Preview

"Хирургия позвоночника"

Расширенный поиск

Хирургия позвоночника у детей: прошлое, настоящее и будущее

https://doi.org/10.14531/ss2021.1.78-85

Полный текст:

Аннотация

Мой почти 55-летний опыт в педиатрической вертебральной хирургии позволяет мне легко описать эволюцию хирургической техники, показания к оперативным вмешательствам из переднего и заднего доступов, выполнявшимся изначально без использования какого-либо инструментария (которые и в наши дни от случая к случаю расцениваются как полезные), и послеоперационную иммобилизацию гипсовыми корсетами. Первые типы реально эффективного инструментария были созданы последовательно Harrington и Luque, а параллельно с их разработками в практику внедрены педикулярные шурупы (Roy-Camille). Пришлось ждать еще 20 лет до появления сегментарной 3D-стратегии и инструментария CD, остающихся до сего дня базисом для современных спинальных технологий, вне зависимости от типа крепежных элементов (крюков, шурупов, universal clamps или гибридных конструкций). В настоящем и будущем ранние вмешательства остаются показанными при локальных патологических очагах, которые обычно являются следствием врожденных аномалий – с компрессией спинного мозга или без таковой. Но для протяженных деформаций, особенно грудной локализации, гипсовые и съемные корсеты остаются хорошим выбором, вне зависимости от этиологии и наличия либо отсутствия перекоса таза. Когда такие методы не давали желаемого результата, приходилось прилагать немало усилий для сохранения потенций роста позвоночного столба без нарушения дыхательной функции. В то же время было очевидным, что частота осложнений велика, при этом нередко констатировалась необходимость выполнения операции финального спондилодеза. Отсюда появление биполярных минимально-инвазивных технологий с весьма многообещающими результатами, при этом у значительного количества пациентов отмечалось развитие спонтанного костного блока, делающего операцию спондилодеза бессмысленной. Что касается более взрослых детей и подростков, гонка за достижением максимальной коррекции угла Cobb становится все более дискутабельной. Было убедительно показано, что гораздо важнее для будущего, с точки зрения позвоночной функции, достижение 3D-динамического баланса, определяемого межпозвонковыми дисками, расположенными краниальнее и каудальнее зоны хирургического спондилодеза.

Об авторе

Ж. Дюбуссе
Национальная академия медицины 75013, Франция, Париж, ул. Кордельеров, 23
Франция

профессор детской ортопедии, член Национальной академии медицины



Список литературы

1. Hall JE. Spine surgery before and after Paul Harrington. Spine. 1998;23:1356–1361. DOI: 10.1097/00007632-199806150-00012.

2. Hodgson AR, Stock FE. Anterior spinal fusion a preliminary communication on the radical treatment of Pott’s disease and Pott’s paraplegia. Br J Surg. 1956;44:266–275. DOI: 10.1002/bjs.18004418508.

3. Harrington PR. Treatment of scoliosis. Correction and internal fixation by spine instrumentation. J Bone Joint Surg Am. 1962;44–A:591–610.

4. Roy-Camille R, Roy-Camille M, Demeulenaere C. [Osteosynthesis of dorsal, lumbar, and lumbosacral spine with metallic plates screwed into vertebral pedicles and articular apophyses]. Presse Med. 1970;78:1447–1448. In French.

5. Dwyer AF, Newton NC, Sherwood AA. An anterior approach to scoliosis. A preliminary report. Clin Orthop Relat Res. 1969;62:192–202.

6. Zielke K, Berthet A. [VDS-ventral derotation spondylodesis-preliminary report on 58 cases]. Beitr Orthop Traumatol 1978;25:85–103. In German.

7. Cotrel Y, Dubousset J. [A new technic for segmental spinal osteosynthesis using the posterior approach]. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1984;70:489–494. In French.

8. Miladi LT, Ghanem IB, Draoui MM, Zeller RD, Dubousset JF. Iliosacral screw fixation for pelvic obliquity in neuromuscular scoliosis. A long-term follow-up study. Spine. 1997;22:1722–1729. DOI: 10.1097/00007632-199708010-00007.

9. Suk SI, Lee CK, Kim WJ, Chung YJ, Park YB. Segmental pedicle screw fixation in the treatment of thoracic idiopathic scoliosis. Spine. 1995;20:1399–1405.

10. Miladi L, Gaume M, Khouri N, Johnson M, Topouchian V, Glorion C. Minimally invasive surgery for neuromuscular scoliosis: results and complications in a series of one hundred patients. Spine. 2018;43:E968–E975. DOI: 10.1097/BRS.0000000000002588.


Для цитирования:


Дюбуссе Ж. Хирургия позвоночника у детей: прошлое, настоящее и будущее. "Хирургия позвоночника". 2021;18(1):78-85. https://doi.org/10.14531/ss2021.1.78-85

For citation:


Dubousset J. Spine surgery in children: past, present and future. Hirurgiâ pozvonočnika (Spine Surgery). 2021;18(1):78-85. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2021.1.78-85

Просмотров: 150


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1810-8997 (Print)
ISSN 2313-1497 (Online)