curr Trauma Rep. 2015;1:182–192. DOI: 10.1007/s40719-015-0023-x.

7. Maharaj MM, Hogan JA, Phan K, Mobbs RJ. The role of specialist units to provide focused care and complication avoidance following traumatic spinal cord injury: a systematic review. Eur Spine J. 2016;25:1813–1820. DOI: 10.1007/s00586-016-4545-x.

8. Whiteneck G, Gassaway J, Dijkers M, Backus D, Charlifue S, Chen D, Hammond F, Hsieh CH, Smout RJ. The SCIRehab project: treatment time spent in SCI rehabilitation. Inpatient treatment time across disciplines in spinal cord injury rehabilitation. J Spinal Cord Med. 2011;34:133–148. DOI: 10.1179/107902611X12971826988011.

9. Kirshblum SC, Waring W, Biering-Sorensen F, Burns SP, Johansen M, Schmidt-Read M, Donovan W, Graves DE, Jha A, Jones L, Mulcahey MJ, Krassioukov A. Reference for the 2011 revision of the international Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury. J Spinal Cord Med. 2001;34:547–554. DOI: 10.1179/107902611X13186000420242.

10. Van Langeveld SAHB, Post MWM, van Asbeck FWA, Postma K, Тen Dam D, Pons K. Development of a classification of physical, occupational, and sports therapy interventions to document mobility and self-care in spinal cord injury rehabilitation. J Neurol Phys Ther. 2008;32:2–7. DOI: 10.1097/NPT.0b013e3181663533.

11. Whyte J, Hart T. It’s more than a black box; it’s a Russian doll: defining rehabilitation treatments. Am J Phys Med Rehabil. 2003;82:639–652. DOI: 10.1097/01.PHM.0000078200.61840.2D.

12. Rapidi CA, Tederko P, Moslavac S, Popa D, Branco CA, Kiekens C, Varela Donoso N, Christodoulou N. Evidence based position paper on Physical and Rehabilitation Medicine (PRM) professional practice for persons with spinal cord injury. The European PRM position (UEMS PRM Section). Eur J Physi Rehabil Med. 2018;54:797–807. DOI: 10.23736/S1973-9087.18.05374-1.

13. Teeter L, Gassaway J, Taylor S, LaBarbera J, McDowell S, Backus D, Zanca JM, Natale A, Cabrera J, Smout RJ, Kreider SE. Whiteneck G. Relationship of physical therapy inpatient rehabilitation interventions and patient characteristics to outcomes following spinal cord injury: the SCIRehab project. J Spinal Cord Med. 2012;35:503–526. DOI: 10.1179/2045772312y.0000000058.

14. Abdul-Sattar AB. Predictors of functional outcome in patients with traumatic spinal cord injury after inpatient rehabilitation: in Saudi Arabia. Neuro Rehabilitation. 2014;35:341–347. DOI: 10.3233/NRE-141111.

15. Scivoletto G, Morganti B, Molinari M. Early versus delayed inpatient spinal cord injury rehabilitation: an Italian study. Arch Phys Med Rehabil. 2005;86:512–516. DOI: 10.1016/j.apmr.2004.05.021.

16. Sumida M, Fujimoto M, Tokuhiro A, Tominaga T, Magara A, Uchida R. Early rehabilitation effect for traumatic spinal cord injury. Arch Phys Med Rehabil. 2001;82:391–395. DOI: 10.1053/apmr.2001.19780.

17. Jones ML, Evans N, Tefertiller C, Backus D, Sweatman M, Tansey K, Morrison S. Activity-based therapy for recovery of walking in chronic spinal cord injury: Results from a secondary analysis to determine responsiveness to therapy. Arch Phys Med Rehabil. 2014;95:2247–2252. DOI: 10.1016/j.apmr.2014.07.401.

18. Horn SD, Smout RJ, DeJong G, Dijkers MP, Hsieh CH., Lammertse D, Whiteneck GG. Association of various comorbidity measures with spinal cord injury rehabilitation outcomes. Arch Phys Med Rehabil. 2013;94(4 Suppl):S75–S86. DOI: 10.1016/j.apmr.2012.10.036.

19. Tian W, Hsieh CH, DeJong G, Backus D, Groah S, Ballard PH. Role of body weight in therapy participation and rehabilitation outcomes among individuals with traumatic spinal cord injury. Arch Phys Med Rehabil. 2013;94(4 suppl):S125–S136. DOI: 10.1016/j.apmr.2012.10.039.

