Preview

"Хирургия позвоночника"

Расширенный поиск

Рентгенологические и КТ-предикторы повреждения заднего связочного комплекса при переломах тел позвонков грудопоясничного переходного отдела позвоночника: систематический обзор и метаанализ

https://doi.org/10.14531/ss2021.4.55-67

Полный текст:

Аннотация

Цель обзора – по литературным данным выделить наиболее достоверные рентгенологические и КТ-признаки повреждения заднего связочного комплекса (posterior ligamentous complex – PLC) при переломах тел позвонков грудопоясничного переходного отдела позвоночника, изначально трактуемых как тип А по классификации AOSpine. Систематический обзор выполнен согласно рекомендациям PRISMA. В базах данных PubMed, MEDLINE, Cochrane Library обнаружена 491 статья по соответствующей тематике. После реализации критериев включения и исключения для систематического обзора отобрано 7 оригинальных статей из рецензируемых научных журналов за последние 10 лет, 6 из которых вошли в метаанализ. Во всех статьях авторы выделяли по две группы пациентов: с повреждением и без повреждения PLC. Повреждения PLC подтверждали данными МРТ и интраоперационно. Были выделены рентгенологиче-ские и КТ-спондилометрические параметры, которые имели статистически значимые различия между группами. Для определения предикторов повреждения PLC значения этих параметров подвергали регрессионному анализу. После этого провели метаанализ моделей случайных и фиксированных эффектов в зависимости от однородности данных. Оценку статистической гетерогенности проводили с помощью критерия c2 с нулевой гипотезой об отсутствии значимых различий во всех исследованиях, а также индекса гетерогенности I2. Для графического отображения результатов были построены форест-графики. Локальный кифотический угол более 25°, угол Cobb более 16° и разница межоостистых расстояний более 2,54 мм являются КТ-предикторами повреждения PLC. Параметры, характеризующие межостистые отношения, изучены не более чем в двух исследованиях, но при этом всегда имели статистически значимые отличия между группами с повреждениями и без повреждений PLC, поэтому их нельзя оставлять без внимания при диагностике. Параметры Anterior/posterior vertebral height ratio, Anterior vertebral height ratio, Sagittal index и suprajacent/subjacent не являются предикторами повреждения PLC.

Об авторах

А. А. Афаунов
Кубанский государственный медицинский университет; Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского Россия, 350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, 4; Россия, 350086, Краснодар, ул. 1 Мая, 167
Россия

д-р мед. наук, проф., травматолог-ортопед, нейрохирург, заведующий кафедрой ортопедии, травматологии и ВПХ;

врач нейрохирургического отделения № 3



Н. С. Чайкин
Ставропольская краевая клиническая больница Россия, 355029, Ставрополь, ул. Семашко, 1
Россия

нейрохирург, врач нейрохирургического отделения



И. В. Басанкин
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского; Кубанский государственный медицинский университет Россия, 350086, Краснодар, ул. 1 Мая, 167; Россия, 350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, 4
Россия

д-р мед. наук, травматолог-ортопед, нейрохирург, заведующий нейрохирургическим отделением № 3; ассистент кафедры хирургии № 1



К. К. Тахмазян
Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского Россия, 350086, Краснодар, ул. 1 Мая, 167
Россия

травматолог-ортопед, нейрохирург, врач нейрохирургического отделения № 3,



Список литературы

1. Izzo R, Guarnieri G, Guglielmi G, Muto M. Biomechanics of the spine. Part I: spinal stability. Eur J Radiol. 2013;82:118–126. DOI: 10.1016/j.ejrad.2012.07.024.

2. Leferink VJ, Veldhuis EF, Zimmerman KW, ten Vergert EM, ten Duis HJ. Classificational problems in ligamentary distraction type vertebral fractures: 30 % of all B-type fractures are initially unrecognised. Eur Spine J. 2002;11:246–250. DOI: 10.1007/s00586-001-0366-6.

