АНАЛИЗ ОСЛОЖНЕНИЙ СО СТОРОНЫ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ КОРРИГИРУЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ НА ПОЗВОНОЧНИКЕ

Цель исследования. Оценка частоты нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта, возникающих в раннем послеоперационном периоде у детей с деформациями позвоночника после хирургического вмешательства,
сравнение результатов различных схем диагностики и профилактического лечения.
Материал и методы. Проведен анализ результатов лечения 125 пациентов 13–18 лет, поступивших на оперативное лечение по поводу идиопатического сколиоза и болезни Шейерманна. В первой группе эндоскопические исследования проводили всем пациентам до операции и при наличии клинических проявлений в послеоперационном периоде, во второй группе – всем пациентам до и после операции, вне зависимости от клиники. В первой группе профилактику осложнений со стороны ЖКТ проводили по стандартной схеме, во второй – по расширенной.
Результаты. Патология со стороны ЖКТ встречалась в 98 % случаев в первой группе и в 86 % во второй. У пациентов второй группы в послеоперационном периоде тяжелых поражений 3-го и 4-го уровней не наблюдалось, поражения 2-го уровня снизились до 31 %. Эрозивные поражения чаще встречались у пациентов с низким индексом массы тела – 53,8 % случаев.
Заключение. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта у пациентов с деформацией позвоночника после корригирующих вмешательств являются частой проблемой. Целесообразно проводить эндоскопическое исследование и УЗИ в послеоперационном периоде для оптимизации профилактических и лечебных мероприятий по предотвращению тяжелых поражений желудочно-кишечного тракта.

1. Геллер Л.И., Мамонтова М.И. Симптоматические гастродуоденальные язвы. Хабаровск, 1978.

2. Гельфанд Б.Р., Гурьянов В.А., Мартынов А.Н., Попов Т.В., Шипилова О.С. Профилактика стресс-повреждений желудочно-кишечного тракта у больных в критических состояниях // Consilium medicum. 2005. № 6. С. 464-467.

3. Евсеев М.А. Профилактика стрессового эрозивно-язвенного поражения гастродуоденальной зоны у пациентов в критических состояниях // Рус. мед. журнал. 2008. № 29. С. 2012-2019.

4. Коваль А.И., Блихар Т.Е. Клинико-статистический прогноз гастродуоденальных эрозий и язв после хирургического лечения воспалительных заболеваний гепатобилиарного тракта // Клиническая хирургия. 1998. № 8. С. 10-12.

5. Короткий В.Н., Хохоля В.П., Бурый А.Н., Голчо Ю.А. Изменение секреторной и моторной функции желудка после оперативных вмешательств как возможные факторы риска образования острых гастродуоденальных язв // Клиническая хирургия. 1980. № 8. С. 29-31.

6. Котаев А.Ю. Острые эрозии и язвы верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, осложненные кровотечением // Рос. мед. журнал. 2006. № 6. С. 501-504.

7. Курыгин А.А., Бурданов А.П., Скрябин О.Н. Изменение желудочной секреции у больных в раннем периоде после хирургических вмешательств на органах брюшной полости // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1987. №7. С. 3-7.

8. Курыгин А.А., Скрябин О.Н. Острые послеоперационные гастродуоденальные язвы. СПб., 1996.

9. Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. Новосибирск, 2002.

10. Прийма О.Б. Послеоперационные острые гастродуоденальные эрозии и язвы // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1992. № 2. С. 247-251.

11. Саенко В.Ф., Короткий В.Н., Хохоля В.П., Теплый В.В. Нейтрализация агрессивного действия желудочного содержимого в профилактике и лечении эрозивных желудочно-кишечных кровотечений // Клиническая хирургия. 1985. № 10. С. 69-84.

12. Ульянов В.Ю, Зарецков В.В, Арсениевич В.Б., Мухамадеев А.А., Зуева Д.П. Желудочные дизритмиии - редкое осложнение хирургического лечения сколиотической деформации // Хирургия позвоночника. 2012. № 1. С. 67-73.

13. Чернов В.Н., Мизиев И.А., Белик Б.М. Прогнозирование и профилактика возникновения острых язв и эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки у хирургических больных // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова, 1999. № 6. С. 12-15.

14. Яковенко Э.П., Левчук А.Л., Яковенко А.В., Агафонова Н.А., Иванов А.Н., Обуховский Б.И., Прянишникова А.С., Солуянова И.П., Илларионова Ю.В. Стрессовые язвы: профилактика и лечение // Медицина неотложных состояний [Электронный ресурс]. 2009. № 5. mif-ua.com/archive/article/11148

15. Altiok H, Lubicky JP, DeWald CJ, Herman JE. The superior mesenteric artery syndrome in patients with spinal deformity. Spine. 2005; 30(19): 2164-2170.

16. Gutzeit K. Wirbelsaule als Krankheitsfaktor. Dt. med. Wochenschr. 1951; 76: 1-2.

17. Hansen K, Schliack H. Segmentale Innervation: Ihre Bedeutung für Klinik und Praxis, 2. Auflage Thieme, Stuttgart, 1962.

18. Longstreth GF. Epidemiology of hospitalization for acute upper gastrointestinal haemorrhage: a population-based study. Am J Gastroenterol. 1995; 90: 206-210.

19. Reckler JM, Bruck HM, Munster AM, Curreri PW, Pruitt BA Jr. Superior mesenteric artery syndrome as a consequence of burn injury. J Trauma. 1972; 12: 979-985.

20. Smith BG, Hakim-Zargar M, Thomson JD. Low body mass index: a risk factor for superior mesenteric artery syndrome in adolescents undergoing spinal fusion for scoliosis. J Spinal Disord Tech. 2009; 22: 144-148. doi: 10.1097/BSD.0b013e31816b6b9a.

21. Tsirikos AI, Jeans LA. Superior mesenteric artery syndrome in children and adolescents with spine deformities undergoing corrective surgery. J Spinal Disord Tech. 2005; 18: 263-271.