20. Hyun JK, Kim HW. Clinical and experimental advances in regeneration of spinal cord injury. J Tissue Eng. 2010;2010:650857. DOI: 10.4061/2010/650857.

21. Huang H, Sun T, Chen L, Moviglia G, Chernykh E, von Wild K, Deda H, Kang KS, Kumar A, Jeon SR, Zhang S, Brunelli G, Bohbot A, Soler MD, Li J, Cristante AF, Xi H, Onose G, Kern H, Carraro U, Saberi H, Sharma HS, Sharma A, He X, Muresanu D, Feng S, Otom A, Wang D, Iwatsu K, Lu J, Al-Zoubi A. Consensus of clinical neurorestorative progress in patients with complete chronic spinal cord injury. Cell Transplant. 2014;23 Suppl 1:S5–S17. DOI: 10.3727/096368914X684952.

22. Dalamagkas K, Tsintou M, Seifalian A, Seifalian AM. Translational regenerative therapies for chronic spinal cord injury. Int J Mol Sci. 2018;19.pii:E1776. DOI: 10.3390/ijms19061776.

23. Ko CC, Tu TH, Wu JC, Huang WC, Tsai YA, Huang SF, Huang HC, Cheng H. Functional improvement in chronic human spinal cord injury: Four years after acidic fibroblast growth factor. Scientific Reports. 2018;8:12691. DOI: 10.1038/s41598-018-31083-4.

24. Fisahn C, Aach M, Jansen O, Moisi M, Mayadev A, Pagarigan KT, Dettori JR, Schildhauer TA. The effectiveness and safety of exoskeletons as assistive and rehabilitation devices in the treatment of neurologic gait disorders in patients with spinal cord injury: a systematic review. Global Spine J. 2016;6:822–841. DOI: 10.1055/s-0036-1593805.

25. Mehrholz J, Harvey LA, Thomas S, Elsner B. Is body-weight-supported treadmill training or robotic-assisted gait training superior to overground gait training and other forms of physiotherapy in people with spinal cord injury? A systematic review. Spinal Cord. 2017;55:722–729. DOI: 10.1038/sc.2017.31.

26. Hayes S, James Wilcox CR, Forbes White HS, Vanicek N. The effects of robot assisted gait training on temporal-spatial characteristics of people with spinal cord injuries: A systematic review. J Spinal Cord Med. 2018;41:1–15. DOI: 10.1080/10790268.2018.1426236.

27. Swinnen E, Duerinck S, Baeyens J-P, Meeusen R, Kerckhofs E. Effectiveness of robot-assisted gait training in persons with spinal cord injury: a systematic review. J Rehabil Med. 2010;42:520–526. DOI: 10.2340/16501977-0538.

28. Cheung EYY, Ng TKW, Yu KKK, Kwan RLC, Cheing GLY. Robot-assisted training for people with spinal cord injury: a meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2017;98:2320–2331.e12. DOI: 10.1016/j.apmr.2017.05.015.

29. Fisahn C, Aach M, Jansen O, Moisi M, Mayadev A, Pagarigan KT, Dettori JR, Schildhauer TA. The effectiveness and safety of exoskeletons as assistive and rehabilitation devices in the treatment of neurologic gait disorders in patients with spinal cord injury: a systematic review. Global Spine J 2016;6:822–841. DOI: 10.1055/s-0036-1593805.

30. Galea MP, Dunlop SA, Davis GM, Nunn A, Geraghty T, Hsueh YS, Churilov L. Intensive exercise program after spinal cord injury (“Full-On”): study protocol for a randomized controlled trial. Тrials. 2013;14:291. DOI: 10.1186/1745-6215-14-291.

31. Nam KY, Kim HJ, Kwon BS, Park JW, Lee HJ, Yoo A. Robot-assisted gait training (Lokomat) improves walking function and activity in people with spinal cord injury: a systematic review. J Neuroeng Rehabil. 2017;14:24. DOI: 10.1186/s12984-017-0232-3.

32. Dobkin B, Barbeau H, Deforge D, Ditunno J, Elashoff R, Apple D, Basso M, Behrman A, Harkema S, Saulino M, Scott M. The evolution of walking-related outcomes over the first 12 weeks of rehabilitation for incomplete traumatic spinal cord injury: the multicenter randomized Spinal Cord Injury Locomotor Trial. Neurorehabil Neural Repair. 2007;21:25–35. DOI: 10.1177/1545968306295556.

