ОШИБКИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ВЕРТЕБРОГЕННОГО ШЕЙНОГО КОРЕШКОВОГО КОМПРЕССИОННОГО СИНДРОМА И ПСЕВДОРАДИКУЛЯРНЫХ БРАХИАЛГИЙ

Цель исследования. Анализ неблагоприятных исходов оперативного лечения корешкового компрессионного синдрома и представление алгоритма диагностики и дифференцированного лечения корешковых и псевдорадикулярных брахиалгий.
Материал и методы. Изучен катамнез 60 пациентов, госпитализированных в связи с неблагоприятными исходами ранее произведенных операций по поводу шейного корешкового компрессионного синдрома. Анализ ошибок и разработанный алгоритм диагностики и дифференцированного лечения болевых синдромов верхней конечности облегчили проспективное изучение 350 пациентов с псевдорадикулярными (некорешковыми) брахиалгиями, обусловленными патологической импульсацией из пораженных межпозвонковых дисков и дугоотростчатых суставов.
Результаты. Стойкий регресс псевдорадикулярных болей в руке получен у 94 % пациентов. Дископункционное воспроизведение характерных для пациента болей в руке и ликвидация их химической денервацией подтвердили зависимость псевдорадикулярных болей в руке преимущественно от остеохондроза в 33,8 % случаев, от спондилоартроза - в 6,7 % случаев, в равной степени от остеохондроза и от спондилоартроза - в 59,5 % случаев.
Заключение. Разработанный алгоритм диагностики и дифференцированного лечения болевых синдромов верхней конечности в зависимости от сочетания отдельных патоморфологических субстратов и синдромов позволяет улучшить результаты лечения пациентов с брахиалгиями и получить стойкий регресс псевдорадикулярных болей.

1. Аскерко Э.А., Дейкало В.П., Цушко В.В. Индексная шкала оценки функции плечевого сустава // Новости хирургии. 2012. № 1. С. 100-104.

2. Ветрилэ С.Т., Погожева Т.И., Стяблин Н.И. Метод лечения шейного остеохондроза внутридисковым введением малых доз папаина: морфологическое обоснование и клиническое применение // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. 2000. № 1. С. 16-22.

3. Кудратов А.Н., Евсюков А.В., Крутько А.В. Экспериментальное обоснование методов кобляции и химической дерецепции межпозвонковых дисков при лечении остеохондроза // Хирургия позвоночника. 2011. № 4. С. 51-57.

4. Луцик А.А., Овсянников В.А. Дерецепция в лечении местных и отраженных болевых синдромов шейного остеохондроза // Остеохондроз позвоночника. Пункционное лечение: Сб. тр. Л., 1975. С. 16-19.

5. Луцик А.А., Садовой М.А., Крутько А.В. и др. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника. Новосибирск, 2012.

6. Назаренко Г.И., Черкашов А.М. Лечение спондилоартроза и дискоза шейного отдела позвоночника методом радиочастотной денервации // Хирургия позвоночника. 2004. № 4. С. 57-62.

7. Осна А.И., Попелянский Я.Ю. Лечебный эффект новокаинизации шейных межпозвонковых дисков у больных с плечелопаточным периартритом // Остеохондрозы позвоночника. Новокузнецк, 1966. С. 456-461.

8. Попелянский Я.Ю. О плечелопаточном периартрите у больных шейным остеохондрозом // Ортопедия, травматология и протезирование. 1960. № 3. С. 32-36.

9. Продан А.И., Куценко В.А., Колесниченко В.А. Провокативная дискография: pro еt contra // Хирургия позвоночника. 2006. № 1. С. 55-61.

10. Щедренок В.В., Себелев К.И., Иваненко А.В. и др. Результаты пункционных методов лечения остеохондроза позвоночника // Хирургия позвоночника. 2010. № 1. С. 46-48.

11. Derby R, Howard MW, Grant JM, et al. The ability of pressure-controlled discography to predict surgical and nonsurgical outcomes. Spine. 1999; 24: 364-371.

12. Troussier B, Lebas JF, Chirossel JP, et al. Percutaneous intradiscal radio-frequency thermocoagulacion. A cadaveric study. Spine. 1995; 20: 1713-1718.

13. Schaerer JP. Radiofrequency facet rhizotomy in the treatment of chronic neck and low pain. Int Surg. 1978; 63: 53-59.

14. Verbiest H. La chirurgie anteriere et laterale du rachis cervical. Neurochirurgie. 1970; 16(Suppl 2): 137-143.

15. Vernon H, Mior S. The Neck Disability Index: a study of reliability and validity. J Manipulative Physiol Ther. 1991; 14: 409-415.

16. White AA, Panjabi MM. Clinical Biomechanics of the Spine. Philadelphia, Toronto, 1978.