МАЛОИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ В СИСТЕМЕ ИНТЕГРАТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ ВЕРТЕБРОГЕННЫХ БОЛЕЙ
https://doi.org/10.14531/ss2017.3.62-66
Аннотация
Цель исследования. Сравнительная оценка эффективности эпидуральной фармакотерапии и эпидуральной лазеротерапии дорсалгий.
Материал и методы. У 60 пациентов с дорсалгиями (группа А) использовали эпидуральную фармакотерапию нестероидными противовоспалительными средствами, у 20 пациентов (группа В) – эпидуральную лазеротерапию аппаратом низкоинтенсивного излучения.
Результаты. В результате терапии в обеих группах наблюдали достоверное (p < 0,05) улучшение после эпидуральной терапии. Отмечены положительные результаты: уменьшение степени выраженности двигательных, чувствительных и вегетативно-трофических нарушений, варьирующейся от незначительных изменений характера болей и зоны распространения расстройств чувствительности и парестезий до полного регресса проявлений дорсалгий. Однако клинико-неврологическое обследование при выписке показало более существенное улучшение у пациентов группы А.
Заключение. Положительные результаты, отсутствие отрицательных последствий позволяют рекомендовать методы эпидуральной терапии дорсалгий к широкому использованию в практическом здравоохранении.
Об авторах
Максим Владимирович Шпагин
Нижегородская государственная медицинская академия
Россия
Россия
канд. мед. наук, ассистент кафедры, Нижегородская государственная медицинская академия, Нижний Новгород, Россия
Олег Юрьевич Гордеев
Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко;
Нижегородская государственная медицинская академия
Россия
Россия
интерн, Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко, Нижегородская государственная медицинская академия, Нижний Новгород, Россия
Тимур Русланович Днишев
Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко;
Нижегородская государственная медицинская академия
Россия
Россия
интерн, Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко, Нижегородская государственная медицинская академия, Нижний Новгород, Россия
Денис Николаевич Никитин
Городская клиническая больница № 39
Россия
Россия
заведующий нейрохирургическим отделением, Городская клиническая больница № 39, Нижний Новгород, Россия
Александр Геннадьевич Суслов
Нижегородская государственная медицинская академия
Россия
Россия
канд. мед. наук, ассистент кафедры, Нижегородская государственная медицинская академия, Нижний Новгород, Россия
Список литературы
1. Крыжановский Г.Н. Детерминантные структуры в патологии нервной системы: генераторные механизмы нейропатологических синдромов. М., 1980. [Kryzhanovsky GN. Determinant structures in the pathology of the nervous system: generator mechanisms of neuropathological syndromes. Moscow, 1980. In Russian].
2. Кукушкин М.Л. Хроническая боль // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2010. №. 3. С. 80–86. [Kukushkin ML. Chronic pain. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2010;(3):80–86. In Russian]. DOI:10.14412/2074-2711-2010-107.
3. Магомаев М.Ф. Эпидуральное применение лазера в лечении асептического эпидурита // Альтернативная медицина. 2005. № 1. С. 12–13. [Magomaev MF. Epidural application of the laser in the treatment of aseptic epiduritis. Alternativnaja Meditsina. 2005;(1):12–13. In Russian].
4. Михаил М.С., Морган-мл. Дж.Э. Клиническая анестезиология: Книга 1. M.; СПб., 2001. [Morgan and Mikhail’s Clinical Anesthesiology, book 1. Moscow, St. Petersburg, 2001. In Russian].
5. Павлов С.А., Шпагин М.В., Павлов С.С., Рехалов А.Ф., Левшин Д.А., Новиков Д.А. Способ лечения болевого корешкового синдрома на поясничном уровне. Пат. 2535774 Российская Федерация; заявл. 27.08.2013; опубл. 20.12.2014. Бюл. № 35. [Pavlov SA, Shpagin MV, Pavlov SS, Rekhalov AF, Levshin DA, Novikov DA. Method of treating lumbar radicular pain syndrome. Patent RU 2535774. Appl. 27.08.2013, publ. 20.12.2014. Bul. 35. In Russian].
6. Трошин В.Д., Назаров В.М. Информационные механизмы и принципы лечения боли. Н. Новгород, 2001. [Troshin VD, Nazarov VM. Information mechanisms and principles of treatment of pain. Nizhnij Novgorod, 2001. In Russian].
7. Трошин В.Д., Шпагин М.В., Жулев Е.Н., Суслов А.Г. Миграция ноциогенной зоны в соматосенсорной системе человека // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014. Т. 114. № 4. С. 82–84. [Troshin VD, Shpagin MV, Zhulev EN, Suslov AG. Migration of a nociogenic zone in human somatosensory system. Zhurnal nevropatologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2014;114(4):82–84. In Russian].