33. Lucareli PR, Lima MO, Lima FP, de Almeida JG, Brech GC, D’Andrea Greve JM. Gait analysis following treadmill training with body weight support versus conventional physical therapy: a prospective randomized controlled single blind study. Spinal Cord. 2011;49:1001–1007. DOI: 10.1038/sc.2011.37.

34. Yang JF, Musselman KE, Livingstone D, Brunton K, Hendricks G, Hill D, Gorassini M. Repetitive mass practice or focused precise practice for retraining walking after incomplete spinal cord injury? A pilot randomized clinical trial. Neurorehabil Neural Repair. 2014;28:314–324. DOI: 10.1177/1545968313508473.

35. Field-Fote EC, Roach KE. Influence of a locomotor training approach on walking speed and distance in people with chronic spinal cord injury: a randomized clinical trial. Phys Ther. 2011;91:48–60. DOI: 10.2522/ptj.20090359.

36. McDonald JV, Becker D, Sadowsky CL, Jane JA, Conturo TE, Schultz LM. Late recovery following spinal cord injury. Case report and review of the literature. J Neurosurg. 2002;97(2 Suppl):252–265. DOI: 10.3171/spi.2002.97.2.0252.

37. Boswell-Ruys CL, Harvey LA, Barker JJ, Ben M, Middleton JW, Lord SR. Training unsupported sitting in people with chronic spinal cord injuries: a randomized controlled trial. Spinal Cord. 2010;48:138–143. DOI: 10.1038/sc.2009.88.

38. Frigon A, Rossignol S. Functional plasticity following spinal cord lesions. Prog Brain Res. 2006;157:231–260. DOI: 10.1016/s0079-6123(06)57016-5.

39. Bennett DJ, Li Y, Harvey PJ, Gorassini M. Evidence for plateau potentials in tail motoneurons of a wake chronic spinal rats with spasticity. J Neurophysiol. 2001;86:1972–1982. DOI: 10.1152/jn.2001.86.4.1972.

40. Johnson MD, Heckman CJ. Gain control mechanisms in spinal motoneurons. Front Neural Circuits. 2014;8:81. DOI: 10.3389/fncir.2014.00081.

41. Formento E, Minassian K, Wagner F, Mignardot JB, Le Goff-Mignardot CG, Rowald A, Bloch J, Micera S, Capogrosso M, Courtine G. Electrical spinal cord stimulation must preserve proprioception to enable locomotion in humans with spinal cord injury. Nat Neurosci. 2018;21:1728–1741. DOI: 10.1038/s41593-018-0262-6.

42. Gerasimenko Y, Gorodnichev R, Puhov A, Moshonkina T, Savochin A, Selionov V, Roy RR, Lu DC, Edgerton VR. Initiation and modulation of locomotor circuitry output with multisite transcutaneous electrical stimulation of the spinal cord in noninjured humans. J Neurophysiol. 2015;113:834–842. DOI: 10.1152/jn.00609.2014.

43. Gerasimenko Y, Gorodnichev R, Moshonkina T, Sayenko D, Gad P, Edgerton VR. Transcutaneous electrical spinal-cord stimulation in humans. Ann Phys Rehabil Med. 2015;58:225–231. DOI: 10.1016/j.rehab.2015.05.003.

44. Calvert JS, Grahn PJ, Zhao KD, Lee KH. Emergence of epidural electrical stimulation to facilitate sensorimotor network functionality after spinal cord injury. Neuromodulation. 2019;22:244–252. DOI: 10.1111/ner.12938.

45. Musienko P, Heutschi J, Friedli L, van den Brand R, Courtine G. Multi-system neurorehabilitative strategies to restore motor functions following severe spinal cord injury. Exp Neurol. 2012;235:100–109. DOI: 10.1016/j.expneurol.2011.08.025.

46. Harkema S, Gerasimenko Y, Hodes J, Burdick J, Angeli C, Chen Y, Ferreira C, Willhite A, Rejc E, Grossman RG, Edgerton VR. Effect of epidural stimulation of the lumbosacral spinal cord on voluntary movement, standing, and assisted stepping after motor complete paraplegia: a case study. Lancet. 2011;377:1938–1947. DOI: 10.1016/S0140-6736(11)60547-3.

47. Young W. Electrical stimulation and motor recovery. Cell Transplant. 2015;24:429–446. DOI: 10.3727/096368915X686904.

48. Calvert JS, Grahn PJ, Strommen JA, Lavrov IA, Beck LA, Gill ML, Linde MB, Brown DA, Van Straaten MJ, Veith DD, Lopez C, Sayenko DG, Gerasimenko YP, Edgerton VR, Zhao KD, Lee KH. Electrophysiological guidance of epidural electrode array implantation over the human lumbosacral spinal cord to enable motor function after chronic paralysis. J Neurotrauma. 2019;36:1451–1460. DOI: 10.1089/neu.2018.5921.