3. Schnake KJ, von Scotti F, Haas NP, Kandziora F. [Type B injuries of the thoracolumbar spine: misinterpretations of the integrity of the posterior ligament complex using radiologic diagnostics]. Unfallchirurg. 2008;111:977–984. In German. DOI: 10.1007/s00113-008-1503-z.

4. Tomycz ND, Chew BG, Chang YF, Darby JM, Gunn SR, Nicholas DH, Ochoa JB, Peitzman AB, Schwartz E, Pape HC, Spiro RM, Okonkwo DO. MRI is unnecessary to clear the cervical spine in obtunded/comatose trauma patients: the four-year experience of a level I trauma center. J Trauma 2008;64:1258–1263, DOI: 10.1097/TA.0b013e318166d2bd.

5. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG. Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement. PLoS Med. 2009;6:e1000097. DOI: 10.1371/journal.pmed1000097.

6. Jiang L, Zhang H, Chen H, Wu Q. Kyphotic angle of the motion segment most accurately predicts injury to the ligamentous complex on computed tomography scan of thoracolumbar fractures. World Neurosurg. 2018;118:e405–e413. DOI: 10.1016/j.wneu.2018.06.202.

7. Rajasekaran S, Maheswaran A, Aiyer SN, Kanna R, Dumpa SR, Shetty AP. Prediction of posterior ligamentous complex injury in thoracolumbar fractures using non-MRI imaging techniques. Int Orthop. 2016;40:1075–1081. DOI: 10.1007/s00264-016-3151-1.

8. Chen JX, Goswami A, Xu DL, Xuan J, Jin HM, Xu HM, Zhou F, Wang YL, Wang XY. The radiologic assessment of posterior ligamentous complex injury in patients with thoracolumbar fracture. Eur Spine J. 2017;26:1454–1462. DOI: 10.1007/s00586-016-4687-x.

9. Hiyama A, Watanabe M, Katoh H, Sato M, Nagai T, Mochida J. Relationships between posterior ligamentous complex injury and radiographic parameters in patients with thoracolumbar burst fractures. Injury. 2015;46:392–398. DOI: 10.1016/j.injury.2014.10.047.

10. Mi J, Sun XJ, Zhang K, Zhao CQ, Zhao J. Prediction of MRI findings including disc injury and posterior ligamentous complex injury in neurologically intact thoracolumbar burst fractures by the parameters of vertebral body damage on CT scan. Injury. 2018;49:272–278. DOI: 10.1016/j.injury.2017.12.011.

11. Radcliff K, Su BW, Kepler CK, Rubin T, Shimer AL, Rihn JA, Harrop JA, Albert TJ, Vaccaro AR. Correlation of posterior ligamentous complex injury and neurological injury to loss of vertebral body height, kyphosis, and canal compromise. Spine. 2012;37:1142–1150. DOI: 10.1097/BRS.0b013e318240fcd3.

12. Hartmann F, Nusselt T, Mattyasovszky S, Maier G, Rommens PM, Gercek E. Misdiagnosis of thoracolumbar posterior ligamentous complex injuries and use of radiographic parameter correlations to improve detection accuracy. Asian Spine J. 2019;13:29–34. DOI: 10.31616/asj.2017.0333.

13. Haba H, Taneichi H, Kotani Y, Terae S, Abe S, Yoshikawa H, Abumi K, Minami A, Kaneda K. Diagnostic accuracy of magnetic resonance imaging for detecting posterior ligamentous complex injury associated with thoracic and lumbar fractures. J Neurosurg. 2003;99(1 Suppl):20–26. DOI: 10.3171/spi.2003.99.1.0020.

14. Farcy JP, Weidenbaum M, Glassman SD. Sagittal index in management of thoracolumbar burst fractures. Spine. 1990;15:958–965. DOI: 10.1097/00007632-199009000-00022.

15. Реброва О.Ю., Федяева В.К. Вопросник для оценки риска систематических ошибок в нерандомизированных сравнительных исследований: русскоязычная версия шкалы Ньюкасл-Оттава // Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2016. Т. 25. № 3. С. 14–19. [The questionnaire to assess the risk of systematic bias in non-randomized comparative studies: the Russian-language version of the Newcastle-Ottawa scale. Medical Technologies. Assessment and Choice. 2016;25(3):14–19. In Russian].

