Атлантоаксиальная нестабильность на фоне аномалии зуба С2 позвонка у пациентов с синдромом Дауна: описание двух клинических наблюдений с авторской модификацией стабилизации
https://doi.org/10.14531/ss2025.1.26-33
Abstract
Цель исследования. Демонстрация двух клинических наблюдений успешного хирургического лечения атлантоаксиальной неста-
бильности у пациентов с зубовидной костью на фоне синдрома Дауна.
Материал и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения атлантоаксиальной нестабильности у двух пациентов
с зубовидной костью на фоне синдрома Дауна. Периоперационно оценивали нейроортопедический статус краниовертебральной
области по данным КТ и МРТ (атлантодентальный интервал, тест Swischuk, индекс Power’s). Оценку качества жизни пациентов
проводили с использованием шкал Ю.А. Орлова.
Результаты. В представленных клинических наблюдениях продемонстрированы результаты реконструктивно-стабилизирующей
коррекции нестабильности С1–С2 по методу Goel – Shah с применением оригинального запатентованного способа.
Заключение. Применение метода Goel – Shah в сочетании с ремоделированием суставных фасеток C1–C2 (оригинальная запатен-
тованная методика) обеспечивает оптимальную коррекцию нестабильности при аномалии зуба С2 у пациентов с синдромом Дауна.
About the Authors
А. Степаненко
Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова
Russian Federation
Russian Federation
К. Сысоев
Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова
Russian Federation
Russian Federation
Д. Годанюк
Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова
Russian Federation
Russian Federation
Д. Гуляев
Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова
Russian Federation
Russian Federation
В. Степаненко
Городская многопрофильная больница № 2
Russian Federation
Russian Federation
А. Ким
Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Sergeenko OM, Dyachkov KA, Ryabykh SO, Burtsev AV, Gubin AV. Atlantoaxial dislocation due to os odontoideum in patients with Down’s syndrome: literature review and case reports. Childs Nerv Syst. 2020;36:19–26.
2. DOI: 10.1007/s00381-019-04401-y
3. Кулешов А.А., Губин А.В., Шаров В.А., Ветрилэ М.С., Лисянский И.Н., Макаров С.Н. Скрининговое обследование шейного отдела позвоночника у пациентов с синдромом Дауна // Вестник травматологии и ортопедии
4. им. Н.Н. Приорова. 2023. Т. 30, № 3. C. 325–334. [Kuleshov AA, Gubin AV, Sharov VA, Vetrile MS, Lisyansky IN, Makarov SN. Screening examination of the cervical spine in patients with Down syndrome. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2023;30(3):325–334]. DOI: 10.17816/vto568156
5. Шаров В.А., Кулешов А.А., Шкарубо А.Н., Ветрилэ М.С., Лисянский И.Н., Макаров С.Н. Зубовидная кость второго шейного позвонка: аспекты эпидемиологии, этиопатогенеза, клинической картины и диагностики. Обзор литературы // Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2023. Т. 30, № 1. C. 97–110. [Sharov VA, Kuleshov AA, Shkarubo AN, Vetrile MS, Lisyansky IN, Makarov SN. Os odontoideum of C2 vertebra: Aspects of epidemiology, etiopathogenesis, clinical manifestations, and diagnosis. Literature review. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2023;30(3):97–110]. DOI: 10.17816/vto121329
6. Cho S, Shlobin NA, Dahdaleh NS. Os odontoideum: A comprehensive review. J Craniovertebr Junction Spine. 2022;13:256–264. DOI: 10.4103/jcvjs.jcvjs_71_22
7. Pereira Duarte M, Das JM, Weisbrod LJ, Camino Willhuber GO. Os odontoideum. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan.
8. Goel A, Shah A. Atlantoaxial facet locking: treatment by facet manipulation and fixation. Experience in 14 cases. J Neurosurg Spine. 2011;14:3–9. DOI: 10.3171/2010.9.SPINE1010
9. Гуляев Д.А., Годанюк Д.С., Сысоев К.В. Способ хирургического лечения атлантоаксиальной нестабильности. Патент РФ на изобретение № 2800564. Дата подачи заявки 19.04.2022. Опубликовано 24.07.2023. Бюл. № 21. [Gulyaev DA, Godanyuk DS, Sysoev KV. Method for surgical treatment of atlantoaxial instability. Patent RU 2800564. Date of filing 19.04.2022. Date of publication 24.07.2023. Bul. 21].
10. Зиненко Д.Ю., Мытников А.М., Ермолаев Т.П., Владимиров М.Ю. Лечение недоношенных детей с постгеморрагической гидроцефалией // Нейрохирургия и неврология детского возраста. 2004. № 3. С. 39–45. [Zinenko DYu, Mytnikov AM, Ermolaev TP, Vladimirov MYu. Treatment of premature babies with posthemorrhagic hydrocephalus. Pediatric Neurosurgery and Neurology. 2004;(3):39–45].
11. Орлов Ю.А. Оценка качества жизни пациентов с поражениями центральной нервной системы // Украинский нейрохирургический журнал. 2001. № 1. С. 89–94. [Orlov YuA. An estimation of quality of life of the patients with defeats of the central nervous system. Ukrainskii neirokhirurgicheskii zhurnal. 2001;(1):89–94].