49. Taccola G, Sayenko D, Gad P, Gerasimenko Y, Edgerton VR. And yet it moves: Recovery of volitional control after spinal cord injury. Prog Neurobiol. 2018;160:64–81. DOI: j.pneurobio.2017.10.004.

50. Barolat G. Epidural spinal cord stimulation anatomical and electrical properties of the intraspinal structures relevant to spinal cord stimulation and clinical correlations. Neuromodulation. 1998;1:63–71. DOI: 10.1111/j.1525-1403.1998.tb00019.x.

51. Wagner FB, Mignardot JB, Goff-Mignardot CJL, Demesmaeker R, Komi S, Capogrosso M, Rowald A, Seanez I, Caban M, Pirondini E, Vat M, McCracken LA, Heimgartner R, Fodor I, Watrin A, Seguin P, Paoles E, Van Den Keybus K, Eberle G, Schurch B, Pralong E, Becce F, Prior J, Buse N, Buschman R, Neufeld E, Kuster N, Carda S, von Zitzewitz J, Delattre V, Denison T, Lambert H, Minassian K, Bloch J, Courtine G. Targeted neurotechnology restores walking in humans with spinal cord injury. Nature. 2018;563:65–71. DOI: 10.1038/s41586-018-0649-2.

52. Huang H, He J, Herman R, Carhart MR. Modulation effects of epidural spinal cord stimulation on muscle activities during walking. IEEE Trans Neural Syst Rehabil Eng. 2006;14:14–23. DOI: 10.1109/TNSRE.2005.862694.

53. Hamid S, Hayek R. Role of electrical stimulation for rehabilitation and regeneration after spinal cord injury: an overview. Eur Spine J. 2008;17:1256–1269. DOI: 10.1007/s00586-008-0729-3.

54. Wenger N, Moraud EM, Gandar J, Musienko P, Capogrosso M, Baud L, Le Goff GG, Barraud Q, Pavlova N, Dominici N, Minev IR, Asboth L, Hirsch A, Duis S, Kreider J, Mortera A, Haverbeck O, Kraus S, Schmitz F, DiGiovanna J, van den Brand R, Bloch J, Detemple P, Lacour SP, Bezard E, Micera S, Courtine G. Spatiotemporal neuromodulation therapies engaging muscle synergies improve motor control after spinal cord injury. Nat Med. 2016;22:138–145. DOI: 10.1038/nm.4025.

55. Popovic MR, Kapadia N, Zivanovic V, Furlan JC, Craven BC, McGillivray C. Functional electrical stimulation therapy of voluntary grasping versus only conventional rehabilitation for patients with subacute incomplete tetraplegia: a randomized clinical trial. Neurorehabil Neural Repair. 2011;25:433–442. DOI: 10.1177/1545968310392924.

56. Shah PK, Lavrov I. Spinal epidural stimulation strategies: clinical implications of locomotor studies in spinal rats. Neuroscientist. 2017;23:664–680. DOI: 10.1177/1073858417699554.

57. De Andres J, Reina MA, Hernandez-Garcia JM, Carrera A, Oliva A, Prats-Galino A. Role of spinal anatomical structures for neuromodulation. Region Anesth Pain M. 2011;36:E130–Е137.

58. Moreno-Duarte I, Morse LR, Alam M, Bikson M, Zafonte R, Fregni F. Targeted therapies using electrical and magnetic neural stimulation for the treatment of chronic pain in spinal cord injury. NeuroImage. 2013;85 Pt 3:1003–1013. DOI: 10.1016/j.neuroimage.2013.05.097.


Для цитирования:


Прудникова О.Г., Качесова А.А., Рябых С.О. Реабилитация пациентов в отдаленном периоде травмы спинного мозга: метаанализ литературных данных. "Хирургия позвоночника". 2019;16(3):8-16. https://doi.org/10.14531/ss2019.3.8-16

For citation:


Prudnikova O.G., Kachesova A.A., Ryabykh S.O. Rehabilitation of patients in late period after spinal cord injury: a meta-analysis of literature data. Hirurgiâ pozvonočnika (Spine Surgery). 2019;16(3):8-16. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2019.3.8-16

Просмотров: 128


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1810-8997 (Print)
ISSN 2313-1497 (Online)