16. Cochrane handbook [Electronic resource]. URL: http://handbook.cochrane.org.

17. Alvine GF, Swain JM, Asher MA, Burton DC. Treatment of thoracolumbar burst fractures with variable screw placement or Isola instrumentation and arthrodesis: case series and literature review. J Spinal Disord Tech. 2004;17:251–264. DOI: 10.1097/01.bsd.0000095827.98982.88.

18. Briem D, Lehmann W, Ruecker AH, Windolf J, Rueger JM, Linhart W. Factors influencing the quality of life after burst fractures of the thoracolumbar transition. Arch Orthop Trauma Surg 2004;124:461–468. DOI: 10.1007/s00402-004-0710-5.

19. Gillespie KA, Dickey JP. Biomechanical role of lumbar spine ligaments in flexion and extension: determination using a parallel linkage robot and a porcine model. Spine. 2004;29:1208–1216. DOI: 10.1097/00007632-200406010-00010.

20. Alapan Y, Demir C, Kaner T, Guclu R, Inceoglu S. Instantaneous center of rotation behavior of the lumbar spine with ligament failure. J Neurosurg Spine. 2013;18:

21. –626. DOI: 10.3171/ 2013.3.SPINE12923.

22. Wu CC, Jin HM, Yan YZ, Chen J, Wang K, Wang JL, Zhang ZJ, Wu AM, Wang XY. Biomechanical role of the thoracolumbar ligaments of the posterior ligamentous complex: a finite element study. World Neurosurg. 2018;112:e125–e133. DOI: 10.1016/j.wneu.2017.12.171.

23. Li Y, Shen Z, Huang M, Wang X. Stepwise resection of the posterior ligamentous complex for stability of a thoracolumbar compression fracture: An in vitro biomechanical investigation. Medicine (Baltimore). 2017;96:e7873. DOI: 10.1097/MD.0000000000007873.

24. Magerl F, Aebi M, Gertzbein SD, Harms J, Nazarian S. A comprehensive classification of thoracic and lumbar injuries. Eur Spine J. 1994;3:184–201. DOI: 10.1007/BF02221591.

25. Vaccaro AR, Lehman RA Jr, Hurlbert RJ, Anderson PA, Harris M, Hedlund R, Harrop J, Dvorak M, Wood K, Fehlings MG, Fisher C, Zeiller SC, Anderson DG, Bono CM, Stock GH, Brown AK, Kuklo T, Oner FC. A new classification of thoracolumbar injuries: the importance of injury morphology, the integrity of the posterior ligamentous complex, and neurologic status. Spine. 2005;30:2325–2333. DOI: 10.1097/01.brs.0000182986.43345.cb.

26. Patel AA, Vaccaro AR, Albert TJ, Hilibrand AS, Harrop JS, Anderson DG, Sharan A, Whang PG, Poelstra KA, Arnold P, Dimar J, Madrazo I, Hegde S. The adoption of a new classification system: time-dependent variation in interobserver reliability of the thoracolumbar injury severity score classification system. Spine. 2007;32:E105–E110. DOI: 10.1097/01.brs.0000254107.57551.8a.

27. Raja Rampersaud Y, Fisher C, Wilsey J, Arnold P, Anand N, Bono CM, Dailey AT, Dvorak M, Fehlings MG, Harrop JS, Oner FC, Vaccaro AR. Agreement between orthopedic surgeons and neurosurgeons regarding a new algorithm for the treatment of thoracolumbar injuries: a multicenter reliability study. J Spinal Disord Tech. 2006;19:477–482. DOI: 10.1097/01.bsd.0000211237.14211.21.

28. Schnake KJ, Schroeder GD, Vaccaro AR, Oner C. AOSpine Classification Systems (Subaxial, Thoracolumbar). J Orthop Trauma. 2017;31 Suppl 4:S14–S23. DOI: 10.1097/BOT.0000000000000947.