12. Бурцев А.В., Губин А.В., Рябых С.О., Котельников А.О., Павлова О.М. Синдромальный подход при оценке хирургической патологии шейного отдела позвоночника // Гений ортопедии. 2018. Т. 24, № 2. С. 216–220. [Burtsev AV, Gubin AV, Ryabykh SO, Kotel’nikov AO, Pavlova OM. Syndromic approach in assessing the surgical pathology of the cervical spine. Genij Ortopedii. 2018;24(2):216–220]. DOI: 10.18019/1028-4427-201824-2-216-220
13. Jumah F, Alkhdour S, Mansour S, He P, Hroub A, Adeeb N, Hanif R, Mortazavi MM, Tubbs RS, Nanda A. Os odontoideum: a comprehensive clinical and surgical review. Cureus. 2017;9:e1551. DOI: 10.7759/cureus.1551
14. Hvistendahl MA, Hoy K. [Untreated os odontoideum may cause tetraplegia]. Ugeskr Laeger. 2020;182:V05190319. In Danish.
15. Hedequist DJ, Mo AZ. Os odontoideum in children. J Am Acad Orthop Surg. 2020;28:e100–e107. DOI: 10.5435/JAAOS-D-18-00637
16. Goel A, Patil A, Shah A, Dandpat S, Rai S, Ranjan S. Os odontoideum: analysis of 190 surgically treated cases. World Neurosurg. 2020;134:e512–e523.
17. DOI: 10.1016/j.wneu.2019.10.107
18. Wang Q, Dong S, Wang F. Os odontoideum: diagnosis and role of imaging. Surg Radiol Anat. 2020;42:155–160. DOI: 10.1007/s00276-019-02351-3
19. Salunke P, Karthigeyan M, Sunil N, Rangan V. ‘Congenital anomalies of craniovertebral junction presenting after 50 years of age’: An oxymoron or An unusual variation? Clin Neurol Neurosurg. 2018;165:15–20. DOI: 10.1016/j.clineuro.2017.12.015.
20. Хусаинов Н.О., Виссарионов С.В., Кокушин Д.Н. Нестабильность краниовертебральной области у детей с синдромом Дауна // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2016. Т. 4, № 3. C. 71–77. [Khusainov NO, Vissarionov SV, Kokushin DN. Craniocervical instability in children with Down’s syndrome. Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive surgery. 2016;4(3):71–77]. DOI: 10.17816/PTORS4371-77
21. Li C, Tian Y, Ren Q, Ji X, Mao Z, Wu M. Treatment of atlantoaxial dislocation in children with down syndrome using posterior atlantoaxial screw fixation. Front Surg. 2022;9:877929. DOI: 10.3389/fsurg.2022.877929
22. Zhang Z, Wang H, Liu C. Acute traumatic cervical cord injury in pediatric patients with os odontoideum: a series of 6 patients. World Neurosurg. 2015;83:1180.e1–e6. DOI: 10.1016/j.wneu.2014.12.036
23. Dlouhy BJ, Dahdaleh NS, Menezes AH. Evolution of transoral approaches, endoscopic endonasal approaches, and reduction strategies for treatment of craniovertebral junction pathology: a treatment algorithm update. Neurosurg Focus. 2015;38:E8. DOI: 10.3171/2015.1.FOCUS14837
24. Tubbs RS, Demerdash A, Rizk E, Chapman JR, Oskouian RJ. Complications of transoral and transnasal odontoidectomy: a comprehensive review. Childs Nerv Syst. 2016;32:55–59. DOI: 10.1007/s00381-015-2864-6
25. Tirado-Caballero J, Moreno-Madueno G, Rivero-Garvia M, Mayorga-Buiza MJ, Valencia-Anguita J, Marquez-Rivas J. Two-stage approach for unstable pediatric craniocervical junction anomalies with a halo vest and delayed occipitocervical fusion: technical note, case series, and literature review. World Neurosurg. 2021;146:e1021–e1030. DOI: 10.1016/j.wneu.2020.11.079
26. Губин А.В., Бурцев А.В. Задняя фиксация краниоцервикального перехода с использованием винтовых конструкций // Хирургия позвоночника. 2014. № 2. С. 42–48. [Gubin AV, Burtsev AV. Posterior screw fixation of the craniocervical junction. Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2014;(2):42–48]. DOI: https://doi.org/10.14531/ss2014.2.42-48
27. Губин А.В., Бурцев А.В., Рябых С.О., Климов В.С., Евсюков А.В., Ивлиев Д.С. Анализ винтовой фиксации С1, С2 при атлантоаксиальной нестабильности у пациентов разных возрастных групп // Хирургия позвоночника. 2018. Т. 15, № 3. С. 6–12. [Gubin AV, Burtsev AV, Ryabykh SO, Klimov VS, Evsyukov AV, Ivliev DS. Analysis of C1, C2 screw fixation for atlantoaxial instability in patients of different age groups. Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2018;15(3):6–12]. DOI: https://doi.org/10.14531/ss2018.3.6-12
28. Chen Q, Brahimaj BC, Khanna R, Kerolus MG, Tan LA, David BT, Fessler RG. Posterior atlantoaxial fusion: a comprehensive review of surgical techniques and relevant vascular anomalies. J Spine Surg. 2020;6:164–180. DOI: 10.21037/jss.2020.03.05
29. Magerl F, Seemann PS. Stable posterior fusion of the atlas and axis by transarticular screw fixation. In: Kehr P., Weidner A. (eds). Cervical Spine I. New York, 1987:322–327. DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-7091-8882-8_59
Review
For citations:
, , , , , . Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2025;22(1):26-33. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2025.1.26-33
Email this article 