8. Ястребов Д.Н., Шпагин М.В., Павлов С.А., Павлов С.С., Зуйкова А.А. Способ лечения больных с хроническим болевым синдромом. Пат. 2497554 Российская Федерация; заявл. 26.06.2012; опубл. 10.11.2013. Бюл. № 31. [Jastrebov DN, Shpagin MV, Pavlov SA, Pavlov SS, Zujkova AA. Method of treating patients with chronic pain syndrome. Patent RU 2497554. Appl. 26.06.2012, publ. 10.11.2013. Bul. 31. In Russian].
9. Ястребов Д.Н., Шпагин М.В., Артифексов С.Б. Патофизиологическое обоснование использования эпидурального введения теноксикама в лечении дорсалгий // Современные технологии в медицине. 2012. №. 1. С. 133–136. [Yastrebov DN, Shpagin МV, Artifexov SB. Pathophysiological Substantiation of Epidural Administration of Tenoxicam in Dorsalgia Treatment. Modern Technologies in Medicine. 2012;(1):133–136. In Russian].
10. Яхно Н.Н. Неврология боли // Российский журнал боли. 2013. Т. 2. №. 39. С. 3–5. [Yachno NN. Neurology of pain. Russian Journal of Pain. 2013;2(39):3–5. In Russian].
11. Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л. Хроническая боль: медико-биологические и социально-экономические аспекты // Вестник Российской академии медицинских наук. 2012. Т. 67. №. 9. С. 54–58. [Yakhno NN, Kukushkin ML. Chronic pain: medicobiologic and sotsio-economic aspects. Annals of the Russian academy of medical sciences. 2012;67(9):54–58. In Russian]. DOI:10.15690/vramn.v67i9.407.
12. Apkarian AV, Bushnell MC, Treede RD, Zubieta JK. Human brain mechanisms of pain perception and regulation in health and disease. Eur J Pain. 2005;9:463–484. DOI: 10.1016/j.ejpain.2004.11.001.
13. Apkarian AV, Hashmi JA, Baliki MN. Pain and the brain: specificity and plasticity of the brain in clinical chronic pain. Pain. 2011;152:49–64. DOI: 10.1016/j.pain.2010.11.010.
14. Hoy D, Brooks P, Blyth F, Buchbinder R. The epidemiology of low back pain. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2010;24:769–781. DOI:10.1016/j.berh.2010.10.002.
15. Melzack R, Wall PD. Pain mechanisms: a new theory. Science. 1965;150:971–979. DOI: 10.1126/science.150.3699.971.
16. Melzack R. From the gate to the neuromatrix. Pain. 1999;Suppl 6:S121–S126. DOI: 10.1016/s0304-3959(99)00145-1.
17. Melzack R. Pain and stress: A new perspective. In: R.J. Gatchel & D. С Turk (Eds.). Psychosocial Factors in Pain: Critical Perspectives. New York: Guilford Press, 1999.
18. Niemier K, Schindler M, Volk T, Baum K, Wolf B, Eberitsch J, & Seidel W. [Efficacy of epidural steroid injections for chronic lumbar pain syndromes without neurological deficits. A randomized, double blind study as part of a multimodal treatment concept]. Schmerz. 2015;29:300–307. In German. DOI: 10.1007/s00482-015-0020-6.
19. Steenstra IA, Verbeek JH, Heymans MW, Bongers PM. Prognostic factors for duration of sick leave in patients sick listed with acute low back pain: a systematic review of the literature. Occup Environ Med. 2005;62:851–860. DOI: 10.1136/oem.2004.015842.О.А. Виноградов2, к. м. н., хирург, руководитель филиала ЗАО «Центр флебологии»
Рецензия
Для цитирования:
Шпагин М.В., Гордеев О.Ю., Днишев Т.Р., Никитин Д.Н., Суслов А.Г. МАЛОИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ В СИСТЕМЕ ИНТЕГРАТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ ВЕРТЕБРОГЕННЫХ БОЛЕЙ. Хирургия позвоночника. 2017;14(3):62-66. https://doi.org/10.14531/ss2017.3.62-66
For citation:
Shpagin M.V., Gordeev O.Yu., Dnishev T.R., Nikitin D.N., Suslov A.G. MINIMALLY INVASIVE METHODS OF TREATMENT IN THE SYSTEM OF INTEGRATIVE MEDICINE FOR VERTEBROGENIC PAIN. Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2017;14(3):62-66. https://doi.org/10.14531/ss2017.3.62-66
Послать статью по эл. почте 