29. Smith HE, Anderson DG, Vaccaro AR, Albert TJ, Hilibrand AS, Harrop JS, Ratliff JK. Anatomy, biomechanics, and classification of thoracolumbar injuries. Seminars Spine Surg. 2010;22:2–7. DOI: 10.1053/j.semss.2009.10.001.

30. Dahdaleh NS, Viljoen SV, Dalm BD, Howard MA, Grosland NM. Posterior ligamentous complex healing following disruption in thoracolumbar fractures. Med Hypotheses. 2013;81:117–118. DOI: 10.1016/j.mehy.2013.03.047.

31. Vaccaro AR, Lim MR, Hurlbert RJ, Lehman RA Jr, Harrop J, Fisher DC, Dvorak M, Anderson DG, Zeiller SC, Lee JY, Fehlings MG, Oner FC. Surgical decision making for unstable thoracolumbar spine injuries: results of a consensus panel review by the Spine Trauma Study Group. J Spinal Disord Tech. 2006;19:1–10. DOI: 10.1097/01.bsd.0000180080.59559.45.

32. Hitchon PW, He W, Dahdaleh NS, Moritani T. Risk factors for supplementary posterior instrumentation after anterolateral decompression and instrumentation in thoracolumbar burst fractures. Clin Neurol Neurosurg. 2014;126:171–176. DOI: 10.1016/j.clineuro.2014.09.005.

33. Chen J, Jia YS, Sun Q, Li JY, Zheng CY, Du J, Bai CX. Multivariate analysis of risk factors for predicting supplementary posterior instrumentation after anterolateral decompression and instrumentation in treating thoracolumbar burst fractures. J Orthop Surg Res. 2015;10:17. DOI: 10.1186/s13018-015-0155-2.

34. Lee JY, Vaccaro AR, Schweitzer KM Jr, Lim MR, Baron EM, Rampersaud R, Oner FC, Hulbert RJ, Hedlund R, Fehlings MG, Arnold P, Harrop J, Bono CM, Anderson PA, Patel A, Anderson DG, Harris MB. Assessment of injury to the thoracolumbar posterior ligamentous complex in the setting of normal-appearing plain radiography. Spine J. 2007;7:422–427. DOI: 10.1016/j.spinee.2006. 07.014.

35. Lee HM, Kim HS, Kim DJ, Suk KS, Park JO, Kim NH. Reliability of magnetic resonance imaging in detecting posterior ligament complex injury in thoracolumbar spinal fractures. Spine. 2000;25:2079–2084. DOI: 10.1097/00007632-200008150-00012.

36. Vaccaro AR, Lee JY, Schweitzer KM Jr, Lim MR, Baron EM, Oner FC, Hulbert RJ, Hedlund R, Fehlings MG, Arnold P, Harrop J, Bono CM, Anderson PA, Anderson DG, Harris MB. Assessment of injury to the posterior ligamentous complex in thoracolumbar spine trauma. Spine J. 2006;6:524–528. DOI: 10.1016/j.spinee.2006.01.017.

37. Petersilge CA, Pathria MN, Emery SE, Masaryk TJ. Thoracolumbar burst fractures: evaluation with MR imaging. Radiology 1995;194:49–54. DOI: 10.1148/radiology.194.1.7997581.

38. Beckmann NM, West OC, Nunez D, Kirsch CFE, Aulino JM, Broder JS, Cassidy RC, Czuczman GJ, Demertzis JL, Johnson MM, Motamedi K, Reitman C, Shah LM, Than K, Ying-Kou Yung E, Beaman FD, Kransdorf MJ, Bykowski J. ACR appropriateness criteria ® suspected spine trauma. J Am Coll Radiol. 2019;16:

39. S264–S285. DOI: 10.1016/j.jacr.2019.02.002.

40. Bailitz J, Starr F, Beecroft M, Bankoff J, Roberts R, Bokhari F, Joseph K, Wiley D, Dennis A, Gilkey S, Erickson P, Raksin P, Nagy K. CT should replace three-view radiographs as the initial screening test in patients at high, moderate, and low risk for blunt cervical spine injury: a prospective comparison. J Trauma. 2009;66:1605–1609. DOI: 10.1097/TA.0b013e3181a5b0cc.

