Нейрогенные дисфункции нижних мочевых путей при инфекционно-воспалительных заболеваниях позвоночника: существует ли корреляция с клинико-лучевыми вариантами миелопатии? Предварительный результат анализа моноцентровой когорты

Цель исследования. Изучение зависимости между клинико-лучевыми вариантами миелопатий и типами нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей у пациентов с инфекционными спондилитами.

Материал и методы. Одноцентровое когортное обсервационное исследование с изучением медицинской документации и проспективным обследованием 20 пациентов с инфекционным спондилитом, осложненным нейрогенной дисфункцией нижних мочевыводящих путей.

Результаты. Инфекционные спондилиты могут осложняться развитием различных уродинамических нарушений, включая нейрогенную детрузорную гиперактивность (30 %), ее сочетание с детрузорно-сфинктерной диссинергией (30 %) и снижение сократительной способности детрузора (40 %). У 50 % пациентов при уродинамическом исследовании выявлено повышение детрузорного давления более 40 см вод. ст. Не выявлено связи между развитием какого-либо типа дисфункции нижних мочевыводящих путей и МРТ-типами миелопатии по Vendatam, а также уровнем компрессии спинного мозга и тяжестью неврологических нарушений по AIS.

Заключение. Результаты исследования не подтверждают наличие взаимосвязи между различными характеристиками миелопатии при инфекционном спондилите и результатами уродинамического исследования. Ограничение достоверности результатов –
небольшое количество наблюдений. Требуются исследования с большей выборкой для оценки взаимосвязи между клиническими и лучевыми характеристиками миелопатии и вариантами нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей у пациентов с инфекционными спондилитами.

1. Макогонова M.Е., Трофимова Т.Н., Мушкин A.Ю. Магнитно-резонансная томография при компрессионной миелопатии у пациентов с инфекционными спондилитами // Лучевая диагностика и терапия. 2019. № 1 (10). С. 48–54. [Mako-gonova ME, Trofimova TN, Mushkin AYu. Magnetic resonance imaging for diagnostics of compression myelopathy in patients with infectious spondylitis. Diagnostic radiology and radiotherapy. 2019;(1):48–54]. DOI: 10.22328/2079-5343-2019-10-1-48-54.

2. Sharfman ZT, Gelfand Y, Shah P, Holtzman AJ, Mendelis JR, Kinon MD, Krystal JD, Brook A, Yassari R, Kramer DC. Spinal epidural abscess: a review of presentation, management, and medicolegal implications. Asian Spine J. 2020;14:742–759. DOI: 10.31616/asj.2019.0369.

3. Shah NH, Roos KL. Spinal epidural abscess and paralytic mechanisms. Curr Opin Neurol. 2013;26:314–317. DOI: 10.1097/WCO.0b013e3283608430.

4. Gajewski JB, Schurch B, Hamid R, Averbeck M, Sakakibara R, Agro EF, Dickinson T, Payne CK, Drake MJ, Haylen BT. An International Continence Society (ICS) report on the terminology for adult neurogenic lower urinary tract dysfunction (ANLUTD). Neurourol Urodyn. 2018;37:1152–1161. DOI: 10.1002/nau.23397.

5. Patil RR, Mote GB, Wankhede AK, Wandile KN, Badole CM. Spinal tuberculosis and neurological deficit: A 10-year study in rural tertiary care center of central India.

6. J Orthop Traumatol Rehabil. 2022;14:55–58. DOI: 10.4103/jotr.jotr_29_21.

7. Kalita J, Misra UK, Kumar G, Kapoor R. Bladder dysfunction in spinal tuberculosis: clinical, urodynamic and MRI study. Spinal Cord. 2010;48:697–703. DOI: 10.1038/sc.2009.199.

8. Singh R, Tanwar M, Singh S, Rohilla RK. A prospective study of clinicoradiologic-urodynamic correlation in patients with tuberculosis of the spine. Indian J Orthop. 2019;53:525–532. DOI: 10.4103/ortho.IJOrtho_692_17.

9. Shrivastava N, Singh P, Nayak B, Garg B. The spectrum of clinical and urodynamic findings in patients with spinal tuberculosis exhibiting lower urinary tract symptoms, before and after spinal surgical intervention with antitubercular treatment: a prospective study. Asian Spine J. 2019;13:615–620. DOI: 10.31616/asj.2018.0217.

10. Dunn R, Zondagh I, Candy S. Spinal tuberculosis: magnetic resonance imaging and neurological impairment. Spine. 2011;36:469–473. DOI: 10.1097/brs.0b013e3181d265c0.

11. Vedantam A, Rajshekhar V. Does the type of T2-weighted hyperintensity influence surgical outcome in patients with cervical spondylotic myelopathy? A review. Eur Spine J. 2013;22:96–106. DOI: 10.1007/s00586-012-2483-9.

12. Макогонова М.Е., Мушкин А.Ю., Гаврилов П.В. Неврологический статус и визуализация спинного мозга у пациентов с инфекционными спондилитами: возможны ли сопоставления при спондилогенной миелопатии? // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2017. Т. 15. №. 2.

13. С. 63–71. [Makogonova ME, Mushkin AYu, Gavrilov PV. Neurological status and imaging spinal cord in patients with infectious spondylitis: is it possible to comparisons with spondylogenic myelopathy? Reviews on Clinical Pharmacology and Drug Therapy. 2017;15(2):64–72]. DOI: 10.17816/RCF15264-72.

14. Chen CJ, Lyu RK, Lee ST, Wong YC, Wang LJ. Intramedullary high signal intensity on T2-weighted MR images in cervical spondylotic myelopathy: prediction of prognosis with type of intensity. Radiology. 2001;221:789–794. DOI: 10.1148/radiol.2213010365.

15. Мушкин А.Ю., Вишневский А.А. Клинические рекомендации по диагностике инфекционных спондилитов (проект для обсуждения) // Медицинский альянс. 2018. № 3. С. 65–74. [Mushkin АYu, Vishnevskiy АА. Clinical guidelines for the diagnosis of infectious spondylitis (draft for discussion). Medical Allianсe, 2018;3:65–74].

16. Dray EV, Cameron AP. Identifying patients with high-risk neurogenic bladder: beyond detrusor leak point pressure. Urol Clin North Am. 2017;44:441–452. DOI: 10.1016/j.ucl.2017.04.010.

17. Gupta A, Taly AB. Urodynamic profile of patients with neurogenic bladder following non-traumatic myelopathies. Ann Indian Acad Neurol. 2013;16:42–46. DOI: 10.4103/0972-2327.107693.