МЕТОДЫ НЕЙРОМОДУЛЯЦИИ В ЛЕЧЕНИИ СПАСТИЧЕСКОГО СИНДРОМА И ИХ РОЛЬ В КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ТРАВМЫ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА

Цель исследования. Представление алгоритма последовательного применения методов нейромодуляции для повышения эффективности купирования спастических синдромов и уточнение его роли в реабилитации пациентов после травмы позвоночника и спинного мозга.
Материал и методы. Под наблюдением находились 105 пациентов с повышенным мышечным тонусом после травмы спинного мозга. В целях купирования спастичности мышц им поэтапно выполняли электростимуляцию спинного мозга, одновременную эпидуральную лекарственную терапию с электростимуляцией, а также локальную гипотермию спинного мозга.
Результаты. Получены положительные результаты после каждого этапа нейромодуляционного воздействия. Они положены в основу разработки алгоритма хирургического лечения пациентов с чрезмерной мышечной спастичностью.
Заключение. Предложенный алгоритм последовательного применения методов нейромодуляции у пациентов со спастическими синдромами после травмы спинного мозга позволил в 88,6 % случаев значительно снизить степень спастичности мышц и создать условия для проведения дальнейших реабилитационных мероприятий.

1. Белова А.Н., Балдова С.Н. Нейромодуляция и спинальная спастичность // Трудный пациент. 2013. Т. 11. № 12. С. 33-37.

2. Воробьева О.В. Применение центральных миорелаксантов в клинике нервных болезней // Лечение заболеваний нервной системы. 2011. № 1 (6). С. 3-9.

3. Гумарова Л.Ш., Бодрова Р.А. Современные технологии физической реабилитации пациентов с травмой спинного мозга. // Вестник восстановительной медицины. 2014. № 2 (60). С. 32-37.

4. Зеелигер А., Берснев В.П. Нейромодуляция при хронических болевых синдромах различного генеза. СПб., 2010.

5. Королев А.А., Суслова Г.А. Оценка выраженности спастичности в нейрореабилитации // Успехи современного естествознания. 2011. № 4. С. 89-89.

6. Нинель В.Г., Норкин И.А., Пучиньян Д.М., Смолькин А.А. Некоторые аспекты классификации и оценки интенсивности хронических болевых синдромов туловища и конечностей // Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л. Поленова. 2011. Т. 3. № 1. С. 31-36.

7. Сафин А.В., Кузовлев О.П. Нейростимуляция спинного мозга - новый метод лечения болевых и спастических синдромов // Клиническая практика. 2011. № 3. С. 85-90.

8. Хайбуллина З.Р. Тактика реабилитации пациентов после проведенного оперативного вмешательства на грудном отделе позвоночника в позднем периоде травматической болезни спинного мозга // Вестник восстановительной медицины. 2009. № 6. С. 62-65.

9. Щуковский В.В. Локальная спинно-мозговая гипотермия при чрезмерной мышечной спастичности и тяжких болевых синдромах туловища и конечностей // М-лы III научн.-практ. конф. общества «Спинной мозг». Саратов, 2004. С. 22-24.

10. Abejon D, Rueda P, Parodi E, Dei Saz J. Effects of movement and postural positions in spinal cord stimulation in the new rechargeable systems. Pain Physician. 2014;17:345-352.

11. Haas BM, Bergstrom E, Jamous A, Bennie A. The inter rater reliability of the original and of the modified Ashworth scale for the assessment of spasticity in patients with spinal cord injury. Spinal Cord. 1996;34:560-564. DOI: 10.1038/sc.1996.100.

12. Kohan АН, Abootalebi Sh, Khoshnevisan A, Rahgozar M. Comparison of modified Ashworth scale and Hoffmann reflex in study of spasticity. Acta Med Iran. 2010;48:154-157.

13. Schindler-Ivens SM, Shields RK. Soleus H-reflex recruitment is not altered in persons with chronic spinal cord injury. Arch Phys Med Rehabil. 2004;85:840-847.