41. Barcelos AC, Joaquim AF, Botelho RV. Reliability of the evaluation of posterior ligamentous complex injury in thoracolumbar spine trauma with the use of computed tomography scan. Eur Spine J. 2016;25:1135–1143. DOI: 10.1007/s00586-016-4377-8.

42. Vaccaro AR, Rihn JA, Saravanja D, Anderson DG, Hilibrand AS, Albert TJ, Fehlings MG, Morrison W, Flanders AE, France JC, Arnold P, Anderson PA, Friel B, Malfair D, Street J, Kwon B, Paquette S, Boyd M, Dvorak MF, Fisher C. Injury of the posterior ligamentous complex of the thoracolumbar spine: a prospective evaluation of the diagnostic accuracy of magnetic resonance imaging. Spine. 2009;34:

43. E841–E847. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181bd11be.

44. Hitchon PW, Abode-Iyamah K, Dahdaleh NS, Shaffrey C, Noeller J, He W, Moritani T. Nonoperative management in neurologically intact thoracolumbar burst fractures: clinical and radiographic outcomes. Spine. 2016;41:483–499. DOI: 10.1097/BRS.0000000000001253.

45. Maheswaran A, Aiyer SN, Farouk O, El-Sharkawi M, Park JB, O’Brien A, Oluwole I, Wang Y, Arruda AO, Rajasekaran S. Assessment of interobserver variability for CT scan-based evaluation of posterior ligament complex injury in thoracolumbar fractures: an international multicenter pilot study. Global Spine J. 2020;10:118–129. DOI: 10.1177/2192568219839414.

46. Schweitzer KM, Vaccaro AR, Harrop JS, Hurlbert J, Carrino JA, Rechtine GR, Schwartz DG, Alanay A, Sharma DK, Anderson DG, Lee JY, Arnold PM. Interrater reliability of identifying indicators of posterior ligamentous complex disruption when plain films are indeterminate in thoracolumbar injuries. J Orthop Sci. 2007;12:437–442. DOI: 10.1007/s00776-007-1155-9.

47. Ganjeifar B, Keykhosravi E, Bahadorkhan G, Mashhadinezhad H, Ehsaei MR, Samini F, Pishjoo M, Mahmoodi A, Rezaei H. Predictive value of computed tomography scan for posterior ligamentous complex injuries in patients with thoracolumbar spinal fractures. Arch Bone Jt Surg. 2019;7:321–324.

48. Khurana B, Prevedello LM, Bono CM, Lin E, McCormack ST, Jimale H, Harris MB, Sodickson AD. CT for thoracic and lumbar spine fractures: Can CT findings accurately predict posterior ligament complex injury? Eur Spine J. 2018;27:3007–3015. DOI: 10.1007/s00586-018-5712-z.

49. Pizones J, Zuniga L, Sanchez-Mariscal F, Alvarez P, Gomez-Rice A, Izquierdo E. MRI study of post-traumatic incompetence of posterior ligamentous complex: importance of the supraspinous ligament. Prospective study of 74 traumatic fractures. Eur Spine J. 2012;21:2222–2231. DOI: 10.1007/s00586-012-2403-z.

50. Pizones J, Sanchez-Mariscal F, Zuniga L, Alvarez P, Izquierdo E. Prospective analysis of magnetic resonance imaging accuracy in diagnosing traumatic injuries of the posterior ligamentous complex of the thoracolumbar spine. Spine. 2013;38:

51. –751. DOI: 10.1097/BRS.0b013e31827934e4.

52. Crosby CG, Even JL, Song Y, Block JJ, Devin CJ. Diagnostic abilities of magnetic resonance imaging in traumatic injury to the posterior ligamentous complex: the effect of years in training. Spine J. 2011;11:747–753. DOI: 10.1016/j.spinee.2011.07.005.

53. Van Middendorp JJ, Patel AA, Schuetz M, Joaquim AF. The precision, accuracy and validity of detecting posterior ligamentous complex injuries of the thoracic and lumbar spine: a critical appraisal of the literature. Eur Spine J. 2013;22:461–474. DOI: 10.1007/s00586-012-2602-7.

54. Valentini MC, Busch R, Ferraris MM, Venturi F. The role of imaging in the choice of correct treatment of unstable thoracolumbar fractures. Eur J Radiol. 2006;59:

55. –335. DOI: 10.1016/j.ejrad.2006.04.025.

56. Rihn JA, Yang N, Fisher C, Saravanja D, Smith H, Morrison WB, Harrop J, Vaccaro AR. Using magnetic resonance imaging to accurately assess injury to the posterior ligamentous complex of the spine: a prospective comparison of the surgeon and radiologist. J Neurosurg Spine. 2010;12:391–396. DOI: 10.3171/2009.10.SPINE08742.

57. Mehta G, Shetty UC, Meena D, Tiwari AK, Nama KG, Aseri D. Evaluation of diagnostic accuracy of magnetic resonance imaging in posterior ligamentum complex injury of thoracolumbar spine. Asian Spine J. 2021;15:333–339. DOI: 10.31616/asj.2020.0027.

58. Mirvis SE, Geisler FH, Jelinek JJ, Joslyn JN, Gellad F. Acute cervical spine trauma: evaluation with 1.5-T MR imaging. Radiology. 1988;166:807–816. DOI: 10.1148/radio logy.166.3.3277249.

59. Jackson ER, Lador R, Ben-Galim PJ, Reitman CA, Hipp JA. Reference data for interpreting widening between spinous processes in the lumbar spine. Spine J. 2011;11:336–339. DOI: 10.1016/j.spinee.2011.02.005.

60. Zhao JW, Liu Y, Yin RF, Wang JC, Yang YH, Liu P. Ultrasound assessment of injury to the posterior ligamentous complex in patients with mild thoracolumbar fractures. J Int Med Res. 2013;41:1252–1257. DOI: 10.1177/0300060513483407.

61. Gabriel AC, Angel JP, Juan JG, Luis RM, Hernando RA, Ruben SB. Diagnostic accuracy of ultrasound for detecting posterior ligamentous complex injuries of the thoracic and lumbar spine: A systematic review and meta-analysis. J Craniovertebr Junction Spine. 2013;4:25–31. DOI: 10.4103/0974-8237.121621.

62. Schroeder GD, Kepler CK, Koerner JD, Oner FC, Fehlings MG, Aarabi B, Dvorak MF, Reinhold M, Kandziora F, Bellabarba C, Chapman JR, Vialle LR, Vaccaro AR. A worldwide analysis of the reliability and perceived importance of an injury to the posterior ligamentous complex in AO type A fractures. Global Spine J. 2015;5:378–382. DOI: 10.1055/s-0035-1549034.


Рецензия

Для цитирования:


Афаунов А.А., Чайкин Н.С., Басанкин И.В., Тахмазян К.К. Рентгенологические и КТ-предикторы повреждения заднего связочного комплекса при переломах тел позвонков грудопоясничного переходного отдела позвоночника: систематический обзор и метаанализ. "Хирургия позвоночника". 2021;18(4):55-67. https://doi.org/10.14531/ss2021.4.55-67

For citation:


Afaunov A.A., Chaikin N.S., Basankin I.V., Takhmazyan K.K. X-ray and CT scan predictors of damage to the posterior ligamentous complex in fractures of the vertebral bodies of the thoracolumbar junction: systematic review and meta-analysis. Hirurgiâ pozvonočnika (Spine Surgery). 2021;18(4):55-67. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2021.4.55-67

Просмотров: 86


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1810-8997 (Print)
ISSN 2313-1497 (Online)